ЗДОРОВЫЕ И ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЕМЬИ

Концептуальную основу системной семейной психотерапии составляет общая теория систем. Один из ее создателей Людвиг фон Берталанфи считал, что понятие системы вытекает из так называемого организмического взгляда на мир. Для этого взгляда характерны два принципа: (1) целое больше, чем сумма его частей и (2) все части и процессы целого взаимно влияют и взаимно обус­ловливают друг друга. Основная идея состоит в том, что семья — это социальная система, обладающая свойством самоорганизации, то есть поведение системы целесообразно и источник изменений лежит внутри самой системы.

С точки зрения С. Минухина (1998), для работы с семьей явля­ется ценным термин холон (введенный Артуром Кестлером), ко­торый означает, что одно и то же рассматриваемое нами явление может быть и частью чего-то, и целым по отношению к чему-то. В семейной терапии холон — это индивидуум, нуклеарная семья, расширенная семья и сообщество, которые одновременно пред­ставляют собой и часть и целое. Оба эти аспекта равнозначны, не отвергают друг друга и не вступают друг с другом в конфликт. Нуклеарная семья есть холон расширенной семьи, расширенная семья — холон сообщества и т. д. Есть супружеский холон, холон сиблингов, родительский холон. Часть и целое содержатся друг в друге, вступая в постоянные отношения. Но чаще всего семья рассматривается все же с точки зрения иерархии систем — бо-/лее крупные системы включают в себя меньшие, меньшие — суб­системы, а те в свою очередь — индивидуума как систему.

Одним из первых семью как систему стал рассматривать Мюр-рей Боуэн. При всем многообразии типов семей она чаще всего состоит из одного и более взрослых людей, живущих вместе с детьми. Теория семейных систем утверждает, что индивидуум может изменить свое поведение, если осознает текущие (и более ранние) влияния семьи на делаемый им выбор. Семья может рас­сматриваться как непосредственно семья, в которой живет ин­дивидуум, или расширенная семья с родственниками и друзьями, или сообщество в целом. Внутри семейной системы существуют субсистемы, и каждая субсистема имеет собственные границы. Идеальные условия существования семьи предполагают возмож­ность побыть вместе и в одиночестве, проявляя друг к другу инте­рес и заботу. Границы семейной системы постоянно меняются, иногда система открыта для общества и ее границы проницаемы, иногда ей удобнее быть замкнутой. Внутри каждой субсистемы существует своя жизнь (Зинкер, 2000, Скиннер, Клииз, 1995).

Субсистемы необходимы для разных функций семьи — детс­кая, чтобы вместе играть, учиться и развиваться, взрослая — при­нимать экономические и политические решения, воспитывать детей, руководить жизнью семьи. В здоровой семье субсистемы име­ют гибкие и подвижные границы. Взрослые периодически объеди­няются с детьми, друг с другом, а дети между собой — существует хороший баланс между объединением и автономией. Когда в семье все в порядке, ее члены могут предоставить друг другу возможность для отдельного функционирования. В случае же сложностей — объе­диниться и оказать друг другу поддержку. Однако в мире нет иде­альных семей, существующих в идеальном равновесии. Каждая се­мья переживает периоды кризиса, объединения и расхождения, и задача семейного терапевта сначала состоит в том, чтобы диагнос­тировать ее состояние, а потом на этом основании планировать свои интервенции.

Члены здоровой семьи умеют прислушиваться друг к другу, имеют свои собственные чувства и мысли и умеют выражать их, обмениваются чувствами и приходят к согласию, могут не со­глашаться друг с другом и в то же время приспосабливаться друг к другу. Они настаивают, чтобы их услышали, спорят, принима­ют или не принимают чью-то позицию. Выражение желаний раз­решено, желания обсуждаются, а «нет» воспринимается без ощущения глобального отвержения. В такой семье можно вы­ражать болезненные чувства, проявлять слабость, получать и проявлять заботу и нежность. В здоровой семье сохранено чув­ство юмора, игривость, члены семьи подшучивают над собой и другими без агрессии и воспринимают шутки без обиды. Члены семьи гордятся успехами близких, поддерживают их планы, об­суждают пути достижения. Проблемы обсуждаются, при необ­ходимости предлагается помощь и поддержка.

Семейная система функционирует под воздействием двух за­конов — закона гомеостаза и закона развития. Закон гомеостаза состоит в том, что каждая система стремится сохранить свое по­ложение, каким бы оно ни было. Это верно и по отношению к здо­ровым семьям, и по отношению к дисфункциональным. В после­дних стабилизируется мучительное для всех членов семьи состо­яние. Согласно закону развития каждая семейная система про­живает свой жизненный цикл, состоящий из определенных ста­дий[67]. Семейная система создается, живет и завершается. Собы­тиями, дающими возможность семейной системе пройти эти ста­дии, являются жизнь в родительской семье, брак, рождение де­тей, уход из дома и собственный брак, потеря партнера.

