Венерический лимфогранулематоз
Это заболевание, которое характеризуется поражением половых органов с дальнейшим развитием лимфаденита регионарных лимфоузлов.
Возбудитель – C. trachomatis, её серовары – L1, L2, L2A, L3.
Эпидемиология. Как у урогенитального хламидиоза.
Патогенез и клиническая картина.Входные ворота – слизистая органов мочеполовой системы, где хламидии и размножаются. На половых органах появляются язвочки, которые быстро эпителизируются. Далее хламидии попадают в регионарные лимфоузлы с развитием лимфаденита. Дальнейший прорыв гнойного содержимого приводит к возникновению абсцессов, натёчников и т.д.
Микробиологическая диагностика. В качестве материала для исследования используют гной, биоптаты лимфоузлов. Возбудителя обнаруживают при микроскопии по Романовскому-Гимзе.
Также выделяют возбудителя в культуре клеток.
РИФ используют для обнаружения антител.
Соответственно, применяют ПЦР и ДНК-гибридизацию.
Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда.
Профилактика. Только неспецифическая.
Риккетсии. Строение, биологические особенности. Классификация. Взаимодействие с клеткой-мишенью.
Риккетсии – облигатные внутриклеточные паразиты.
Семейство: Rickettsiaceae;
Роды: Rickettsia и Orientia;
Виды: R. prowazeki, R. typhi, O. tsutsugamushi
Морфологические и тинкториальные свойства.
Это грамотрицательные мелкие палочки, спор и капсул не образуют, жгутиков нет.
|
|
|
Плохо воспринимают анилиновые красители, наиболее часто используют окраску в модификации по Здродовскому, при этом риккетсии окрашиваются в рубиново-красный цвет.
Культуральные свойства.
Здесь такая же ситуация, как и у хламидий. Это микроорганизмы, которые используют метаболизм клетки-хозяина, поэтому их можно культивировать:
- в желточном мешке куриного эмбриона;
- в культуре клеток
Особенности физиологии риккетсии следующий. Вне клеток хозяина они синтезируют АТФ за счёт окисления глутамата. В клетке хозяина достаточно АТФ, и этот макроэрг ингибирует ферменты окисления глутамата.
Антигенная структура.
- термостабильный липополисахаридный комплекс;
- rOmpA;
- rOmpB
Последние два белка являются протективными.
Сыпной тиф
Переносчиком R. prowazeki является платяная вошь.
Механизм передачи – трансмиссивный.
Заболевание характеризуется возникновением лихорадки, появлением сыпи в виде розеол, петехий, резко изменение функций ЦНС, а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Характерно появление тифозного статуса (резкая заторможенность, нарушение сознания бред).
Описанные выше клинические проявления – результат патогенетических взаимодействий риккетсий с организмом хозяина. Риккетсии размножаются в клетках хозяина, далее попадают в регионарные лимфоузлы, а через них – в системный кровоток. Усиленное их размножение в эндотелиальных клетках приводят к кровоизлияниям, что и приводит к формированию сыпи на коже. Повреждение эндотелия приводит к тромбоваскулитам, существенно нарушается кровообращение многих органов, в т.ч. ЦНС, отсюда возникновение тифозного статуса (кроме того, характерны кровоизлияния в ткань мозга с некротическим поражением нейронов).
|
|
|
Микробиологическая диагностика.
Наиболее часто при риккетсиозах обнаруживают антитела в сыворотке (учитывая тот факт, что риккетсии диссеминируют с током крови). Используют следующие методы:
- РСК (реакция связывания комплемента). Положительным считается такой результат, при котором отсутствует гемолиз эритроцитов барана, сенсибилизированных антителами;
- РНГА – очень чувствительный метод для определения IgM, которые являются маркёрами острой риккетсиозной инфекции и которые быстро исчезают после элиминации возбудителя. Данную реакцию проводят в лунках: если к сыворотке добавить эритроцитарный антигенный диагностикум, то положительной считается реакция образования «перевернутого зонтика»;
|
|
|
- РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции) – золотой стандарт в диагностике риккетсиозов.
Также применяют ПЦР.
Лечение. Фторхинолоны и тетрациклины.
Лихорадка цуцугамуши
Возбудитель – Orientiatsutsugamushi.
Переносчики возбудителя – личинки краснотелковых клещей (Trombididae).
Механизм передачи – трансмиссивный.
Заболевание характеризуется развитием лихорадки, регионарного лимфаденита, лимфангита и макулопапулёзной сыпи. Эндемична для стран юго-восточной Азии. В России малоактивные очаги обнаружены на юге Приморского края, на Сахалине.
Микробиологическая диагностика. Часто используют серологические методы, чтобы посмотреть динамику титра антител в крови. Используют РСК, РПГА, РНИФ.
Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 426; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!