Алгоритм проведения перевязки
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру перевязки. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Подготовить все необходимое для перевязки.
4) Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.
5) Надеть нестерильные перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.
2) Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода.
3) Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате).
4) Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.
5) Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
|
6) Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
7) Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).
8) Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5%-ным раствором йода или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.
9) Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3%-ным раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами.
10) По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом.
11) Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в три слоя.
12) Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.
III Окончание процедуры:
1) Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
|
|
|
2) Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.
5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
Перевязка больного с гнойной раной
Показания: соблюдение асептики
Оснащение:
Инструменты: Зажим; Пинцет нестерильный; Пинцет стерильный; Пуговчатый зонд; Хирургические ножницы с одним острым концом; Ножницы Рихтера; Желобоватый зонд; Зажим Москит; Скальпель; Дренажная трубка.
Лекарственные средства: Перекись водорода 3%; Раствор йода спиртовой 5%; Раствор бриллиантового зеленого; Октенисепт; Гипертонический раствор натрия хлорида 10%; Спирт этиловый 70%; Лекарственные средства по назначению врача; Клеол; Антисептик для обработки рук.
Прочий расходный материал: Бинты; Стерильные ватные шарики; Стерильные марлевые салфетки разных размеров; Пластырь; Перчатки стерильные; Перчатки нестерильные; Клеенка (одноразовая влагоустойчивая пеленка); Клеенчатый (одноразовый пластиковый) фартук.
|
|
|
Последовательность действий:
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть нестерильные перчатки.
4) Подготовить все необходимое для перевязки.
5) Помочь пациенту раздеться и попросить принять удобное положение на перевязочном столе или на стуле.
6) Подложить клеенку под область перевязки.
7) Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску).
II Выполнение процедуры:
1) Снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.
2) Снять поочередно все слои повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3%-ном растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000).
|
|
|
3) Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
4) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5) Обработать антисептиком руки, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
7) Осмотреть рану и окружающую ее область (запах, отделяемое, сближение краев раны, отечность, болезненность).
8) Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5%-ным раствором йода или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.
9) Удалить скопившийся экссудат, если есть, промокнув стерильными шариками или промыванием 3%-ным раствором перекиси водорода, после чего рану осушить сухими тампонами.
10) По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стрильным шпателем.
11) Наложить новую стерильную повязку в три слоя пинцетом. Если рана дренирована - наложить салфетку типа "штанишки".
12) Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.
III Окончание процедуры:
1) Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3) Снять очки, защитную одежду (передник или халат, маску) и сбросить в емкость или пакет для сбора белья.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
Осуществление туалета раны
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 8716; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!