Принципы рациональной антибиотикотерапии
1) Выделение возбудителя заболевания
2) Определение его чувствительности к антибиотикам
3) Знание фармакокинетики и фармакодинамики препаратов.
Эмпирическая антибиотикотерапия: нужно начинать лечение до получения результатов о микроорганизме. Для назначения в каждом отделении должен быть составлен протокол антибиотикотерапии. Эту таблицу дает БАК-лаборатория. Если эффективность лечения не превышает 50%, то эти антибиотики не назначаются или вообще не поставляются.
Деэсколационная антибиотикотерапию рекомендуют при тяжелых инфекционных заболеваниях. Сразу назначают мощные антибиотики, которые перекрывают весь спектк возможных возбудителей (меронем для Гр-, линезолит для Гр+)
Нормальная микрофлора (лекция 5)
1.С самого рождения с нами живут различные микроорганизмы – наши жизненные партнёры;
2.Нормальная микрофлора (микробиот, микробиота, микробиценоз)- совокупность множества микробиоценозов, которые характерезуются определённым составом и занимают тот или иной биотоп в организме человека;
3.Также как организм каждого человека индивидуален, также его микрофлора строго индивидуальна, характерно для этого человека;
4.В настоящее время организм человека- суперорганизм, в котором функционально объединены геномы человека и его микрофлоры, между которыми отсутствуют какие-либо противоречия. И жизнедеятельность этого организма обеспечивается совместимой работой генов человека и генов его симбиотической микрофлоры. Каждая из частей этого симбиоза преследует собственные цели, но при этом достигается благополучие всего организма;
|
|
|
5.Количество клеток микроорганизма, входящих в микрофлору в 100 раз превышает общее количество клеток всех органов и тканей. Их больше квадриллиона;
6.В ДНК человека идентифицируется 23 тыс. генов, а в микробиоме порядка 10 млн. генов. А количество генов микроорганизма от 7-10 тыс. в том числе с помощью ПЦР обнаружено 1200 вирусных геномов. Отсюда возникает представление о том, что организм человека более прокариотический (95%-клетки прокариоты, 5%-эукариоты);
7.Установленно, что многие хромосомные гены человека (более 80%) имеют микробное, вирусное происхождение;
8.Бактерии могут передавать свои гены различными путями – в результате горизонтального переноса и на прямую внедрятся в генетический аппарат человека. Кроме того у бактерий есть система Cross tolk – она обеспечивает межвидовое общение между бактерией и клетками человека;
С современной позиции нормальная микрофлора рассматривается, как своеобразная самостоятельная экстракоральный орган, который имеет свою структуру, функцию, болезни, методы изучения.
|
|
|
Изучения состояния эндогенного микробиоценоза и его различных влияний занимается - микробионика.
Слизистая оболочка и кожа покрыта биоплёнкой, которая как перчатка одевает их, и состоит из экзополисахаридов микробного происхождения и муцина, которые продуцируют клетки микроорганизма. Эти соединения образуют каркас, к которому прикрепляется бактерия. Прикрепившись 1 бактериальная клетка начинает размножаться – образуется микроколония. Количество слоев в этом каркасе различные в разных биотопах( в толстой кишке- до 500 слоёв, на коже не более 2-3)
С помощью электронного микрофотопарта эти биоплёнки можно увидеть(толщина ровна 0,1-0,5 мм)
В биоплёнке находятся фиксированные бактерии, такой способ для бактерий очень выгоден, так как они защищены от различного рода внешних воздействий и образуют микроколонии.
Кроме фиксированных бактерий нормальная микрофлора образует планктоны бактерий (они не прикреплены или оторваны). С функциональной точки зрения биоплёнка-плацента. Если плацента регулирует взаимоотношения плода и матери, то биоплёнка регулирует отношение хозяина и внешней среды. В биоплёнке есть постоянные состовляющие и транзиторная часть.
В составе нормальной микрофлоры основную массу составляет облигатно анаэробные бактерии (до 95% всех представителей нормальной микрофлоры).
В настоящее время выделяют 3 энтеротипа:
1.Bacteroides- встречается у мясоедов
2.Prevotella – у вегетарианцев
3.Rhuminococcus- преобладает у смешанных типов
Дата добавления: 2019-08-31; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!