Частная микробиология (лекция 7)
Схема изучения возбудителя
1. Таксономия и номенклатура
2. Биология возбудителя
А) морфологические
Б) тинкториальные
В) культуральные
Г) биохимические
Д) антигенные
Е) факторы вирулентности
3. Источники, пути передачи
4. Клиника
5. Методы микробиологической диагностики конкретно данного заболевания
6. Этиотропная терапия
Методы микробиологической диагностики заболеваний
1. бактериоскопия
Цель: обнаружение возбудителя непосредственно в материале больно при помощи микроскопии.
Самостоятельное значение имеет в диагностике острой гонореи. В других случаях является первым этапом бактериологического исследования гнойного материала
2. бактериологическое исследование
Цель: выделение чистой культуры, определение вида
Единственный метод, позволяющий выделить возбудителя, изучить его, определить чувствительность, все остальные методы косвенные.
3. серодиагностика
Цель: обнаружение инфекционных антител в сыворотке больного.
Можно применять не раньше 3-5 дня с момента заболевания, поэтому применим для диагностики заболеваний длительностью около 14 дней.
4. иммунная индикация
Цель: обнаружить антигены непосредственно в материале от больного без выделения чистой культуры. (Экспресс метод, результат через 1,5 часа)
5. молекулярно-генетические методы
ПЦР, секвенирование генома, ДНК-чипы
6. масс-спектрофотометрия
Цель: обнаружить липидный или белковый спектр, на основании которого судят о видовой принадлежности возбудителя.
|
|
|
Применяют для идентификации выделенной чистой культуры, для индикации в исследуемом материале.
Микоплазмы
Микоплазмы – прокариоты, отличительной особенностью которых является отсутствие ригидной клеточной стенки.
Особенности:
1. нет клеточной стенки, ее функцию выполняет ЦПМ.
2. очень полиморфны, пластичны, обладают осмотической хрупкостью.
3. имеют малые размеры, проходят через фильтр 0,2 мкм.
4. природноустойчивы к В-лактамным антибиотикам.
5. не окрашиваются по Граму, окрашивание происходит по методу Романовского-Гизмы.
6. имеют самый маленький размер генома, что ограничивает их биосентетические возможности, следовательно, они требовательны к питательным средам.
7. имеют наименьшее количество органелл: ЦПМ, нуклеоид , рибосомы.
8. способны паразитировать на мембране клетки, т.е. являются мембранными паразитами, что лежит в основе их патогенеза.
9. имеют перекрестно реагирующие антигены с токсинам организма человека, могут изменять антигенную структуру клеток, вызывая аутоиммунные заболевания.
Морфология:
1. не имеют постоянно определенной формы клетки, характерен полиморфизм
|
|
|
На плотной питательной среде имеют округлую форму, на жидкой питательной среде могут быть разных форм.
2. микоплазмы разных видов не отличаются морфологически.
3. в мазке из 1 колонии может быть более 1 морфологической формы.
Культуральные свойства
Для культивирования используются сложные питатеьные среды с добавлением 30% сыворотки крупнорогатого скота или сердечно-мозговой перевар.
На плотных средах видимый рост на 3-5 сутки, колонии маленькие, врастают в питательную среду (имеют плотный компактный центр, ажурную периферию).
Колонии разных видов не отличаются по морфологии.
Ферментативные свойства изучаются для определения видовой принадлежности.
Основной фактор вирулентности – мембранотропность.
Широко распространены во внешней среде.
Род Mycoplasma насчитывает 107 видов, 16 из них входят в состав нормальной микрофлоры.
Биотопы: полость рта, верхние дыхательные пути, слизистая мочеполового тракта.
В настоящее время известно 2 патогенных вида:
M. pneumoniae и M. genitalium
Род Ureaplasma насчитывает 7 видов, (в т.ч. U.urealiticum) - условно патогенные.
