Подготовка столика для проведения общей анестезии
Подготовка стола наркотизатора
1. Стерильный стол № 1:
- многоразовые шприцы 5 мл, 10 мл, 20 мл;
- инъекционные иглы;
- посуда для разведения лекарств – 4;
- пинцеты – 4;
- кровоостанавливающие зажимы – 2;
- ножницы – 2;
- перевязочный материал (салфетки, шарики);
- корнцанг – 1.
2. Стерильный стол № 2:
- интубационные трубки;
- ларингоскопы;
- маски;
- коннекторы для соединения трубок с аппаратом;
- воздуховоды;
- роторасширитель;
- зонды;
- носовые катетеры.
3. Нестерильный стол:
- одноразовая система для инфузий – 2;
- одноразовые шприцы с иглами – 5;
- катетер для отсасывания слизи из дыхательных путей в упаковке – 2;
- термометр – 1;
- фонендоскоп – 1;
- лейкопластырь – 1;
- медикаментозные средства (анестетики, миорелаксанты, сердечные, дыхательные аналептики, для внутривенного наркоза, жидкие наркотические вещества, атропина, сульфат, прозерин, спазмолитики).
Подготовка пациента к общей анестезии
- Осмотр пациента на проходимость носовых ходов, подвижность шеи, нижней челюсти.
- Проведение санации полости рта.
- Выяснение аллергических и хронических заболеваний.
- Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.
- Исследование ОАК, ОАМ, электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса.
- Определение группы крови, резус принадлежности.
- Заполнение карты анестезиолога.
- Очищение толстой кишки клизмой вечером или за два часа до операции по назначению врача.
|
|
|
- Соблюдение голода и питьевого режима по назначению врача за 12 часов до наркоза.
- Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.
- Проведение вечерней и утренней премедикации (за 30 минут до операции) по назначению врача.
- Соблюдение строгого постельного режима после утренней премедикации.
Наблюдение за больным в ходе обезболивания
Уход за пациентом после местной анестезии
- Уложить пациента в том положении, которого требует характер операции.
- Уложить без подушки – если есть тошнота и после спинномозговой анестезии.
- Уложить с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.
- Наблюдать за пациентом в течение 2-х часов: измерение АД, подсчет пульса, осмотр повязки.
- При спинномозговой анестезии соблюдать постельный режим в течение 2-х суток.
Уход за пациентом после общей анестезии
- Уложить пациента в приготовленную чистую постель без подушки.
- Наблюдать за пульсом, дыханием, артериальным давлением, температурой тела.
- Наблюдать за диурезом.
- Наблюдать за количеством и характером отделяемого по дренажам.
- Вести лист динамического наблюдения за пациентом.
- Наблюдать за послеоперационной раной.
|
|
|
- После выхода из наркоза придать пациенту положение, зависящее от характера операции.
Осложнения наркоза
Осложнения общего наркоза
1. спазм гортани (Смыкание голосовой щели)
Помощь: Введение астропина 0,1%
2. Отек гортани - возникает при неудачных попытках введения интубационной трубки в трахею, похож на спазм, но развивается медленно.
Помощь: После операции назначают ингаляции, согревабщие компрессы, в тяжелых случаях трахеостома.
- Западение языка и надгортанникаВозникает при глубоком наркозе
4. Аспирация рвотных масс- Попадание рвотных масс в трахею и бронхи, может привести к асфиксии, аспиративной пневмании, алектазу легких.
Помощь: снять трубку, опустить головной конец, отсосать жидкость электроотсосом.
5. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности
Помощь: Уменьшить наркоз, сердечные средства, внутривенно кровезаменители
6. Паралич дыхательного цента
Помощь: Отключить наркоз, подключить ИВЛ.
Осложнения местной анестезии
1. Аллергическая реакция.
2. Анафилактический шок.
3. Интоксикация.
Инфузии
Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в центральной вене
|
|
|
I Подготовка к процедуре:
1) Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и в отсутствии аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата - струйно или капельно.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
5) Надеть нестерильные перчатки.
6) Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
7) Доставить в палату необходимое оснащение.
II Выполнение процедуры:
1) Обложить место, где установлен центральный катетер, стерильными салфетками.
2) Снять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.
|
|
|
3) Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или систему для переливания инфузионных растворов.
а) При струйном введении нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.
б) При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество раствора, оставляемого в шприце, должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).
Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру, сообщить врачу и ставить вопрос о замене катетера.
При капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы для капельных вливаний закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
I II Окончание процедуры:
1) Отсоединение шприца/системы для переливания инфузионных растворов от катетера.
а) При струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
б) При капельном способе введения лекарственных препаратов вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
2) Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
3) Поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/ контейнер для утилизации отходов класса Б.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документации.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 906; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!