Техника зондирования полости матки
Зондирование, хотя и представляет собой небольшое вмешательство, должно выполняться с осторожностью и при соблюдении правил асептики и антисептики. Следует учитывать, что зондом можно перенести возбудителей инфекции, в частности гонореи, из шеечного канала за внутренний зев, способствуя распространению воспаления на матку и придатки. Зондирование матки применяют преимущественно с диагностической целью, чтобы определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, наличие сужений в цервикальном канале, форму полости матки и ее положение, наличие и расположение субмукозных опухолей матки, двурогость матки или перегородки в ее полости. Зондирование матки применяется как составная часть оперативного вмешательства при ее выскабливании, а также при расширении и ампутации шейки матки. Противопоказаниями к зондированию матки являются беременность, острые и подострые воспаления половых органов, гнойные выделения из шеечного канала, распадающаяся раковая опухоль шейки матки.
Наружные половые органы обмывают дезинфицирующим раствором. Влагалище протирают тупфером, смоченным спиртом. С помощью зеркал обнажают шейку матки, протирают ее спиртом и смазывают 5% йодной настойкой. После этого пулевыми щипцами захватывают переднюю губу маточного зева, затем удаляют подъемник и передают помощнику рукоятку заднего зеркала. Цервикальный канал протирают спиртом. После низведения шейки хирург берет в левую руку пулевые щипцы, а правой рукой, захватив зонд как писчее перо или между большим и указательным пальцами, осторожно вводит в матку без всякого насилия. В области внутреннего зева иногда зонд встречает препятствие, которое не следует преодолевать, а нужно осторожными движениями зонда найти зев. Пройдя внутренний зев, нельзя сразу вводить маточный зонд в определенном направлении, учитывая, что матка могла изменить свое положение, которое она занимала перед зондированием. Если матка находится в положении anteflexio-versio, изгиб зонда должен быть направлен вверх и кпереди, при ретрофлектированной матке — кзади и вниз. Иногда приходится даже увеличивать изогнутость зонда, сделанного из мягкого металла. Длина полости матки определяется в сантиметрах по шкале, имеющейся обычно на передней поверхности зонда. При перегибе матки кпереди под острым углом следует потянуть шейку пулевыми щипцами, чтобы несколько выпрямить угол, и только после этого осторожно ввести зонд. Если врач перед зондированием не определит положение матки или будет с насилием преодолевать препятствие, то это может привести к образованию ложного хода или сквозному прободению стенки матки. Подобное осложнение может наблюдаться при введении зонда с насилием, если в шеечном канале имеется сужение на каком-либо его участке. При стенозе шеечного канала обычный маточный зонд может не проходить. В таком случае берут последовательно более тонкие, пуговчатые зонды. После того как один из тонких зондов пройдет без насилия через шеечный канал и будет определено направление полости матки, берут более толстый зонд, а затем обычный маточный зонд. Зондирование рекомендуется производить в стационаре, и только в исключительных случаях, при строгом соблюдении асептики, оно может быть выполнено в условиях поликлиники.
|
|
|
|
|
|
Техника прицельной биопсии шейки матки
Образец ткани, выбранный гинекологом в том месте, где локализуется подозрительное новообразование, забирается специальной иглой, предназначенной для биопсии. Проводится эта медицинская процедура под местным наркозом. После того как шейку матки гинеколог осматривает с помощью кольпоскопа, он выделяет нужные ему места для биопсии и окрашивает их раствором Люголя, чтобы сделать заметными. Затем иссекается отрезок слизистой шейки матки 3х5 миллиметров. Обычно такого объема бывает достаточно для проведения лабораторного исследования. После того, как образцы ткани, взятые из разных точек шейки матки получены, материал маркируется, помещается в контейнер со специальным консервантом и отправляется в лабораторию. Там его обрабатывают по соответствующим методикам, окрашивают, готовят из него гистологический или цитологический препарат, а затем врач-лаборант его тщательно микроскопирует.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!