Холецистограмма больного, страдающего холециститом
Хорошо видны дефекты в тени контрастного вещества, обусловленные камнями. Благодаря контрастированию желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки видны их взаимоотношения с желчным пузырем.
Прицельные холецистограммы
Прицельные холецистограммы, сделанные до
(а) и после (б) дачи желчегонного завтрака.
Рекомендуется делать 4 снимка: два — в прямой передней проекции в положении больного стоя (один — без компрессии, второй — с компрессией), третий снимок также в положении больного стоя в левой косой проекции и последний — в положении больного лежа на спине.
Первые три снимка обычно выполняют за экраном рентгеновского аппарата под контролем просвечивания, последний — на снимочном столе.
Методы исследования в урологии
При исследовании почек, органов малого таза, сосудов активно используют такие средства, как урографин, вердграфин, триомбраст, уротрастл тразограф
Следует сказать о том, что все урологические исследования с использованием рентгена делятся на бесконтрастные и контрастные (рентгенконтрастные препараты вводят как в вену для контрастирования органов и определения их фукнции, так и в полости, протоки мочевых органов, минуя системный кровоток). Это необходимо знать каждому, поскольку:
- На йодсодержащие рентгенконтрастные препараты возможна аллергическая реакция, иногда требующая реанимационных мероприятий.
- Контрастирование противопоказано при наличии почечной недостаточности (перед необходимостью контрастного исследования у лиц старше 70 лет должно проводится исследование показателей азотемии).
- Доза облучения напрямую зависит от выполняемого исследования, частоты использования рентгена, имеет общепринятые нормативные ограничения и не рекомендуется к превышению (это к тому, что все исследования должен назначать ваш врач, аргументируя необходимость именно данного исследования). Рекомендую вести суммарный учет индивидуальной дозы облучения в течение года и записывать эту информацию в свою индивидуальную карту.
- Рентгеновские исследования противопоказаны беременным.
Подготовка к исследованию: в данном аспекте рассматривается только одно исследование, требующее специфической подготовки в виде очистки кишечника для улучшения качества изображения - это экскреторная урография. Нужна достаточная очистительная клизма и легкий завтрак для уменьшения газообразования в кишечнике. Остальные исследования или не нуждаются в очистке кишечника из-за своих разрешающих возможностей, или находятся в анатомической зоне, не связанной с кишечником.
|
|
|
Обзорная урография - (она же брюшной полости) бесконтрастный рентгенологический метод исследования мочевых путей, преследующий цели исключить РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫЕ мочевые камни, определить их размеры и расположение, оценить целостность видимых анатомических структур, а так же исключить грубое наличие "газа" в брюшной полости или забрюшинного пространства. Выполняют один снимок в прямой проекции.
|
|
|
Экскреторная урография - контрастный метод, предполагающий введение препарата в вену, количество контраста определяется из расчета весовой категории пациента. Метод используется для исключения нарушения пассажа мочи по мочеточникам, диагностике РЕНТГЕННЕКОНТРАСТНЫХ (невидимых) мочевых камнях и гнойно-деструктивных изменений почек, оценке почечной функции. Выполняют серию снимков (2-4) в определенное время, соответствующее накоплению и выведению контрастного препарата.
Ретроградная уретерография - контрастный метод исследования целостности и проходимости мочеточника/ов. Данное исследование является инвазивным, требует установки специального катетера в мочеточник, которое возможно только при проведении цистоскопии, поэтому в большинстве случаев для проведения этого исследования пациента госпитализируют на сутки в стационар. По катетеру вводят контрастный препарат и делают серию снимков.
|
|
|
Антеградная пиелоуретерография - это контрастное исследование собирательной системы почек и мочеточника/ов, которое выполняется через ранее установленный дренаж в поясничной области (нефростому), предполагает диагностику целостности верхних мочевых путей, их проходимости, мочевых камней. Выполняется в амбулаторном режиме, делается несколько снимков.
Микционная цистоуретрография - контрастный метод исследования целостности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, использующийся при нарушениях мочеиспускания. Может выполняться, например, после проведения экскреторной урографии, или самостоятельно, при наличии надлобкового дренажа, установленного ранее. Выполняют ряд снимков.
Ретроградная уретроцистография - контрастный метод исследования мочеиспускательного канала на предмет диагностики анатомических его сужений на разных уровнях, что может вызывать плохое качество мочеиспускания. В конце исследования контраст полностью заполняет мочевой пузырь, что погомает определить его целостность и анатомические нарушения. Выполняется непосредственно урологом у мужчин, используется 1-2 ампулы контрастного препарата, которое вводят в мочеиспускательный канал и делают серию снимков.
|
|
|
Встречная уретроцистография - контрастный метод исследования, при наличии у пациента надлобкового дренажа мочевого пузыря (цистостомы). Используется в диагностике протяженности полного рубцевания (заращения, облитерации) мочеиспускательного канала. Исследование выполняет уролог поочередно наполняя мочевой пузырь контрастным препаратом, затем вводит контраст по мочеиспускательному каналу через половой член.
Фистулография - контрастный метод канала, по которому был установлен и выпал (отошел) тот или иной дренаж. В зависимости от диаметра канала (свища) зависят сроки его полного закрытия. Введение контраста в канал часто помогает идентифицировать ход и по нему восстановить отошедший дренаж.
Компьютерная томография
Урографию с контрастом делают следующим образом: первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста; второй – на 15-й минуте; третий – на 21-й минуте. Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию почек. Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь. На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина. На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!