Базовая модель медико-социальной работы

С целью поиска оптимальных и наиболее эффективных медико-социальной форм и методов медико-социальной работы в соответствии с ее направленностью представляется обоснованным построение базовой модели, позволяющей обеспечить единые подходы в данном виде де­ятельности. Наше видение базовой модели излагается в отдельной гла­ве, посвященной этому вопросу. А в рамках концепции необходимо отметить, что построение такой мо­дели основывается на двух поло­жениях.

Направленность медико-социальной работы

Первое. Мы выделяем пять групп клиентов:

1) группа повышенного риска;

2) члены семьи клиента и его ближайшее окружение;

3) больные с выраженными социальными проблемами;

4) длительно, часто и тяжело болеющие;

5) инвалиды.

Второе. В работе с каждой из перечисленных групп клиентов специалист выполняет два блока основных мероприятий: медико-со­циальную работу профилактичес­кой направленности и медико-со­циальную работу патогенетической направленности.

По нашему представлению, такой подход при сохранении един­ства принципов позволит учесть специфику профессиональной со­циальной работы с конкретными контингентами различного профи­ля в отдельных областях медицины или в системе социальной защиты населения.

Формы и методы медико-социальной работы

Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реа­лизуясь в области интересов здра­воохранения и социальной защи­ты населения, медико-социальная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здра­воохранения - профилактичес­кие, реабилитационные, психоте­рапевтические и другие; в системе социальной защиты населения -социальное консультирование, со­циальные пособия, социальное обслуживание на дому, социаль­ное обслуживание в стационарных учреждениях, организация днев­ного пребывания в учреждениях социального обслуживания, пре­доставление временного приюта и другие.

Наряду с этим в данной сфе­ре деятельности могут использо­ваться также формы и методы, сло­жившиеся в педагогике, психоло­гии, правовой сфере. Конкретная структура медико-социальной ра­боты в каждом случае определяется конкретным профилем патологии или проблемой жизненной ситуа­ции, в которой оказался клиент. Умение на практике сочетать необ­ходимые формы и методы является важнейшей задачей профессио­нальной подготовки специалиста.

 

Исходя из реальных условий существующей систе­мы охраны здоровья и здравоохранения, организации ме­дицинской помощи и социального обслуживания наибо­лее целесообразной, на наш взгляд, является модель, предлагающая осуществление медико-социальной работы, базирующейся преимущественно в существующих уч­реждениях здравоохранения и социального обслужива­ния населения.

Зарубежная практика социальной работы в здра­воохранении, как правило, при отсутствии развитой го­сударственной системы здравоохранения, по методоло­гическим основам построения базовых моделей медико-социальной помощи оказывается не вполне адекватной применительно к конкретным историческим условиям и существующей системе медицинской помощи и соци­ального обслуживания населения в России. По нашему мнению, сложившаяся в последние десятилетия государ­ственная система здравоохранения несет в себе большой потенциал развития дифференцированных и эффектив­ных форм медико-социальной работы, использующих разветвленную сеть учреждений и специализированных структурных подразделений. Несмотря на изменения сложившейся в советский период сети лечебно-профи­лактических учреждений, в действующих из них сохра­няется система учета, соблюдается принцип преемствен­ности в оказании помощи, регистрируется высокий уровень обращаемости населения, имеется собственная материальная база.

Переходный период в развитии российского госу­дарства и общества характеризуется трудностями эко­номического характера, что приводит к финансовым проблемам при попытках социальных инноваций и тем самым обусловливает необходимость опоры на сущест­вующие структуры. В это же время население страны все в большей степени нуждается в социальной под­держке, резко возрастает потребность в различных видах медико-социальной помощи. При перемене при­вычного уклада жизни у людей нарастают стрессы, кри­зисные и конфликтные ситуации, обострение многих жизненно важных проблем, отражающихся на функци­ях семьи, внутрисемейных и производственных отноше­ниях и, в конечном счете, на их физическом, психичес­ком здоровье и социальном благополучии.

