Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Терапевтическая стоматология»
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 7
Женщина48 лет обратилась с жалобами на чувство жжения и шероховатости на спинке языка. Находится на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога по поводу компенсированной формы сахарного диабета в течение последних 4 лет. Cимптомы заболевания появились в течение последнего месяца.
При осмотре: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы без особенностей. На спинке языка и на слизистой оболочке щеки справа - налет и бляшки белого цвета. При поскабливании шпателем налет частично снимается.
Полость рта не санирована. Кариозные полости разной глубины в 14,15, 27, 35, 44 зубах. Гигиена полости рта неудовлетворительная, на зубах мягкий налет, зубной камень. Определяется гиперемия с цианотичным оттенком свободной десны с распространением на прикрепленную. Глубина пародонтальных карманов у 16, 26, 32, 31, 41, 42, 46 зубов 3,5мм.
Поставьте предполагаемый диагноз основного заболевания, по поводу которого пациентка обратилась к стоматологу. Дополните клиническую картину, в том числе и результатами дополнительных методов исследования. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения.
Назовите сопутствующее заболевание, выявленное при осмотре пациентки, определите его клиническую форму. Дополните клиническую картину, в том числе и результатами дополнительных методов исследования. Проведите дифференциальную диагностику. Ваша тактика по лечению этого заболевания
|
|
|
Ответ: 1)Острый псевдомембранозный кандидоз.
2)Дополнение клинической картиныУ взрослых заболевание вызывает поражение слизистой оболочки спинки языка, щек, нёба, губ. Появляется боль при приеме пищи, сухость и отечность слизистой оболочки.
На слизистой оболочке появляется белая творожистая плёнка с бархатистой поверхностью, при удалении которой обнажается красная кровоточащая поверхность, иногда образовываются красно-белые бляшки. В ряде случаев, красная кайма губ исчерчена поперечными бороздами, появляются трещины в углах рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
Дисбактериоз ,который приводит к острому псевдомембранозному кандидозу полости рта, вызывается, как правило, применением антибиотиков или глюкокортикоидных препаратов, сахарным диабетом, химиотерапией. Глюкокортикоиды в виде аэрозолей у больных бронхиальной астмой, при этом, вызывают кандидоз на мягком нёбе в месте контакта аэрозоля.
|
|
|
Диагноз ставится на основании клинической картины и посеве микроскопического материала ,полученного с соскобов поверхности слизистой оболочки рта .
Дифференциальный диагноз:
| Таблица – 3. Дифференциальная диагностика Нозологическая форма | Лейкоплакия (плоская, веррукозная) | Красный плоский лишай (типичная форма) | Аллергический стоматит/хейлит | Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | Сифилис (вторичный) |
| Объективные данные | пятно или бляшка не соскабливаются, –. воспалительные явления отсутствуют или незначительны, локализуется чаще в | мелкие папулы, сливающиеся в рисунок, воспалительные явления выражены, локализуются на щеках и боковых | отек, сухость, гиперемия слизистой оболочки (в анамнезе контакт с аллергеном) | одиночные афты, округлой формы, покрытые фибринозным трудно снимающимся налетом, при снятии налета | сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия, |
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!