Вторичная профилактика инсульта
Важно!!!!!!!!!!!! Если не проводить профилактику инсульта у человека, перенесшего ОНМК, риск возникновения повторного эпизода заболевания в течение первого года составляет 60%, т.е. 60 из 100 человек с нарушением мозгового кровообращения заболевают в течение первого года, если отказываются от приёма таблеток.
Что нужно делать, чтобы не было второго инсульта?????
1. ежедневное измерение АД и регулярный приём препаратов, нормализующих уровень АД (их оптимальный подбор осуществляет лечащий врач). Лечение такими лекарственными препаратами должно быль длительным, зачастую пожизненным, с подбором эффективных доз и комбинацией препаратов, а не от случая к случаю, как это часто бывает. Помните, что современные гипотензивные препараты не всегда начинают действовать в первые сутки приёма лекарства, поэтому их приём должен быть регулярным, ежедевным не смотря на цифры АД, при необходимости дозу препарата целесообразно обсудить с врачом;
2. контроль уровня глюкозы и холестерина в крови:
Необходимо придерживаться диеты
| Виды продуктов | Хорошо употреблять | Употреблять в умеренном количестве | Исключить из питания |
| зерновые | Хлеб цельнозерновой из муки грубого помола, каши, макаронные изделия | Хлеб из муки тонкого помола | Сдобный хлеб |
| Молочные | Молочные продукты и сыры пониженной жирности | Полужирные молочные продукты и сыры | Цельное молоко, сливки, жирные кисломолочные продукты и сыры |
| Яйца | Яичный белок | Яйцо | Яичница на животных жирах |
| Супы | Овощные | Рыбные | На мясном бульоне |
| Рыба | Все виды, особенно морская | Жареная на жидких растительных жирах | Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или неизвестных жирах |
| Морепродукты | Морской гребешок и устрицы | Мидии,крабы, лангусты | Кальмары, кретки |
| Мясо и птица | Курица, индейка без кожи, телятина, кролик | Постные сорта говядины, баранины, ветчины, печень | Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты |
| Жиры | Масло оливковое, подсолнечное | Мягкие растительно-жировые преды | Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины |
| Овощи и фрукты | Любые свежие, мороженные, отварные, паровые | Картофель, жареный на растительном масле | Любые овощи, жареные на животных жирах |
| Десерт | Не подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое | Кондитерские изделия, кремы, мороженое на растительных жирах | Кондитерские изделия, мороженое на животных жирах |
| Орехи | Миндаль, грецкие | Арахис, фисташки, фундук | Кокосовые, солёные |
| Напитки | Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки | Алкогольные напитки малое, умеренное количество | Кофе или какао со сливками |
| Приправы | Перец, горчица, специи | Соусы несолёные | Майонез, сметанные соусы, солёные |
|
|
|
Необходимый уровень холестерина крови не более 4,5 Мм\л
3. полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Помните, что алкоголь –это яд для центральной и периферической нервной системы
4. контроль за массой тела
5. длительный приём лекарственных средств из группы антиагрегантов (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих тромбообразованию и «облегчающие текучесть» (гемореологию) крови. Выбор такого препарата и назначение эффективных доз осуществляет только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента, Если лечащим врачом назначено какое-либо лекарственное средство из группы антиагрегантов, примерно раз в три месяца следует исследовать кровь на свёртываемость (коагулограмма, исследование тромбоцитов, МНО и др.). Данные препараты принимаются ежедневно пожизненно. При необходимости препаратом может быть заменён на другой лечащим врачом. КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ПРЕКРАЩАТЬ ПРИЁМ АНТИАГРЕГАНТОВ БЕЗ СОВЕТА ВРАЧА, ОСОБЕННО, ЕСЛИ ВЫ ПЕРЕНЕСЛИ ОПЕРАЦИЮ НА СОСУДАХ, СНАБЖАЮЩИХ КРОВЬЮ ГОЛОВНОЙ МОЗГ, ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЗАКУПОРКЕ СОСУДА И ПОВТОРНОМУ ИНСУЛЬТУ!;
6. приём антикоагулянтов (варфарин- при наличии у больного нарушений сердечного ритма (мерцательной аритмии или так называемы «новые оральные антикоагулянты: дабигатрана этексилата мезилат, ривароксабан, апиксабан). В этих случаях необходим тщательный биохимический контроль свёртывающей системы крови, причём первоначально для подбора необходимой дозы Лекарственного препарата исследования проводят 1 раз в 3—7 сут., затем (после достижения адекватного уровня показателей) 1 раз в месяц. Следует помнить, что отсутствие возможности систематического исследования крови ограничивает приём этих лекарственных средств;
|
|
|
|
|
|
Ø В период приёма варфарина неоходимо исключить:
Зеленые листовые овощи, например, капуста, шпинат, зеленая редька, швейцарский мангольд, листовая горчица, морская капуста и листья свеклы.
