Тема № 7. Клизмы. Газоотводная трубка
Вопросы для изучения:
1. Наблюдение за деятельностью кишечника
2. Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения
3. Клизмы, виды клизм
4. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы
Наблюдение за деятельностью кишечника
В лечении больных при кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью кишечника, правильный уход за больным и правильное питание, а также профилактика возможных осложнений.
Нарушение функций кишечника (пищеварительная, всасывательная, двигательная, выделительная) при различных заболеваниях может сопровождаться болями, поносом, запором, метеоризмом, недержанием кала, непроизвольной дефекацией, кишечными кровотечениями.
Боли при кишечных заболеваниях различны: могут быть длительными, разлитыми, могут ощущаться в определенном месте, иногда они носят характер кишечных колик.
Кишечная колика – короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей.
Особым видом кишечных колик являются тенезмы – болезненный и частый позыв к дефекации с выделением небольшого количества слизи.
При болях в животе до выяснения их причин нельзя применять болеутоляющее средство и тепло, так как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному.
Понос (диарея) - жидкий стул, возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки пищи не успевают перевариться и всосаться, быстро передвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси. При воспалительном процессе в тонком кишечнике (энтерит) испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3-6 раз в сутки. При воспалительном процессе в толстом кишечнике (колит) стул бывает чаще – 10-15 раз в сутки, маленькими порциями, с примесью слизи, гноя и крови.
|
|
|
Уход за больным при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели. Для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплой водой. Больной должен испражняться в судно или горшок, чтобы можно было осмотреть кал.
Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Запор возникает вследствие медленного продвижения содержимого по кишечнику, что приводит к редкому его опорожнению малым количеством плотного кала.
Причины запора:
- неправильное питание, пониженный аппетит;
- атонический запор возникает в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки; может возникать при заболеваниях соседних органов, т.е. иметь рефлекторное происхождение;
|
|
|
- спастический запор – участки толстой кишки спастически сокращаются, каловые массы в них задерживаются, а в выше лежащих отделах происходит гнилостное разложение белковых веществ, еще больше раздражающих кишечник, что усиливает спазмы;
- механическое препятствие (опухоли кишечника или брюшной полости, перегибы кишок, сайки и т.д.). При непроходимости кишечника (закупорка, заворот) происходит задержка не только каловых масс, но и газов;
- малоподвижность – тяжелобольные.
Для борьбы с запором проводят коррекцию питания – диеты, применяют слабительные средства и клизмы. Медицинская сестра должна следить не только за тем, был ли у больного стул, но и за количеством испражнений.
Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного количества газов в пищеварительном тракте.
Помощь:
- в диете больного ограничивают углеводы, так как они усиливают брожение, а следовательно, и газообразование;
- назначают прием активированного угля, настой ромашки и других трав;
- ставят газоотводную трубку, очистительную клизму.
|
|
|
Непроизвольная дефекация возникает у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, при болезнях, протекающих с потерей сознания.
Недержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.
Уход:
- больных помещают в отдельную палату;
- питание должно быть высококалорийным и легко усваиваемым – что дает минимум остатков для формирования кала;
- ежедневно утром освобождают кишечник при помощи клизмы;
- больные периодически лежат на резиновом судне или на специально оборудованной кровати;
- часто подмывают, обтирают больных, производят смену нательного и пастельного белья.
Кишечные кровотечения бывают при изъязвлении кишечной стенки кишки, брюшном тифе, при нарушении кровообращения в ней и при общих заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью.
Признаки кишечного кровотечения:
- резкое побледнение кожи,
- холодный липкий пот,
- частый, слабого наполнения пульс,
- снижение артериального давления,
- одышка,
- слабость,
- головокружение,
- шум в ушах,
- обморочное состояние,
- кровь в кале: дегтеобразный кал – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, алая кровь - кровотечение из нижних отделов кишечника.
Первая помощь:
1) обеспечить строгий пастельный режим,
2) вызвать врача,
3) нельзя давать больному еду и питье,
4) на нижнюю часть живота поставить пузырь со льдом, перемещая его по ходу кишечника.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 549; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!