Профилактика клещевого энцефалита.
Для экстренной профилактики клещевого энцефалита используют противоклещевой иммуноглобулин человека.
Профилактика донорским иммуноглобулином человека проводится в первые 3 суток. При сроке более 4 суток профилактика иммуноглобулином не проводится.
Для профилактики используют вакцины, разрешенные к применению в Российской Федерации. Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата.
После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.
В зависимости от режима, плановая или экстренная, применяются схемы вакцинации, регламентированные инструкцией по применению препарата.
Иммунизация населения против КВЭ проводится в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Коксартроз. Диагноз. Классификация. Протокол лечения.
Коксартроз (деформирующий артроз) – это дегенеративно – дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, в основе которого лежит поражение хряща, а также костные разрастания по краю сустава и кистозное разрежение ткани сустава.
Различают:
- первичный – прогрессирует у неизменных суставов по неопределенным причинам,
- вторичный – развивается параллельно существующим воспалительно-дегенеративным заболеваниям (травмы суставов, воспалительные процессы и т.д.).
Существуют несколько разновидностей коксартроза:
|
|
|
- диспластический (является врожденной патологией и характеризуется недоразвитостью сустава),
- инволютивный (характерен для людей старшей возрастной категории и связан с возрастными изменениями),
- послеинфекционный (ему предшествовал гнойный или гнойно-аллергический, ревматоидный артрит),
- болезнь вследствие болезни Петерса (развитие в головке бедренной кости остеохондропатии),
- коксартроз вследствие травмирования (переломы шейки и головки бедренной кости),
- коксартроз вследствие нарушения обмена веществ,
- дисгормональный (прием глюкокортикостероидов, антидепрессантов на протяжении длительного времени),
- идиопатический (причину которого установить не удалось).
Для диагностики коксартроза и его причин используется:
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- измерение длины ног.
Признаки:
ü сужение суставной щели;
ü остеофиты на головке бедренной кости;
ü остеофиты в области вертлужной впадины;
ü деформацию суставных поверхностей костей;
ü подвывихи и вывихи головки бедра.
Лечением коксартроза занимаются ортопеды. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На I и II стадиях коксартроза проводится консервативная терапия.
|
|
|
В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, бруфен и т.д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.
Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (артепарон, хондроитина сульфат, структум, румалон и т.д.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, никошпан, трентал, теоникол). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).
При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, кеналога, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью.
Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия.
|
|
|
Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию и т.д.), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.
Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.
Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.
На поздних стадиях (при коксартрозе III степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.
Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.
Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!