Итоговая оценка состояния здоровья
1. Состояние здоровья
Здоров
Имеет функциональные отклонения (указать ниже) _____________________________________
_________________________________________________________________________________
Выявленные симптомы _____________________________________________________________
Факторы риска заболеваний _________________________________________________________
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
| Врач | Рекомендации, индивидуальные планы | Выполнение |
3. Обращения:
| № п/п | Наименование обращения | Дата обращения | |||||||
| 1 | Обратился самостоятельно | ||||||||
| 2 | Направлен амбулаторно-поликлиническим учреждением | ||||||||
| 3 | Направлен после дополнительной диспансеризации | ||||||||
| 4 | Направлен после лечения в стационаре | ||||||||
| 5 | Направлен работодателем после прохождения ПМО и УМО | ||||||||
Сведения о деятельности Центра здоровья
| Представляют: | Сроки представления |
| Государственные учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения здравоохранения муниципальных образований, имеющие в своем составе Центр здоровья: — органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации; Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации — Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации | 10 числа следующего за отчетным периодом месяца 20 числа следующего за отчетным периодом месяца |
Наименование отчитывающейся организации:
|
|
|
Почтовый адрес: ___________________________________________________________________
Выход в интернет: __________________________________________________________________
1. Общие сведения
1.1. Структура Центра здоровья (1001)
| Наименование подразделений и кабинетов | № строки | Всего |
| 1 | 2 | 3 |
| 01 | ||
| 02 | ||
| 03 | ||
| 04 | ||
| 05 | ||
| 06 | ||
| 07 | ||
| — прочие* | 08 |
* указать, какие
1.2. Штаты Центра здоровья на конец отчетного года (1200)
| Наименование | № строки | Число должностей | Наличие квалификационной категории | |||||
| штатные | занятые | физических лиц |
| |||||
| основные работники | совместители | высшая | I | II | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | оо | 9 |
| Врачи — всего, в том числе: | 01 | |||||||
| руководитель | 02 | |||||||
| врачи* | 03 | |||||||
| Средний медицинский персонал | 18 | |||||||
| Прочий персонал | 19 | |||||||
| Всего по Центру здоровья | 20 | |||||||
* врач, прошедший тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике
|
|
|
1.3. Оборудование
(1300)
| Наименование | № строки | Всего единиц |
| 1 | 2 | 3 |
| Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития | 01 | |
| Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) | 02 | |
| Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса | 03 | |
| Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) | 04 | |
| Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) | 05 | |
| Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) | 06 | |
| Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма | 07 | |
| Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина | 08 | |
| Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче | 09 | |
| Смокелайзер | 10 | |
| Кардиотренажер | 11 | |
| Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | 12 | |
| Весы медицинские для взвешивания грудных детей | 13 | |
| Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры | 14 | |
| Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни | 15 |
|
|
|
2. Деятельность Центра здоровья
2.1. Контингенты обратившихся граждан
(2001) взрослые (18 лет и старше)
| Наименование
| № строки
| всего
| из них повторно
| из них выявлено: | назначено индивидуальных планов
| направлено | |||
| здоровых | с функциональными расстройствами | к врачам-специалистам Центра здоровья | В АПУ | в стационар | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Обратившиеся в Центр здоровья — всего, в том числе: | 01 | ||||||||
| самостоятельно | 02 | ||||||||
| направленные ЛПО по месту прикрепления | 03 | ||||||||
| направленные из стационаров после острого заболевания | 04 | ||||||||
| направленные врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) группами состояния здоровья | 05 | ||||||||
| направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья | 06 | ||||||||
|
|
|
(2002) дети (0-17 лет включительно)
| Наименование
| № строки
| всего
| из них повторно
| из них выявлено: | назначено индивидуальных планов
| направлено | |||
| здоровых | с функциональными расстройствами | к врачам-специалистам Центра здоровья | В АПУ | в стационар | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Обратившиеся в Центр здоровья — всего, в том числе: | 01 | ||||||||
| самостоятельно | 02 | ||||||||
| дети.-у которых решение о посещении Центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно | 03 | ||||||||
| направленные ЛПО по месту прикрепления | 04 | ||||||||
| направленные медицинскими работниками образовательных учреждений | 05 | ||||||||
| направленные из стационаров | 06 | ||||||||
(2003)
| № строки | В возрасте | ||
