Пограничные состояния недоношенных
Желтуха. У недоношенных детей фермент глюкоронилтрансфераза недостаточно активен, его активность нормализуется значительно позже. По данным ряда авторов, у 1/3 недоношенных детей физиологическая желтуха длится более месяца.
В 1-е сутки уровень билирубина в пуповинной крови недоношенных детей составляет 71,4—105,4 ммоль/л, на 2-е— 96,9—147,9 ммоль/л, на 4—6-й день он может достигнуть 170—255 ммоль/л.
Моче-половая система. У недоношенных новорожденных почти никогда не наблюдаются явления полового криза (нагрубание молочных желез, отек и гиперемия в области наружных половых органов) в связи с тем, что материнские гормоны, вызывающие это состояние, поступают в организм ребенка лишь в последние недели беременности.
Транзиторный гипотиреоз.
Транзиторный гипотиреоз встречается у недоношенных детей, у детей с респираторным синдромом, сепсисом, гипотрофией, инфекционных заболеваниях и у детей от матерей с заболеванием щитовидной железы. Клинические симптомы транзиторного гипотиреоза неспецифичны: вялость, малоподвижность, гипотермия, мраморность кожи, затянувшаяся желтуха, плохой аппетит и низкая прибавка массы тела. Транзиторные нарушения функции щитовидной железы могут продолжаться от несколько дней до несколько месяцев.
Транзиторная потеря массы тела.
У детей с низкой массой тела при рождении физиологическая убыль массы тела может достигать 14-15%. Убыль массы тела связана с отрицательным водным балансом, катаболической направленностью обмена веществ, потерей воды через кожу, лёгкие и с мочой. Восстановление массы тела у здоровых доношенных новорождённых обычно происходит к 6-8-му дню жизни, у недоношенных — в течение 2-3 нед.
|
|
|
Транзиторное нарушение теплового баланса.
Транзиторная гипотермия чаще возникает у недоношенных детей, в связи с ещё большей незрелостью процессов терморегуляции по сравнению с доношенными новорожденными. В связи с этим очень важно создание для новорождённого комфортного теплового режима(использование лучистого тепла).
Тразиторные изменения кожных покровов.
Простая эритема или физиологический катар — реактивная краснота кожи после удаления первородной смазки, первого купания. Эритема усиливается на 2-е сутки, исчезает к концу 1-й недели жизни (у недоношенных детей — через 2-3 нед).
Группа здоровья недоношенного новорожденного устанавливается в зависимости:
от гестационного возраста,
состояния ребенка,
перинатального анамнеза.
Дети 1-2 степени недоношенности относятся во 2 Б группу здоровья.
Дети с 3-4 степенью недоношенности- 3 группа здоровья.
При выписке недоношенного ребенка на педиатрический участок врач педиатр должен: посетить его в день выписки.
|
|
|
Далее до 1 месяца- 1-2 раза в неделю, 1-6 мес -1 раз в 2 недели, 6-12 мес 1 раз в мес, по показаниям чаще.
Критериями выписки недоношенного ребенка из стационара являются:
масса не менее 2300,
сосательный и глотательный рефлексы сформированы,
ребенок удерживает температуру тела,
обходится без дополнительной дачи кислорода.
При определении способа кормления и назначении объема и состава питания необходимо:
Учитывать индивидуальные особенности незрелого ребенка.
Его сниженную толерантность к пище
повышенную потребность в энергетических субстратах.
Кормить недоношенных детей надо по часам, в отличие от доношенного ребенка.
Прикладывания к груди осуществляются через 2,5 – 3 часа.
Билет 17
2
Также с грудным молоком передаются иммуноглобулины матери.
Противопоказания к грудному вскармливанию:
Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 2075; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!