M. pneumonia – вызывает 20% всех пневмоний, также может вызывать бронхиты.
В основном вызывает заболевания у лиц в возрасте от 5 до 30 лет.
|
|
|
Источник – человек (антропоноз), путь передачи – воздушно-капельный.
Внелегочные заболевания:
1. гематологические (тромбоцитопения)
2. неврологические (менингит, невриты и т.д.)
3. дерматологические (полиморфная эритема)
4. желудочно-кишечные (гастроэнтериты)
5. сердечнососудистые (перикардит, миокардит)
6. заболевания опорно-двигательного аппарата (полиартрит)
Лабораторная диагностика - серодиагностика, иммунодиагностика, ПЦР
Специальной профилактики нет
Этиотропная терапия – тетрациклины, фторхинолоны
M. genitalium – вызывает генитальные микоплазмозы
Источник – человек (антропоноз), путь передачи – прямые контакты
Клиника: у мужчин – уретриты, простатиты, эпидидимиты; у женщин – вагиниты, эндометриты.
Осложнения: выкидыши, патологии в родах, поражение ЦНС плода (проходят через плацентарный барьер)
Диагностика – ПЦР
В качестве возможных возбудителей урогенитальных микоплазмозов могут выступать M. hominis, M. urealyticum. Оба вида являются условно патогенными.
Диагностика – ПЦР в режиме live, бактериологические исследования (при их содержании более 104 КОЕ/мл)
Нет специфической профилактики
Этиотропная терапия: тетрациклины, фторхинолоны, макровиды.
|
|
|
Хламидии
Хламидии – бактерии, отличительной особенностью которых является облигатный внутриклеточный паразитизм. Это энергетические паразиты клеток. Они утратили в ходе эволюции системы энергообеспечения, поэтому перешли к жизни внутри клеток для получения энергии в готовом виде.
По структуре сходны с грамотрицательными бактериями.
В настоящее время различают 4 формы существования хламидий:
1. элементарное тельце хламидии - овальное электронно плотное образование (внеклеточная инфекционная форма) 0,3-0,4 мкм
2. инициальное тельце – округлое ячеистое образование (внутриклеточная репродукционная форма) 1-1,5 мкм
3. персистентная форма хламидии
4. внеклеточная инфекционная атипичная форма
Взаимодействие с клеткой:
1. адсорбция элементарного тельца на рецепторах соответствующих эпителиальных клеток. Разные виды хламидий обладают тропностью к разным клеткам эпителия.
2. проникновение путем эндоцитоза.
Внутри клетки они оказываются в составе вакуолей, стенки которых образованы мембраной клетки. Внутри вакуолей протекает дальнейший цикл.
Элементарное тельце превращается в репродуктивное, репродуктивное тельце делится бинарно, образуя элементарные тельца.
При остром течении тельца разрывают вакуоль и клетку и выходят во внеклеточное пространство для поражения других клеток. Цикл от момента поражения клетки до выхода новых длится 48-72ч.
При хламидийной инфекции наблюдается переход элементарного тельца в первичное, а оно подвергается альфа-подобной трансформации, что лежит в основе образования персистентной формы. Образуются персистентные формы, метаболически неактивные, устойчивые к антибиотикам и антителам.
Элементарные тельца после поражения клеток в результате нарушения проницаемости сосуда попадают в кровь, захватываются моноцитами, не погибают и не удаляются, переходя в персистентное состояние, где формируют атипичные элементарные тельца, которые выходят в кровь, происходит генерализация хламидийной инфекции.
В настоящее время описано более 20 форм генерализованных хламидийных инфекций, при которых в крови больных обнаруживается нуклеотидные последовательности, характерные для хламидий, также удается выделить хламидии при заражении культуры тканей.
Хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты, не растут на искусственных питательных средах, для культивирования используется заражение культуры клеток.
Семейство Chlamydiaceae включает 2 рода:
Chlamydia – 1 вид C.trachomatis
Chlamydophila – 2 вида C.pneuponia, C. psittaci
Дата добавления: 2019-08-31; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!