Функциональная семья — это семья, которая справляется с жизнью и поставленными перед ней внешними и внутренними задачами. Дисфункциональная — не справляется. В дисфункци­ональной семье, обратившейся за помощью к психотерапевту, очень часто имеется идентифицированный пациент, демонстри­рующий симптоматическое поведение[68], с которым семья свя­зывает свои трудности.

Согласно П. Вацлавику (2000) и Л. фон Барталанфи (1969), сим­птом является не только характеристикой состояния, но и выра­жением отношений между людьми. Он выполняет функцию па­радоксальной коммуникации, однако его форма не позволяет членам семьи понять, каково же его послание. Довольно часто симптоматическое поведение проявляется при переходе семьи от одной стадии жизненного цикла к другой и выполняет одновре­менно две функции — морфостатическую (консервация семей­ной системы в ее настоящем состоянии) и морфогенетическую (способствуя переходу на другую стадию жизненного цикла).

В зависимости от способа прерывания контакта со средой дисфункциональные семейные системы делятся на конфлуэнт-ные, ретрофлексивные и дезорганизованные (Зинкер, 2000).

Конфлуэнтная семья отличается жесткими внешними грани­цами и слабыми границами субсистем. Семья мало общается с другими семьями или другими людьми, отвергает совместную работу или отдых. Однако внутри семьи индивидуальные грани­цы отличаются слабостью, нет территории, принадлежащей ин­дивидуально каждому, взрослые постоянно вмешиваются в дела детей (даже выросших), контролируют их время, дела и планы. Членов семьи характеризует недифференцированность — они легко попадают в эмоциональное слияние с другими людьми. Они не способны отделять свои эмоции от эмоций других людей, за­ражаются эмоциональной атмосферой семьи без осознавания своего собственного состояния. Эмоциональная вовлеченность столь велика, что члены семьи всегда уверены в том, что «зна­ют» мысли и мнения друг друга. Для такой семьи характерно нарушение психологических границ — члены семьи пытаются вторгаться и во внутреннюю жизнь своих близких. В такой се­мье нет места ощущению независимости и автономности, и ее жизнь представляет собой непрерывное чередование периодов альянса и разрыва.

Члены ретрофлексивной семьи не имеют возможности вы­ражать свои чувства и часто страдают от психосоматозов — ас­тмы, кожных заболеваний, анорексии, мигрени и т. п. У детей часто встречаются школьные фобии; вырастая, они с трудом покидают родительский дом. Семья также характеризуется по­вышенным контролем над жизнью друг друга. Она концентри­рует энергию внутри себя и мало направляет ее вовне. Ригидные границы не позволяют семье взаимодействовать с внешним ми­ром, и в этом случае требуются терапевтические интервенции, направленные на ослабление границ, для того чтобы стал воз­можен более глубокий контакт и творческое приспособление. Семья не осознает терапевта как ресурс для себя и поэтому ред­ко обращается к нему.

Дезорганизованная семья имеет слишком свободные вне­шние границы. Члены таких семей живут рядом друг с другом, не соблюдая никаких семейных правил и традиций и не прояв­ляя заботы друг о друге. В семье иногда живут случайные люди, взрослые изолированы друг от друга и от детей, не интересуют­ся их проблемами и не поддерживают их физически или психо­логически. Это ослабленная семейная система, члены которой нередко прибегают к искусственным способам утешения в виде алкоголя, дети нередко пытаются привлечь внимание взрослых с помощью воровства или хулиганства. Индивидуальные члены семьи имеют довольно жесткие границы, к их чувствам нелегко подступиться.

В большинстве семей все же нет таких крайностей, как в опи­санные выше, однако отдельные черты может иметь любая се­мейная система в тот или иной период своего функционирова­ния. В семейной системе кто-то один не может быть в ответе за то, что в ней происходит. В здоровой или дезорганизованной се­мейной жизни участвуют все члены семьи.

Используя понятие систем и границ, терапевт может анали­зировать состояние внешней границы семейной системы, в какой степени семья позволяет себе обмениваться информацией с миром; границы субсистем, в какой степени выражены и подвиж­ны семейные субсистемы; границы отдельных членов семьи и их отношения с другими; а также фокусироваться на процессе, происходящем в се­мейной системе.

