Методика определения предполагаемой даты родов
Современная медицина предлагает 4 главных метода, с помощью которых врачи могут определить ПДР (предварительную дату родов):
· – Акушерская ПДР (по дате последних месячных).
· – Эмбриональная ПДР (по дате овуляции).
· – После первого визита в женскую консультацию.
· – ПДР по УЗИ (по результатам ультразвукового исследования).
ПДР акушерским методом
Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют "акушерским".
Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель.
Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.
Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.
ПДР эмбриональным методом
Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР.
При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21–25 дней), или длиннее (31–35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на 7-й, так и на 21-й день цикла.
|
|
|
Сперматозоиды живут в среднем 3–5 дней, максимум неделю, яйцеклетка – до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).
Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция – 14–15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР – 7–8 мая. Как видим, он не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28–30 дней. К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд. Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, – это даст врачу больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.
|
|
|
ПДР по первому визиту в консультацию
При первом посещении женской консультации (при наличии подтвержденной или только предполагаемой беременности), врач акушер-гинеколог проводит осмотр, в результате которого делает выводы о сроке беременности. Эти выводы строятся на основании таких показателей, как: определение величины матки; определение высоты дна матки; объем живота; размер плода.
Чем раньше будущая мама обратится женщина в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности.
ПДР по результатам УЗИ
На сегодняшний день этот метод считается самым точным, необходимо лишь учитывать сроки, в которые проводятся исследования. По результатам УЗИ, полученным при первом скрининге (11–14 недель) можно вычислить срок ПДР с точностью до 1–3 дней. На протяжении первого триместра беременности между размерами эмбрионов нет существенных отличий. Во время же второго, а особенно – третьего триместров отличия в росте и весе плода могут быть значительными. Поэтому предварительную дату родов на этих сроках практически невозможно достоверно предугадать.
|
|
|
Техника ручного выделения последа
- операция проводится под внутривенным наркозом, который обеспечивается анестезиологом. Проведение операции без обезболивания приводит к развитию травматического шока.
- Положение при этой операции такое же, как и при других влагалищных операциях.
- Руки врача и наружные половые органы женщины обрабатывают дезинфицирующим раствором. Применяю стерильные перчатки.
- После опорожнения мочевого пузыря левой рукой разводят половые губы. Во влагалище вводят правую руку сложенную конусообразно («рука акушера»), после чего левую руку помещают на дно матки.
- Правой рукой введенной в полость матки следуя по пуповине до места прикрепления ее к плаценте, и плодовой поверхности перемещают ее до края. Достигнув до края плаценты плотно прилегающими к друг другу пальцами, ладонной поверхность обращенной к плаценте, тыльной – к плацентарной площадке пилообразными движениями бережно отслаивают плаценту от плацентарной площадки до полного ее отделения.
- После полного отделения плаценты левой рукой подтягиванием за пуповину удаляют послед из матки. Правой рукой, которая остается в матке тщательно проверяют стенки матки особенно плацентарную площадку, которая представляет собой возвышение с шероховатой поверхностью вследствие оставшихся обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки.
- При обследовании стенок матки удаляют обнаруженные оставшиеся кусочки плацентарной ткани или оболочки.
Если в ходе операции отделение плаценты от плацентарной площадки не выполнимо из-за глубокого врастания ворсин в толщь матки необходимо прекратить операцию и произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!