Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
1. Диагноз: хр. травматическая язва. Это заболевание вызвано механической травмой, потому что в данной клинической ситуации описываются острые края зубов, что относятся к механическим травмирующим факторам.
Заболевание длится более 1 месяца, что указывает на хронический процесс.
2. Дополнительные методы обследования: бактериоскопический, потому что появление язвы в полости рта может быть вызвано специфической инфекцией. Цитологический и гистологический методы. Так как язва может быть одной из стадий раковой опухоли в полости рта.
Цитологическая картина будет характеризоваться наличием элементов воспаления, потому что травматическая язва относится к банальному воспалению.
3. Травматическую язву дифференцируют с язвами другой этиологии: сифилитической, туберкулезной, раковой, трофической, потому что элементом поражения всех перечисленных заболеваний является язва.
4. Устранить травмирующий фактор (острые края зубов).
Обезболивание: 5% анестезин, лидокаин 10%, камистад, лидоксор гель
Применение антисептических ( 0,05% р-р хлоргексидина биглюконата, полоскание дома ротокан, стоматологический сбор, ромашка)
Применение кератопластиков (масляный раствор витамина А, солкосерил, метилурацил)
5. Хр. травматическая язва – факультативный предрак.
6. Диагноз: 4.5 – Хронический гранулирующий периодонтит.
При осмотре в зубе выявляется большая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. в устьях каналов безболезненное, перкуссия может быть болезненной.Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток в области верхушки корня зуба с гранулирующим очагом в периодонте слегка отечна и гиперемирована, при надавливании пинцетом или зондом на десну остается отпечаток инструмента (положительный симптом вазопареза). Реакция на температурные раздражители не информативна. Электровозбудимость пульпы более100мкА.
|
|
|
7. Д\д с хроническим гранулематозным и хроническим фиброзным.
Общие признаки:
а) бессимптомное течение при отсутствии субъективных и объективных клинических данных;
б) изменение цвета коронки зуба;
в) слизистая оболочка в области больного зуба чаще без изменений, но возможна гиперемия, положительный симптом вазопареза;
Различия: - деформация периодонтальной щели в виде расширения у верхушки корня, без резорбции компактной пластинки и цемента корня при фиброзном хр.
- очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня с нечёткими границами при гранулирующем хр.
- небольшой очаг (до 0,5 см) разряжения костной ткани с чёткими границами овальной или округлой формы при гранулематозном хр.
С хроническим гангренозным пульпитом:
|
|
|
Общее:
а) наличие глубокой кариозной полости в пределах околопульпарного дентина; дентин влажный, рыхлый, с гнилостным запахом;
б) зондирование стенок и дна кариозной полости безболезненное;
в) сообщение с полостью зуба, зондирование которой также безболезненно;
Различия:
а) глубокое зондирование, опрелеляемое путём введения пульпэкстрактора в корневой канал, болезненное при хроническом гангренозном пульпите, при периодонтите болей нет;
б) ЭОД – 75-95 мкА при хроническом гангранозном пульпите, ЭОД свыше 100 мкА при хроническом верхушечном периодонтите.
8. Лечение: 1 посещение. Инструментальная и медикаментозная обработка. Пломбирование кк кальций гидроксидом. Временная пломба.
2 посещение. Удаление временного пломбировочного материала из кк. Мед. Обработка. Постоянное пломбирование кк. Временная пломба.
3 посещение. Наложение постоянной пломбы.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Терапевтическая стоматология»
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 4
Больной П. 38 лет жалуется на самопроизвольные периодически стихающие боли в 26 зубе. Из анамнеза: В течение последних двух месяцев пациент не разжевывает пищу на левой стороне, так как все виды раздражителей (температурные, механические) вызывают длительную боль. Ночные боли появились накануне визита к стоматологу.
|
|
|
В прошлом перенес пневмонию, аллергоанамнез не отягощен, курит.
При осмотре лицо симметричное, кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы без особенностей. В переднем отделе слизистой оболочки щек вблизи углов рта имеются измененные участки эпителия неправильной формы белесого цвета, не возвышающиеся над окружающими тканями, более плотные, чем нормальная слизистая. Десна бледно-розового цвета.
На зубах, больше слева, обильный мягкий налет. 27, 36, 46 зубы запломбированы, но имеются острые края в результате скола фрагментов коронок. В 26 зубе кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.
Поставьте предполагаемый диагноз основного заболевания, по поводу которого пациент обратился к стоматологу. Дополните клиническую картину, в том числе и результатами дополнительных методов исследования. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения.
Назовите сопутствующее заболевание, выявленное при осмотре пациента, определите его клиническую форму. Укажите возможную причину его возникновения. Проведите дифференциальную диагностику. Ваша тактика по лечению этого заболевания. Определите меры профилактики. Назовите возможные исходы этой патологии.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!