| 0-14 лет | 15-17 лет | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Из общего числа детей, обследованных в Центре здоровья, выявлено: | 01 | ||
| здоровых | 02 | ||
| с функциональными расстройствами | 03 | ||
| назначено индивидуальных планов | 04 | ||
| направлено: к врачам-специалистам Центра здоровья | 05 | ||
| в ЛПО | 06 | ||
| в стационар | 07 | ||
2.2. Посещения Центра здоровья
(2004) Всего посещений ______________1, из них дети (0-17 лет включительно) __________2
2.3. Деятельность кабинета ЛФК
(2008) Коды по ОКЕИ: человек – 792, единица – 642
| № строки | Всего | |
| 1 | 2 | 3 |
| Число лиц, закончивших лечение, — всего | 01 | |
| из общего числа лиц, закончивших лечение, — дети 0-17 лет включительно | 02 | |
| Число отпущеных процедур — всего | 03 |
2.4. Школы здоровья
(2009)
| № строки | Всего | из них детей (0-17 лет включительно) | |
| 1 | 2 | 3 | |
| Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, — всего | 01 | ||
| Число лиц, обученных в школах, — всего | 03 | ||
| в том числе: школе профилактики артериальной гипертензии | 04 | ||
| школе профилактики заболеваний суставов и позвоночника | 05 | ||
| школе профилактики бронхиальной астмы | 06 | ||
| школе профилактики сахарного диабета | 07 | ||
| прочие школы | 08 |
Руководитель организации _______________________ ____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы ________________________ _____________________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_______________________________ «___________»__________________20 ______ г.
(номер контактного телефона) (дата составления документа)
Стандарт оснащения оборудованием Центра здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака
| № п/п | Наименование | Количество (шт.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития | 1 |
| 2. | Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) | 1 |
| 3. | Система антологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса | 1 |
| 4. | Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) | 1 |
| 5. | Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) | 1 |
| 6. | Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) | 1 |
| 7. | Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма | 1 |
| 8. | Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина | 1 |
| 9. | Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче | 1 |
| 10. | Смокелайзер | 1 |
| 11. | Кардиотренажер | 1 |
| 12. | Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | 1 |
| 13. | Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры | 1 |
| 14. | Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни | 1 |
| 15. | Компьютер персональный | не менее 3 |
| Кабинет (рабочее место) гигиениста стоматологического | ||
| 16. | Установка стоматологическая | 1 |
| 17. | Компрессор | 1 |
| 18. | Пылесос-слюноотсос | 1 |
| 19. | Пескоструйный аппарат | 1 |
| Рабочее место среднего медицинского персонала офтальмологического кабинета | ||
| 20. | Набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой | 1 |
| 21. | Проектор знаков | 1 |
| 22. | Автоматический рефрактометр | 1 |
| 23. | Автоматический пневмотонометр | 1 |
Факторы общественного здоровья и СЗЗ
| Группы факторов | Основные факторы | Болезни |
| 1 | 2 | 3 |
| Социально-средовые и социально- экономические факторы | Социальный статус Уровень жизни Прожиточный минимум | Наиболее распространенные заболевания (НРЗ): — болезни системы кровообращения (БСК); — хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ); — заболевания органов пищеварения (ЗОП); — инфекционные заболевания; — другие Социально-значимые заболевания (СЗЗ): — туберкулез; — алкоголизм; — самоубийства; — наркомания (токсикомания); — дефекты развития; — другие |
| Экологические факторы: — физические факторы, — техногенные загрязнения | Болезни высокого экологического риска: — аллергозы и аллергические заболевания; — заболевания крови; — онкозаболевания; — БСК, ХНЗЛ, ЗОП; — другие | |
| Профессиональные факторы | Дефекты системы безопасности труда. Профессиональные вредности и виды работ. | Производственный травматизм Профессиональные заболевания |
| Индивидуальные факторы | Образ жизни и вредные привычки Факторы риска наиболее распространенной патологии внутренних органов. Генетические и иммуногенетические особенности Индивидуальные нарушения обмена веществ | НРЗ Генетические заболевания Нарушения и патология иммунной системы Болезни обмена веществ |
| Медицинские факторы | Общегосударственного значения: - законодательная база здравоохранения; - единая концепция по улучшению национального здоровья населения; - должное финансирование медицинской отрасли. Ведомственного значения: - организация и управление лечебным процессом разного уровня и видов; - качество лечебного процесса; - состояние ресурсного обеспечения; - уровень науки и медицинской техники | НРЗ и СЗЗ |
Приложение №5 к приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации
От 23.09.2003 г. № 455
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 387; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!