Итак, одна из задач терапевта состоит в том, чтобы отслежи­вать семейные границы, которые находятся там, где находятся различия. Это пространство «Я — Ты» и есть контакт на грани­це. Вторая задача — управление границами, которое невозмож­но без осознавания терапевтом (терапевтической системой) сво­их собственных границ. Когда терапевт переходит от отслежи­вания того, что происходит, к вмешательству, он перестает быть просто наблюдателем. Его вмешательство касается границ се­мейной системы, и здесь становится важной его способность терапевтически присутствовать. Присутствие — это и способ­ность быть с кем-то, и способность быть полноценно, способ­ность быть открытым для всех возможностей. Дж. Зинкер (2000) называет терапевтическое присутствие фоном, на кото­ром может расцвести «фигура» другого или других «Я».

В присутствии другого человек чувствует себя свободным в самовыражении, обнаруживая не только сильные, но и слабые, уязвимые части своей личности. С присутствующим терапевтом члены семьи ощущают поддержку и внимание, даже если это молчаливое присутствие. В этом случае семья имеет психологи­ческое пространство для взаимодействия, система становится более живой и подвижной. Пространство между интервенция­ми полностью принадлежит семье.

Отслеживание терапевтом собственных границ может иметь различные формы. Например, терапевт чувствует, что участие в происходящем забирает у него самого слишком много энергии и ощущает головную боль. Это значит, что существенная часть ответственности за происходящее уже лежит на нем, его соб­ственные границы нарушены.

И совсем другое дело, когда терапевт работает с границами вполне осознанно. Например, ему необходима некоторая «твор­ческая отстраненность» от семейной системы для того, чтобы понять происходящее или почувствовать различия между собой и семейной системой. В такие моменты терапевт предлагает се­мье заниматься собой, а сам остается в роли наблюдателя. В тот момент, когда терапевт решает провести терапевтическую интер­венцию (момент влияния на семью), он должен привлечь внима­ние семьи к ее границам. Система уходит от внутреннего взаимо­действия и поворачивается к своим внешним границам, для того чтобы встретиться с терапевтом. Иногда ему необходимо нарушить границу системы, чтобы стать частью процесса осознавания ее членов. Эффективная терапия базируется на ясной границе между ним и семьей. Все это предполагает наличие некоторого ритма осоз-. навания своих границ и границ других людей.

Это и есть способы управления границами, терапевту всегда приходится решать, встречаться ли со своими клиентами на гра­нице контакта или сохранять их энергию внутри системы, не отвлекая ее внимание на себя. Интервенция терапевта направ­лена на изменение семейных границ. Она может включать и об­суждение того, что происходит внутри семьи (терапевт подхо­дит к границе семейной системы), и эксперимент. Однако во время эксперимента терапевт прерывает контакт с границей семьи и направляет их взаимодействие на себя самих.

Отслеживание своих границ семейным терапевтом включа­ет и осознавание своей профессиональной позиции (Витакер, 1998, 1999). Эта позиция включает планирование времени, мес­та и пространства (административные задачи), установление структуры власти на сессии, возможности присоединяться к семье и возможности быть отдельным от нее. Терапевтическая команда (котерапевты) сопротивляется любым попыткам семьи навязать ей роль магов или экспертов. Терапевты не могут при­нять лучшее решение для семьи, чем она сама. Но терапевти­ческая команда — это пример для семьи: котерапевты показы­вают, «как отделяться и присоединяться, как веселиться, драть­ся, сходить с ума». Позиция семейного терапевта напоминает позицию тренера спортивной команды, он не входит в команду игроков, но работает с ними и влияет на результат.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ИНТЕРВЕНЦИЙ ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПЕВТА ПО ОТНОШЕНИЮ К СЕМЬЕ[69]

Первое положение — ориентация на позитивные стороны се­мейного функционирования и помощь в распознавании ресур­сов. Здоровая семейн&я система начинает лучше поддерживать себя, если она распознает то, что делает эффективно. Однако все же нужно помнить, что семейная система сложна и не может под­держивать идеальный уровень функционирования. Ориентиро­вание только на «идеал» не дает возможности принять то, что уже хорошо, и то, что уже улучшается в семейной системе. Сообщение об этом помогает членам семьи легче принимать необходимые изменения, мобилизуя их энергию и пробуждая надежды.

