Оппортунистические микозы: кандидоз, аспергиллёз. Микробиологическая диагностика.
Наиболее часто возбудителями оппортунистических микозов являются грибы родов Candida и Aspergillus. Данные микозы возникают при трансплантации, снижении иммунных сил организма, нерациональной антибиотикотерапии, использовании гормональных препаратов.
Кандидозы
Морфология и физиология.
Наиболее часто возбудителями кандидозов является C. albicans. Следует вспомнить, что данный грибок является представителем микрофлоры следующих биотопов: слизистая рта, влагалища, а вот в толстом кишечнике встречается крайне редко, поскольку является транзиторным микроорганизмом.
Гриб состоит из овальных почкующихся дрожжевых клеток (4-8 мкм), псевдогиф и септированных гиф.
Для кандид характерно вегетативное размножение с образованием толстостенных хламидоспор. Колонии выпуклые, сметанообразные.
Эпидемиология.
Кандиды являются представителями нормальной микрофлоры отдельных биотопов человека. Зачастую кандидозы возникают у иммунокомпрометированных организмов, т.е. у лиц с ослабленным иммунитетом, по типу эндогенной инфекции.
Патогенез и клиническая картина.
Развитию кандидоза способствуют нерациональная антибиотикотерапия, неправильное питание, повреждение кожи и слизистых и некоторые другие факторы. Наиболее часто с развитием кандидозов у человека ассоциирован возбудитель C. albicans.
Кандиды могут вызывать висцеральные микозы внутренних органов, генерализованные формы, поверхностные кандидозы кожи, слизистых и ногтей, а также аллергические реакции.
|
|
|
Висцеральный кандидоз характеризуется воспалительным поражением определённого органа (кандидоз пищевода, кандидный гастрит и т.д.). При генерализованном кандидозе возникает эндофтальмит (экссудативное поражение сосудистой оболочки глаза).
При кандидозе полости рта появляется белый творожистый налёт, гипертрофия сосочков языка. При кандидозе влагалища появляются белые творожистые выделения, отёк и гиперемия слизистой. Кандидоз кожи (часто развивается у новорождённых) характеризуется развитием пустул и папул на коже. Возможно поражение органов зрения с развитием блефароконъюнктивита.
Микробиологическая диагностика.
Как уже было сказано выше, применяют разные методы диагностики микозов. Это же касается и кандидоза.
Микологическое исследование, как и бактериологическое, очень широко применяется, является «золотым стандартом». Первичный посев осуществляют на среду Сабуро, которая содержит мальтозу, пептон, агар и дистиллированную воду. Колонии выпуклые, сметанообразные. Кандидозную уроинфекцию ставят при обнаружении в 1 мл моче более 105 КОЕ.
|
|
|
Соответственно, проводят серологические пробы (РНИФ, ИФА, РПГА).
Возможно проведение кожно-аллергической пробы.
Лечение.
Наиболее часто при лечении кандидозов используют следующий список препаратов:
- клотримазол;
- кетоконазол;
- флуконазол (торговое название «Флюкостат»).
При кандидозе влагалища можно использовать антибиотик клиндамицин, который входит в состав препарата «Клиндацин Б».
Профилактика.
Существуют разные направления при профилактике кандидозов, но следует всегда руководствоваться принципом: «Легче кандидоз предотвратить, чем его лечить». Данный постулат касается многих заболеваний вообще, но именно грибковые поражения различного генеза протекают всегда наиболее тяжело.
Учитывая причины появления кандидозов, следует предпринимать при необходимости следующие меры:
- правильное питание;
- рациональная антибиотикотерапия;
- использование иммуномодуляторов;
- гигиена полости рта, половых органов
Аспергиллёз
Возбудитель – плесневый грибок рода Aspergillus .
Морфология и физиология.
Представляют собой септированный ветвящийся мицелий, размножаются в основном бесполым путём, образуя конидии чёрного, белого или зелёного цвета.
|
|
|
Культивируется на среде Сабуро и сусло-агаре при 25-35 
, через 2-4 дня вырастают белые пушистые колонии.
Эпидемиология.
Аспергиллы содержатся в почве, воде, гниющих растениях. Не так много аспергилл – около 20 видов – вызывают болезни человека. Это Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus и некоторые другие.
Они формируют мелкодисперсный аэрозоль, таким образом попадая в дыхательные пути человека.
Часто формируют заболевания у людей с ослабленным иммунитетом.
Патогенез и клиническая картина.
Наиболее часто аспергиллы, попадая в дыхательные пути, вызывают именно их патологии:
- аспергиллёз лёгких (быстрый рост аспергилл и тромбоз сосудов);
- аллергический бронхолёгочный аспергиллёз в виде астмы с выраженной эозинофилией;
- гранулематозное воспаление
Наиболее часто при генерализованных формах поражаются ЦНС, миокард и почки.
Важнейшие факторы патогенности аспергилл:
- кислая фосфатаза;
- коллагеназа;
- эластаза;
- токсины
Токсины, например, афлатоксины, накапливаются в пищевых продуктах, могут вызвать токсикозы. Данные токсины оказывают канцерогенное влияние на печень (цирроз, далее переходящий в рак).
|
|
|
Микробиологическая диагностика.
В исследуемом материале при микроскопии обнаруживают септированный мицелий гриба.
Отдельные комочки мокроты погружают в смесь спирта и глицерина, а далее микроскопируют.
Используют серологическую реакцию (РСК, РПГА, ИФА), постановку кожно-аллергической пробы.
Лечение.
Основные противогрибковые препараты:
- амфотерицин B;
- итраконазол
Используют также хирургическое удаление мицелия.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 394; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!