Аускультация органов дыхания:
Над гортанью, ярёмной ямкой, углом Людовика и на уровне III грудного позвонка выслушивается физиологическое бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание – грубоватый шумна протяжении 1/3 вдоха и всего выдоха, напоминающий звук «Х».
Над всей поверхностью легочной ткани выслушивается везикулярное (альвеолярное) дыхание - мягкий шум на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха, напоминающий звук «ф».
Побочных дыхательных шумов не обнаружено.
Бронхофония одинаково проводится над симметричными участками обеих половин грудной клетки.
Сердечно-сосудистая система
Осмотр сердечно-сосудистой системы .
Осмотр области сердца:
Визуально верхушечный и сердечный толчок, сердечный горб не определяются. Эпигастральная пульсация не визуализируются.
Осмотр области крупных сосудов:
Пульсации сонных артерий, расширения ярёмных вен не наблюдается. Симптом Мюссе и «пляска каротид» отрицательны. Пульсация аорты во 2 межреберье у правого края грудины, легочного ствола во 2 межреберье у левого края грудины
Пальпация сердечно-сосудистой системы.
Пальпация области сердца.
Верхушечный толчок пальпируется слева в 5межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии, шириной около 1 см, достаточной высоты, силы и резистентности.
Сердечный толчок и сердечный горб (в 3 и 4 межреберьях по левой окологрудинной линии) пальпаторно не определяются. Эпигастральная пульсация отсутствует.
|
|
|
Симптом «кошачьего мурлыкания» не определяется у верхушки и на основании сердца.
Пальпация крупных сосудов.
При пальпации сонных артерий и периферических вен уплотнений стенок и извитости не обнаружено. Пульсация аорты во 2 межреберье у правого края грудины и легочного ствола во 2 межреберье у левого края грудины не пальпируются.
На лучевых артериях пульс симметричный с обеих сторон с частотой 87 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Перкуссия сердца.
Границы относительной сердечной тупости:
· правая граница – 4 межреберье по правому краю грудины
· левая граница – 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
· верхняя граница – на уровне III ребра по левой окологрудинной линии
Границы абсолютной сердечной тупости.
· правая граница – 4 межреберье по левому краю грудины
· левая граница – 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
· верхняя граница – на уровне IV ребра по окологрудинной линии
Ширина сосудистого пучка во 2 межреберье = 5,5 см и не выходит за пределы грудины.
Конфигурация сердца не изменена.
Аускультация сердца.
В 1 точке аускультации: I тон громкий, возникает после длительной паузы, II тихий, возникает после короткой паузы. Звучность и ритмичность тонов не изменена. Дополнительные сердечные шумы не определяются.
|
|
|
Во 2 точке аускультации: I тон тихий, возникает после длительной паузы, II тон громкий, выявляется после короткой паузы. Звучность и ритмичность тонов не изменена. Дополнительные сердечные шумы не определяются.
В 3 точке аускультации: I тон тихий, возникает после длительной паузы, II громкий выявляется после короткой паузы. Звучность и ритмичность тонов не изменена. Дополнительные сердечные шумы не определяются.
В 4 точке аускультации: I тон громкий, возникает после длительной паузы, II тон тихий, возникает после короткой паузы. Звучность и ритмичность тонов не изменена. Дополнительные сердечные шумы не определяются.
В 5 точку аускультации (точка Боткина - Эрба): I тон тихий, после длинной паузы, II тон громкий, после короткой паузы. III и IV тона не аускультируются. Расщепления и раздвоения тонов нет. Дополнительные сердечные шумы не определяются.
ЧСС = 87 ударов в минуту, АД = 130/85 мм. рт. ст.
Система пищеварения
Осмотр системы пищеварения.
Осмотр полости рта:
Слизистая щёк, дёсен, твёрдого и мягкого нёба розовая, влажная, чистая. Пятна, изъязвления, рубцы отсутствуют. Зев бледно-розовый, миндалины за пределы нёбных дуг не выходят. Язык обычной формы, симметричный, влажный, розовый, сосочки выражены. Налёт, трещины, изъязвления отсутствуют. Отмечается наличие всех зубов. Зубная эмаль в удовлетворительном состоянии, кариес не наблюдается.
|
|
|
Зубная формула:
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Обозначения: 0-отсутствует зуб; номер зуба к – кариес; П – пломба; К – коронка.
Осмотр живота:
Живот увеличен в размере за счёт асцита, участвует в акте дыхания, пупок втянут. Имеются признаки расширения сосудов по типу «голова медузы», хорошо просвечивают полнокровные вены. Видимой перистальтики не наблюдается.
Перкуссия живота:
При ориентировочной перкуссии над боковыми отделами живота выслушивается притуплённый звук, на остальных областях отмечается тимпанит различной степени выраженности. Симптом флюктуации положительный.
Пальпация живота:
Поверхностная ориентировочная пальпация живота:
При пальпации живота отмечается выраженная болезненность в области правого подреберья, а также по краю левой дуги. Расхождения прямых мышц не определяется. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.
|
|
|
Глубокая пальпация по Образцову – Стражеско:
Сигмовидная кишка – располагается в левой подвздошной области. Эластичная, безболезненная, подвижная, без урчания. Имеет форму цилиндра шириной около 1,5 см.
Слепая кишка - не пальпируется.
Червеобразный отросток - не пальпируется.
Конечный отрезок подвздошной кишки - не пальпируется.
Восходящий отдел ободочной кишки – невозможно пропальпировать из-за болезненности.
Нисходящий отдел ободочной кишки – невозможно пропальпировать из-за болезненности.
Нижняя граница желудка - невозможно пропальпировать из-за болезненности. Методом аускультоперкуссии и аускультоаффрикции определяется расположение нижней границы желудка на 3 см выше пупка.
Поперечная ободочная кишка - невозможно пропальпировать из-за болезненности.
Аускультация живота:
Выслушивается шум плеска жидкости в брюшной полости, а также периодическая перистальтика кишечника.
Гепатобилиарная система
Осмотр гепатобилиарной области: ограниченного выпячивания в области правого подреберья не определяется.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!