Геморрагические лихорадки. Микробиологическая диагностика.
Геморрагическая лихорадка – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся поражением сосудов, что приводит к развитию тромбогеморрагического синдрома.
Наиболее часто геморрагическую лихорадку вызывают вирусы 3-х семейств:
- Bunyviridae;
- Filoviridae;
- Flaviviridae
Bunyviridae
В данном семействе наиболее важен возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Относится возбудитель к семейству Bunyviridae, род Hantavirus.
Морфология.
Вирионы имеют сферическую форму, размер 120 нм. Это сложные РНК-содержащие вирусы, которые имеют липидную оболочку с гликопротеинами, которые содержат G-белок. Капсид построен по спиральному типу, с ним соединена минус-нить РНК. Под липидной оболочкой отсутствует M-белок, поэтому вирусная частица является достаточно пластичной.
Эпидемиология, патогенез и клиническая картина.
ГЛПС относится к природно-очаговым заболеваниям, причём наиболее частые вспышки возникают на территории Уральского и Поволжского регионов.
Резервуар и источник инфекции в природе – в основном мышевидные грызуны. Возбудитель выделяется в окружающую среду со слюнями, калом и мочой грызунов, основной механизм передачи – аэрогенный, также возможен фекально-оральный механизм (соответственно, алиментарный путь). Инфицированный человек эпидемической опасности не представляет!
У вирусов выраженное вазотропное действие, поэтому они повреждают стенки мелких сосудов, что и лежит в основе патогенеза заболевания. Изменения наиболее выражены в почках, надпочечниках, миокарде и кишечнике.
|
|
|
Инкубационный период 2-3 недели, заболевание начинается остро с лихорадки, характеризуется симптоматикой почечной недостаточности.
Лабораторная диагностика.
Наиболее часто вирусы выделяются из крови или мочи в острый период заболевания, они культивируются в куриных эмбрионах или культуре клеток фибробластов без выраженного цитопатогенного эффекта. Индикация вирусов осуществляется с помощью РИФ. Нарастание титра антител можно выявить с помощью ИФА, РСК, РНГА.
Специфическое лечение и профилактика.
Для лечения применяют рибовирин и амиксин.
По эпидемическим показания используют убитую вакцину.
Filoviridae
Наиболее важный представитель – вирус Эбола, относится к роду Ebolovirus, который вызывает тяжёлые геморрагические лихорадки со смертельным исходом.
Морфология.
В целом соответствует морфологии Буньявирусов, однако вирионы достаточно крупные – 600-800 нм, состоят из толстых, спирально закрученных нитей, откуда и название семейства (лат. filum – нить).
|
|
|
Культивирование.
Для культивирования используют эндотелиальные клетки, а также клетки периферической крови (часто моноциты и макрофаги).
Репродукция.
Клетками-мишенями вируса являются клетки миелоидного ряда (моноциты/макрофаги, гепатоциты, дендритные клетки) и эндотелиальные клетки, содержащие лектины, с которыми посредством G-белков липидной оболочки связываются вирусы.
После слияния высвобождается нуклеокапсид, вирусные белки синтезируются в цитоплазме на шероховатом ретикулюме, в области ЦПМ происходит сборка вирионов.
Эпидемиология.
Точный резервуар не установлен, вирус наиболее часто передаётся контактным путём (при контакте с кровью и выделениями больного), а также воздушно-капельным путём. Первые случаи инфицирования были зарегистрированы в 1967 г. на территории Германии и Югославии, когда туда завезли инфицированных мартышек из Уганды. Самая крупная вспышка была зарегистрирована в Конго (1988).
Клиническая картина.
Основные симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, анорексия, на 5-7 день добавляются геморрагические проявления, летальность составляет до 88%.
Микробиологическая диагностика.
|
|
|
Основной материал для исследования – кровь. Используют ИФА для обнаружения вирусных антител: между 2-12 днём появляются IgM, между 6-18 днём – IgG.
Лечение и профилактика.
Лечение симптоматическая.
Против вируса Эбола была разработана убитая вакцина, но её безопасность не была доказана, поэтому в настоящее время она применяется только для вакцинации медицинского персонала в очагах заболевания.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!