Профессиональная медико-социальная работа мо­жет эффективно осуществляться и в учреждениях соци­ального обслуживания: центрах социального обслужива­ния, территориальных центрах социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационных центрах для несо­вершеннолетних, социальных приютах для детей и подро­стков, геронтологических центрах, стационарных учреж­дениях социального обслуживания (домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических ин­тернатах, детских домах-интернатах для умственно отста­лых детей, домах-интернатах для детей с физическими не­достатками).

 

Принцип организации медико-социальной помощи

Принципиальным является положение концепции о том, что профессиональная медико-социальная работа может проводиться не только в учреждениях здравоо­хранения или социального обслу­живания. Подготовленные квали­фицированные специалисты могут выполнять свои функции в любом учреждении, независимо от ведом­ственной принадлежности или формы собственности.

В последнее десятилетие в Российской Федерации идет активный процесс формирования правовой базы, ко­торая позволяет разрабатывать межотраслевые и отрасле­вые нормативно-правовые документы, направленные на обеспечение населения медико-социальной помощью на уровне профессиональной медико-социальной работы.

 

Правовые основы и нормы

Важнейшим документом, регламентирующим медико-социальную работу, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В соответствии с этим правовым актом оказание медико-социальной помощи - это професси­ональная обязанность не только медицинских, но и социальных ра­ботников, закрепленная в статье 20.

Важным правовым докумен­том стал Федеральный закон «Об основах социального обслужива­ния населения в Российской Феде­рации». Этот закон определяет со­циальное обслуживание как дея­тельность служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, соци­ально-правовых услуг и материаль­ной помощи, проведению социаль­ной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в сложной жизненной ситуации.

Правовой основой медико-социальной работы являются так­же законы «О социальном обслу­живании граждан пожилого возра­ста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О санитарно-эпидемиологическом благополу­чии населения», «О предупрежде­нии распространения в Россий­ской Федерации заболевания, вы­зываемого вирусом иммунодефи­цита человека (ВИЧ-инфекции)» и другие законодательные акты.

На основании правовой базы на уровне ведомств разрабатывают­ся нормативно-правовые докумен­ты, которые позволят вводить ме­дико-социальную работу в практи­ку конкретных учреждений.

Из числа документов Прави­тельства России следует назвать Примерное положение об учрежде­ниях государственной службы ме­дико-социальной экспертизы.

Среди межведомственных актов - Примерное положение о реабилитационном учреждении (Минтруд России и Минздрав Рос­сии).

 

Кадры

Обеспечить мультидисциплинарный подход в решении медицинских и социальных проблем клиентов можно с помощью специ­алистов, имеющих профессиональ­ное образование, соответствующее требованиям и характеру выполняемой работы, склонных по своим личным качествам к оказанию со­циальных услуг. В медицинских ву­зах страны открываются факульте­ты и отделения социальной работы, формируется новое медико-соци­альное направление профессио­нального образования, что позво­лит обеспечить подготовку востре­бованных практикой специалистов. Участвуют в этом процессе и обра­зовательные учреждения гумани­тарного профиля.

Необходимым условием ста­новления и развития медико-соци­альной работы как направления профессиональной деятельности в социальной работе, отвечающего современным требованиям, должна стать высокоэффективная система подготовки кадров не только выс­шего, но и среднего, а также низше­го звена. Причем на ближайший пе­риод наиболее перспективным в этом плане может оказаться сис­тема переподготовки кадров, преж­де всего из числа медицинских ра­ботников.

В настоящее время в рамках специальности «социальная рабо­та» определены направления спе­циализации, которые позволят обеспечить профессиональную ме­дико-социальную работу. К ним, в частности, относятся «медико-со­циальная работа с населением», «социальная работа в учреждениях здравоохранения». Специалисты социальной работы с соответствую­щими медицинскими специализа­циями могут эффективно осуще­ствлять социальную работу, направленную на оказание медико-социальной помощи населению.

