Базовая модель медико-социальной работы
Анализ и систематизация результатов отечественных исследователей последнего десятилетия по вопросам потребностей в медико-социальной помощи контингентов больных различного профиля составил основу для поиска подходов, которые позволили построить модель профессиональной медико-социальной работы, принципы и структура которой могли бы быть приемлемыми для большинства контингентов, нуждающихся в таком виде помощи.
Многомерный подход при анализе предшествующих исследований социал-гигиенистов, отражающих особенности в решении медицинских и социальных проблем больных различного профиля, практический опыт социальной работы в здравоохранении зарубежных стран позволили сделать вывод о целесообразности разрешения медико-социальных проблем нуждающихся лиц на трех уровнях в условных пределах пяти групп пациентов (клиентов).
Инвалиды. Сложившаяся в стране система помощи инвалидам не была ориентирована на их интеграцию в общество. Многие годы основными принципами государственной политики в отношении инвалидов были принципы компенсации и изоляции. Компенсация состояла в предоставлении инвалидам материальной помощи в виде пенсий, пособий, льготного пользования общественным и личным транспортом, социально-бытового обслуживания на уровне обеспечения физиологического выживания. Принцип изоляции заключался в формировании сегрегационных систем жизнедеятельности инвалидов в виде домов-интернатов, специализированных школ, предприятий, жилых комплексов и т. п.
|
|
|
В современных условиях, в социальной политике государства по отношению к инвалидам произошел пересмотр важнейших положений в определении понятий «инвалидность» и «инвалид», что стало соизмеримым с общепринятыми международными нормами. Социальная защита инвалидов в настоящее время законодательно характеризуется как «система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества».
Для реального обеспечения таких мер потребовались качественно новые подходы в решении проблем инвалидов, приоритетным направлением становится реабилитация инвалидов как сложнейшая многоаспектная проблема, в которой в равной мере значимы медицинские, социальные и профессиональные аспекты. Для осуществления такого подхода нужны специалисты, обладающие новыми взглядами на инвалидов, их возможности, место и роль в жизни и развитии общества. Представляется, что в определенной мере такую роль смогут взять на себя специалисты по социальной работе, имеющие соответствующие профессиональные знания.
|
|
|
В рамках проводимых реформ в системе органов социального обслуживания населения создается сеть учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы. Основными задачами таких учреждений - бюро медико-социальной экспертизы - являются определение группы инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления; потребностей инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, реабилитации, социальной защиты инвалидов и др.
В соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы в штатный норматив таких учреждений наравне с врачами различных специальностей, специалистами по реабилитации, психологами включаются и специалисты по социальной работе. Таким образом, решение перечисленных выше задач названных специализированных учреждений возлагается и на специалистов социальной работы.
|
|
|
Больные. На этом уровне в схеме базовой модели мы выделяем две группы клиентов: длительно, часто и тяжело болеющие и больные с выраженными социальными проблемами. Решение медицинских проблем у этих групп сопряжено с тяжестью заболевания, его осложнениями и последствиями, имеется постоянная потребность в значительном объеме медико-социальной помощи. Организация медико-социальной работы с такими группами преимущественно связана с деятельностью специализированных учреждений медицинских и других служб. Выделение двух групп на данном уровне позволяет обеспечить дифференцированный подход при составлении конкретных мероприятий медико-социальной помощи, в выполнении которых непосредственно участвует специалист социальной работы, а также взаимно скоординированные действия в сотрудничестве с другими специалистами - участковым терапевтом, педиатром, геронтологом, врачом общей практики (семейным врачом), психиатром, наркологом, психологом и другими специалистами.
Существенным на данном уровне является обсуждение вопроса о возможной передаче части функций медицинских работников социальным работникам, предоставив первым больше времени для диагностической и лечебной деятельности. В условиях высокой заболеваемости населения, возрастания стоимости медицинских услуг, введения системы медицинского страхования этот вопрос приобретает практическую значимость.
|
|
|
Вместе с тем необходимо отметить, что часть высвобождающихся медицинских работников при соответствующей переподготовке сможет получить специальность «социальная работа» и выполнять функции специалистов социальной работы.
Население. На этом уровне мы выделяем две проблемные группы: повышенного риска заболеваний и члены семьи клиента и его ближайшее окружение. Определяя этот уровень как самостоятельный, мы исходим из двух положений. Во-первых, для обеспечения эффективного взаимодействия с пациентом (клиентом) непременным условием для профессионального социального работника является его сотрудничество с членами семьи и ближайшим окружением, которые могут выполнять исключительную роль в разрешении сложившейся трудной жизненной ситуации. Речь идет о вовлечении их в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического или иного характера; содействии сохранению семейных связей, решению микросредовых, жилищно-бытовых, материальных и других проблем. Во-вторых, необходимо определить профилактические мероприятия, которые сможет выполнять новый специалист, что является особенно важным в условиях дефицита финансовых средств.
Таким образом, при построении базовой модели мы исходим из необходимости поиска оптимальных и наиболее эффективных технологий медико-социальной работы, в первую очередь профессиональной деятельности по предупреждению причин, лежащих в основе развития патологии, по предотвращению осложнений и негативных последствий, по реабилитации и реадаптации больных, оказанию им и их семьям адекватной медико-социальной помощи.
При таком подходе представляется возможным достаточно полно сгруппировать перечень мероприятий, которые выполняет (или участвует в их выполнении) специалист социальной работы при оказании медико-социальной помощи.
Медико-социальная работа в виде базовой модели представлена на схеме 2.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!