Брокколи, свежая или термически обработанная.
Свежая петрушка.
Зеленый чай.
Свежая листовая зелень, шпинат, салат-латук, ромайн-латук, кочанный латук, а также цикорный салат.
Брюссельская капуста, цветная капуста, а также спаржа.
Витамин К также входит в состав многих поливитаминных комплексов, пищевых добавок и лекарственных сборов.
|
|
|
Ø Риск кровотечений усиливается при приеме варфарина вместе с
Аллопуринолом, амиодароном, аспирином, клофибратом, омепразолом, пиразолоном, ранитидином, симвастатином, стрептокиназой, сульфаниламидами (сульфадимезин и др.), тамоксифеном, тиклопидином, гормонами щитовидной железы, толбутамидом, хинидином, хлоралгидратом, цефокситином, ципрофлоксацином, эритромицином, флуконазолом, бисептолом, циметидином.
Ø Риск тромбозов усиливается при приеме варфарина вместе с препаратами, содержащии:
фенобарбитал (валокордин, корвалол, барбовал, беллатаминал, фенобарбитала таблетки), альмагелем, антигистаминными препаратами (димедролом, супрастином, тавегилом, зиртеком и др.), галоперидолом, гризеофульвином, гормональными контрацептивами, сукральфатом, холестирамином,циклоспорином, рифампицином, витамином К.
7. если был выявлен выраженный (70% и более) стеноз (сужение) крупных артерий вследствие формирования в них тромба или есть большая «рыхлая», нестабильная атеросклеротическая бляшка, необходимо решение вопроса о хирургическом лечении: удаление тромба и восстановление кровотока по сосуду. Время и вариант оперативного вмешательства определяет врач. Помните, что операция назначается лишь в том случае, когда головной мозг недостаточно снабжается кровью, что является высоким риском развития повторного инсульта. В Воронежской области в условиях БУЗ ВО ВОКБ №1 применяется 2 вида операций: эндартеректомия в условиях отделения сосудистой хирургии и стентирование в условиях рентгеноперационной.
Для того, чтобы узнать о состоянии своих сосудов, необходимо проходить исследование: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов брахио-цефального ствола (УЗДС БЦА). При наличие патологии необходимо обратиться к сосудистого хирургу или на прием к ангионеврологу поликлиники БУЗ ВО ВОКБ №1 Есиной Т.Л.
Уход за парализованными
Принципы ухода
Позиционирование- придание правильного положения больного. Правильное позиционирование предупреждает развитие контрактур и болевого синдрома. Лечение положением показано всем пациентам с двигательными и чувствительными нарушениями, а также пациентам с нарушением сознания.
Главные принципы позиционирования:
1. максимально возможная симметричность ключевых точек (плечи, лопатки, таз);
2. поддержка всех сегментов тела;
3. бережное отношение к плечу паретичной руки;
4. «золотое» правило — пациент лежит на любом боку, но не на спине.
5. Ничего не следует класть в руку (на ладонь)!!!!!!!!!!
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!