Первичная оценка потребности в поддержании нормальной температуры тела
Человек удерживает определенную температуру тела независимо от температуры окружающей среды. В обычных условиях люди не чувствуют своей температуры благодаря центру терморегуляции, обеспечивающему баланс между теплопродукцией и теплоотдачей.
Когда температура повышается или понижается, становится жарко или холодно.
Для проведения первичной оценки необходимо выяснить:
· как воспринимает пациент температуру своего тела в настоящий момент (комфортная, высокая, низкая),
· какие факторы влияют на поддержание нормальной температуры тела,
· что знает человек о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела,
· существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обмораживания,
· какое значение придает человек адекватному (рациональному) питанию, комфортной одежде для поддержания нормальной температуры тела,
· имеются ли финансовые трудности, нарушающие возможность поддерживать нормальную температуру тела,
· имеются ли длительные проблемы и как он с ними справляется,
· если проблемы в данный момент.
Объективным критерием поддержания нормальной температуры тела является ее измерение. В норме температура тела составляет промежуток от 36,0 – 37,0°С.
Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в поддержании нормальной температуры тела
Информация, полученная при измерении температуры тела, из беседы с пациентом и/или его окружением, позволяет выявить действительные или потенциальные проблемы. Проблемы появляются, если есть риск повышения или падения температуры тела. Они связаны с:
|
|
|
· изменением состояния зависимости (независимости) для поддержания нормальной температуры тела,
· изменением окружающей среды и привычного образа жизни.
Повышение температуры тела (лихорадка) имеет 3 периода.
Проблемы пациента в 1 периоде лихорадки – подъем температуры тела могут быть:
· невозможность самостоятельно укрыться (из-за неподвижности),
· невозможность самостоятельно обеспечить себя теплыми напитками (из-за неподвижности).
Проблемы пациента в 2 периоде лихорадки – относительное постоянство температуры тела на высоком уровне могут быть:
· нежелание использовать более легкое одеяло (одежду),
· отсутствие аппетита,
· непонимание пациентом адекватного питания при лихорадке,
· невозможность самостоятельно сменить белье (нательное, постельное),
· риск травмы в связи с бредом (галлюцинациями),
· риск обезвоживания.
Проблемы пациента в 3 периоде лихорадки – снижение температуры тела (кризис, лизис) могут быть:
|
|
|
· неадекватное питание,
· неадекватная физическая нагрузка,
· высокий риск травмы,
· невозможность самостоятельно сменить белье (нательное, постельное),
· невозможность обеспечить себя достаточным количеством жидкости.
Определение целей сестринского ухода и возможных сестринских вмешательств при нарушении удовлетворения потребности в поддержании нормальной температуры тела
Сестринский уход должен быть направлен на:
· предупреждение дальнейшего повышения температуры тела,
· снижение температуры тела до нормальных (более низких) величин,
· предупреждение обезвоживания,
· облегчение состояния дискомфорта,
· восстановления состояния независимости в осуществлении самоухода,
· предупреждение снижения массы тела.
Сестринские вмешательства должны быть основаны на знании механизмов теплоотдачи и теплообразования.
В 1 периоде лихорадки сестринские вмешательства направлены на согревание пациента: теплая одежда, теплое одеяло, горячие напитки.
Во 2 периоде лихорадки сестринские вмешательства направлены на увеличение теплоотдачи: переодевание пациента в более легкую одежду, смена теплого одеяла на легкую простыню, обтирания кожи прохладной водой, прикладывание холодного компресса к голове, частое дробное питание, прохладное витаминизированное пить и т.д.
В 3 периоде лихорадки сестринские вмешательства зависят о снижения температуры тела – лизис, кризис.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 2357; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!