Второе положение — определение конфигурации семьи (гра­ницы, структура, стадия жизненного цикла, выполнение функ­ций, уникальные черты). Границы семьи меняются в зависимос­ти от обстоятельств и не всегда соответствуют формальной структуре. Феноменологически в семье может присутствовать свекровь или теща, даже если она там не проживает. Фактичес­ки в нее могут входить не очень близкие родственники или дру­зья, играющие важную роль в том, что в ней происходит. В опре­деленные моменты влияние на семью могут оказывать соседи или начальники супругов. Способность семьи гибко меняться — важ­нейшее условие для сохранения ее здоровья. Здоровая семья от­крыта для изменений. В разные моменты времени семья имеет разную конфигурацию, поэтому терапевт ориентируется в том, какая именно конфигурация представлена на данной сессии по отношению к данной проблеме.

Каждая семья имеет определенные жизненные циклы, и на каждой стадии развития ее потребности, а также потребности субсистем тоже меняются. Переход на следующий жизненный -цикл требует новых решений, так как прежние уже не работа­ют. Поэтому интервенции терапевта будут эффективными в том случае, когда будут соответствовать стадии развития семьи.

Терапевт занимает исследовательскую позицию в отношении любой конфигурации. Если ему кажется, что данная семья хо­роша или не хороша (в сравнении с чем?), возможно, он попал под влияние контрпереносных переживаний и ему необходимо исследовать этот аспект в работе с супервизором. Это может иметь отношение к незавершенным переживаниям самого те­рапевта, его религиозным или культуральным убеждениям, от­личающимся от убеждений данной семьи. Сама семья выбира­ет, что для нее будет приемлемо, а что нет. Задача терапевта — быть «внимательным наблюдателем, которому действительно интересно, как эта семья взаимодействует со своими соседями и со своей социальной средой» (Зинкер, 2000). Контрперенос­ные реакции можно заподозрить, когда

· терапевт быстро реагирует интерпретацией или коммен­тарием;

· испытывает к семье, супружеской паре или члену семьи сильные чувства;

· уверен в том, что именно надо делать с семьей;

· чувствует, что поддается влиянию одного из ее членов или субсистемы, противопоставляя их другой части семьи;

· «знает», что семья не нуждается в терапии, даже если она раз за разом приходит на сессию;

· терпим к крайним проявлениям одного из участников, не используя свою власть для выстраивания границы.

Поскольку семья функционально предназначена для совме­стного ведения хозяйства, воспитания детей и решения других повседневных задач, терапевт анализирует, насколько семья или субсистема выполняет свои функции. Каковы модели поведе­ния членов семьи? Могут ли они с ними справляться? Возмож­но, в семье имеется «козел отпущения» или идентифицирован­ный пациент... В этом смысле снова важен акцент на сильных сторонах семьи, которые помогают преодолевать проблемы.

Еще один фокус внимания терапевта — семейные ценности (традиции, религия, разделяемые семьей общественные нормы). Особенно важным это становится для супружеских пар, у кото­рых появляются дети, которым передаются эти семейные цен­ности. Культурные традиции родительской субсистемы могут отличаться от культуры детской субсистемы, поскольку каждое поколение имеет свои общественные нормы, традиции и пред­почтения. Терапевт поддерживает семью в том, чтобы обсуж­дать и признавать более широкий контекст, существующий в жизни семьи, чем только родительский или только детский.

Третье базовое положение касается системного подхода в те­рапии семьи. Каждый член семьи может быть рассмотрен как отдельная система, а сама семья — как система, имеющая суб­системы. Умение объединяться на какое-то время в единую си­стему, а также гибко меняться характеризует здоровую семью. Кроме того, для здоровья семьи важно, насколько хорошо ра­ботают субсистемы, эффективность которых характеризует такое качество семьи, как прочность. Терапевт, работающий с семьей, обнаруживает субсистемы, внутри которых люди чув­ствуют себя хорошо, и Субсистемы, внутри которых они чувству­ют себя плохо. Он может помочь семье увидеть эти субсистемы и динамику их развития.

Сначала нужно понять, какова структура субсистем (кого они включают), а затем понять, как они работают и насколько гибко меняют свои границы. Интересно также заметить, из ка­ких членов семьи субсистемы никогда не формируются (члены семьи никогда не контактируют), а также какие субсистемы являются изолированными по сравнению с другими, какие субси­стемы включены в обсуждение, а какие нет. «Если родители не могут быть с одним ребенком, и с каждым ребенком, и с двумя детьми, и со всеми детьми, вы наблюдаете назревающий очаг конфликта, что ясно указывает на нарушения в функционирова­нии семьи» (Зинкер, 2000). Соответственно, то же самое отно­сится и к функционированию супружеской субсистемы, когда родители не могут быть друг с другом, а образуют отдельные субсистемы с детьми.