 

Научно-методическое обеспечение медико-социальной работы

На этапе становления медико-социальной работы особое значение имеет ее научно-методическое обеспече­ние.

Реализация концепции медико-социальной работы определяет необходимость дальнейшей углубленной про­работки основных ее положений. Комплексными иссле­дованиями на междисциплинарном уровне должны стать работы, направленные на поиск новых современных тех­нологий медико-социальной работы, учитывающих осо­бенности социально-экономических условий общества переходного периода.

Необходимы многопрофильные исследования в связи со становлением службы медико-социальной экс­пертизы.

В связи с необходимостью тесного взаимодействия специалистов социальной работы и семейных врачей (врачей общей практики) возникает потребность в прове­дении совместных исследований по разграничению функ­ций и обеспечению координации.

Отдельный спектр вопросов сопряжен с возможно­стью участия социальных работников в контроле гаранти­рованного объема и качества медицинской помощи в сис­теме обязательного медицинского страхования.

Большое значение имеет научная разработка право­вого аспекта обеспечения медико-социальной работы как нового вида профессиональной деятельности междисцип­линарного характера.

Финансирование медико-социальной работы

Исходя из концептуального положения о том, что медико-соци­альная работа может выполняться в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в учреждениях си­стемы социального обслуживания населения, а также в учреждениях других ведомств, формирование ис­точников и механизмов финансиро­вания такого вида деятельности мо­жет быть различным и осуществ­ляться на федеральном уровне, уровне субъекта Федерации и уров­не местного самоуправления.

Финансирование государственных учреждений, яв­ляющихся федеральной собственностью, в которых осу­ществляется медико-социальная работа, производится за счет средств федерального бюджета. Финансирование го­сударственных учреждений, являющихся собственностью субъектов Российской Федерации и находящихся в их ве­дении, производится за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Финансирование учреждений и служб иных форм собственности осуществляется из ис­точников, предусмотренных их уставами либо иными уч­редительными документами.

Дополнительными внебюджетными источниками финансирования могут быть средства, поступающие от целевых социальных фондов, кредиты банков, доходы от предпринимательской деятельности соответствующих учреждений, средства, поступающие как плата за социаль­ные услуги, благотворительные взносы и пожертвования и другие источники, не запрещенные законом.

 

Знание концептуальных положений позволит на практике определить роль медико-социальной работы в системе охраны здоровья граждан как совокупности мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного и медицинского характера, направ­ленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека.

Контрольные вопросы и задания

1.Назовите основные положения концепции отечест­венной медико-социальной работы.

2.Дайте характеристику объектов медико-социаль­ной работы.

3.Каково место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности?

4.Каковы основные направления, формы и методы медико-социальной работы?

5.В чем заключаются принципиальные отличия оте­чественной медико-социальной работы от зарубеж­ных моделей?

Литература

1. Валентик Ю. В., Вязьмин А. М., Зыков О. В. и др. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии. - Архангельск, 1997.

2. Данакин Н. С. Смысл и профессиональные особен­ности социальной работы // Российский журнал социальной работы. - М., 1995. - № 1.

3. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года: Утверждена распоряжением Правительства Российской Федера­ции от 31 августа 2000 г. № 1202-р.

4. Концепция государственной социальной службы помощи населению: семье и личности / Под ред. Л. С. Ржаницыной. - М., 1992.

5. Концепция развития медико-социальной помощи населению в Российской Федерации (Авт. коллек­тив: О. П. Щепин, И. П. Каткова, Л. П. Чичерин и др.) - М., 1992.

6. Мартыненко А. В. Концепция медико-социальной работы в условиях России конца 90-х годов // Вест­ник Российской академии медицинских наук. - М., 1997. -№ 8.

7. Мартыненко А. В. Медико-социальная работа: тео­рия, технологии, образование. - М.: Наука, 1999.

8. Мартыненко А. В. Теоретические и организацион­но-методические основы медико-социальной рабо­ты : автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 1997.

 

Глава 5

---

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 881; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!