Инфекционные болезни, их особенности, периоды течения. Классификация инфекционных болезней.
Понятие «инфекция» и «инфекционная болезнь» не являются синонимами.
Инфекция – это взаимодействие патогенного (болезнетворного) микроорганизма с восприимчивым (чувствительным) макроорганизмом в определённых условиях внешней среды.
Инфекционная болезнь – крайняя форма проявления инфекции, когда формируется патологический очаг и клиническая симптоматика данного заболевания.
Существуют разные аспекты классификации инфекционных болезней.
I. По этиологическому принципу:
- бактериальные;
- вирусные;
- грибковые;
- протозойные
Если геном возбудителя встраивается в геном клетки-хозяина, то болезнь может передаваться по наследству, и в таком случае её называют интегративной. Большинство болезней человека «вновь возникшие», то есть возбудители попадают в наш организм извне, поэтому их называют неинтегративными. Интегративные формы болезней не стоит путать с врождёнными, когда возбудитель попадает через плаценту в плод (ВИЧ, вирус краснухи).
II. По происхождению:
- экзогенные болезни – возникает при попадании возбудителя извне. Для экзогенной инфекции обязательно наличие трёх компонентов эпидемического процесса: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый макроорганизм;
- эндогенные (оппортунистические) болезни – инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры в условиях иммунодефицита.
|
|
|
III. По локализации возбудителя:
- местные – возбудитель локализуется в одном, чётко определённом месте. Так, при ангине S. pyogenes чаще всего локализуется на миндалинах;
- генерализованные – возбудитель распространяется по организму, преодолевая различные барьеры. Наиболее часто патогены транспортируются с кровью, т.е. реализуется гематогенная диссеминация (реже лимфогенный путь распространения). Если возбудитель транспортируется по организму с кровью, не размножаясь в ней, такое состояние называют бактериемией. Если возбудитель размножается в крови, то это называют сепсисом, причём возможно формирование вторичных гнойных очагов в отдалённых органах и тканях – септикопиемия.
IV. По числу проникших возбудителей:
- моноинфекция – возбудитель один, вызывает конкретное заболевание;
- смешанная (микст-инфекция) – проникновение двух и более возбудителей, вызывающих разные заболевания (ВИЧ и гепатит B при заражении через шприц у наркоманов; сифилис, гонорея и хламидиоз при половых контактах).
Различают также следующие понятия:
- реинфекция – повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления;
- суперинфекция – повторное заражение тем же возбудителем до выздоровления (сифилис);
|
|
|
- вторичная инфекция – инфекция, возникшая в организме, в котором уже присутствуют другие возбудители, которые ослабили иммунные силы организма. Часто она протекает как эндогенная оппортунистическая инфекция.
V. По длительности течения:
- острые инфекции;
- хронические инфекции – протекают длительное время, возбудители не могут быть элиминированы из организма, поскольку организм ослаб (иммунодефицитное состояние) или таковые особенности возбудителя. При этом иммунная система постоянно находится в напряжении, поскольку стимулируется, но не обладает достаточными резервами для устранения патогена, и возникает порочный круг. Такие инфекции протекают со меной ремиссии и рецидива, причём эти понятия применительны ко всем заболеваниям – как инфекционной, так и неинфекционной природы.
VI. По особенностям эпидемиологии:
- эпидемические инфекции – охватываются обширные территории;
- эндемические – болезнь протекает локально, в строго определённых районах.
VII. По источнику заражения:
- антропонозные инфекции – единственный источник заражения человек (ВИЧ, сифилис);
- зоонозные инфекции – основным источником заражения являются животные (бешенство, сибирская язва, бруцеллёз);
|
|
|
- сапронозные инфекции – возбудители данных заболеваний – сапрофиты, обитающие во внешней среде (лептоспиры, листерии), следовательно, источниками заражения являются объекты внешней среды: почва, вода.
В настоящее время большое распространение получила госпитальная (внутрибольничная инфекция), поскольку медицинской персонал зачастую является бактерионосителем большого количества микроорганизмов, которые циркулируют в данном ЛПУ, приобретая (часто за счёт обмена генетической информацией) резистентность ко многим лекарственным препаратам.
Бактерионосительство – длительное или кратковременное пребывание возбудителя в организме человека, при этом возбудитель выделяется в окружающую среду.
В противовес этому понятию существует термин персистирование.
Персистирование – также длительное или кратковременное пребывание возбудителя в организме человека, но без выделения его в окружающую среду. Человек с персистентными формами эпидемически не опасен, в отличие от бактерионосителей.
Как в случае бактерионосительства, так и в случае персистирования возбудителя говорят о латентной инфекции. В данном случае симптомы не проявляются.
|
|
|
Если же имеет место типичное протекание заболевания с характерной клинической картиной, определённым симптомокомплексом, то говорят о манифестной инфекции.
В развитии инфекционной болезни выделяют 4 основных периода:
- инкубационный период – промежуток времени от попадания возбудителя в организм до появления первых клинических проявлений. Место, которое является инициальным для возбудителя в развитии инфекционной болезни, называется входными воротами (зачастую это повреждённая кожа, слизистые оболочки).
Длительность инкубационного периода очень сильно варьирует: несколько часов (грипп), дней (чума, дифтерия), несколько месяцев (бешенство) и даже лет (СПИД, проказа);
- продромальный период – расселение микроорганизма в соответствующем биотопе, при этом появляются первые неспецифические симптомы болезни: лихорадка, головная боль, слабость. Возбудитель, как правило, не выделяется в окружающую среду;
- разгар болезни – появление характерной симптоматики при данном заболевании (сыпь и тифозный статус при тифах, паралич конечностей при полиомиелите, фибринозная плёнка на зеве при дифтерии). В этот период больной эпидемиологически опасен, поскольку выделяет возбудителей в окружающую среду;
- исход болезни – может быть различным, но наиболее благоприятным является полное выздоровление – реконвалесценция.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 469; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!