В терапевтической сессии гештальт-терапевт работает и со всей системой, и со всеми возможными субсистемами, а иногда и с отдельным членом семьи. Такая необходимость возникает, ког­да отношения в семье в целом, какая-то из субсистем или отдель­ный член семьи «выскакивает из «фона» и становится фигурой его внимания. Системный подход требует, чтобы в терапевтичес­ком процессе терапевт концентрировался на функционировании субсистем, а не назначал какого-то члена семьи (субсистему) на роль «виноватого в проблемах», ибо каждый из членов семьи вно­сит свой вклад в их формирование и семейный процесс в целом. Разграничение родительской и детской субсистем на первом эта­пе работы с семьей помогает выявить внутренние противоречия, обсудить занимаемые позиции и получить навык конструктивно­го ведения споров (Рихмаер и др., 2001).

Необходимо помнить, что изменения в одной субсистеме вле­кут за собой изменения в других и во всей системе в целом. Неко­торые субсистемы концентрируют в себе энергию, которой не хватает другим субсистемам, и если субсистема заявляет о себе, происходит перераспределение энергии. Когда интервенции те­рапевта ослабляют границы этой субсистемы, высвобождаемая энергия дает возможность перестроиться для других субсистем и, возможно, становится возможным образование новых.

Терапевт испытывает соблазн направлять свои интервенции и внимание клиентов на субсистему с большим количеством энер­гии, игнорируя остальные. Но именно плохо функционирующие субсистемы с малым количеством энергии нуждаются во внима­нии семейного терапевта. Он обращается к самой тихой субсис­теме, чтобы исследовать всю семью. Чувства и суждения членов данной субсистемы важны и для понимания проблем всей семьи, и для распределения энергии по всей семейной системе.

Терапевт отслеживает не только энергию, но и подвижность субсистем (комбинации членов семьи в субсистемах: отец — мать, мать — младший ребенок, отец — старший ребенок, мать — дети, родители — дети и т.п.). Любая фиксированная комбина­ция, которая возникает гораздо чаще, чем остальные, замечает­ся терапевтом, обращающим внимание на ее полезные и вред­ные проявления.

На функционирование семьи сильное влияние оказывает так­же детская субсистема: чем лучше в ней отношения, тем эффек­тивнее взаимодействие в семье. Особенно ярко это проявляется в семьях с тремя-четырьмя детьми. Детское сообщество поддержи­вает каждого ребенка и помогает преодолеть трудности отноше­ний со взрослыми и с другими детьми. Семейный терапевт под­держивает детскую субсистему, и это дает много энергии для улуч­шения функционирования родительской субсистемы.

Четвертое положение — необходимость изучения динамики субсистемы «родитель — ребенок». В разном возрасте ребенок в разной степени нуждается в опеке родителей. Степень опеки - наиболее важный показатель благополучия в семье. В разных си­туациях семья проявляет слишком много или слишком мало опе­ки и все-таки здоровые семьи «крутятся» около некоторого сред­него уровня. Если семейная проблема лежит в данной плоскости, необходимо начать работу со взрослой субсистемой, повышая их уровень осознавания поведения. Взрослые должны обеспечивать определенный уровень безопасности и в то же время в процессе роста ребенка опека должна уменьшаться. Примером семейной дисфункции и неадекватного уровня опеки является школьная фобия. Без разрешения семейной проблемы ребенок не может спокойно покинуть дом и отправиться в мир.

В здоровой семье дети должны стоять вне отношений роди­телей, максимум, что они должны делать — это наблюдать и слу­шать, что они обычно и делают. Однако в дисфункциональных семьях дети включены в отношения пары (например, алкоголь­ные семьи) и могут взять на себя ответственность за происходя­щее. В этом случае ребенок становится маленьким взрослым при беспомощной матери (отце), отвечающим за покой и благопо­лучие семьи. Терапевтические интервенции в этом случае на­правлены на перераспределение ответственности в сторону взрослой субсистемы. Взрослых членов семьи побуждают брать на себя ответственность за функционирование семьи и отноше­ния между собой.

От терапевта требуется «наведение порядка» в иерархии се­мьи (Рихмаер и др., 2001). В хорошо функционирующей семье власть находится в руках родителей, при взрослении детей эта власть ослабевает. В проблемной семье власти у родителей слишком мало или слишком много. Если власти слишком мало, жизнь семьи стано­вится неуправляемой, если же ее слишком много, она может пере­ходить в жесткие контроль и насилие. Проблемы с властью отража­ются и в отношениях семьи с терапевтом. Чем здоровее семья, тем меньше власти нужно применять терапевту, чем она дезорганизо-ванней, тем больше влияния требуется от терапевта для того, чтобы помочь семье наладить свою жизнь.

---

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 796; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая104105106107108109110111112113Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!