ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЧПЭхоКГ)
Трансторакальная эхокардиография достигла больших успехов. Однако в ряде случаев ее проведению мешают акустические препятствия на пути ультразвукового луча - ребра, легкие, мышцы, подкожно-жировая клетчатка, протезированные клапаны и др. Использование чреспищеводного ультразвукового доступа позволяет преодолеть все эти трудности: пищевод непосредственно прилежит к левому предсердию, которое расположено кпереди от пищевода, и нисходящему отделу аорты, расположенному кзади от пищевода. Поэтому чреспищеводная эхокардиография получает все большее клиническое применение.
Основными показаниями для ЧПЭхоКГ являются:
Ø Оценка нативных и протезированных клапанов (рис 101)
Ø Диагностика объемных образований сердца и поиск внутрисердечных источников эмболии
Ø Диагностика заболеваний грудной аорты
Ø Врожденные пороки (рис. 100)
Ø Неоптимальная визуализация при трансторакальном исследовании (рис 101)
Ø Исследования в операционной и блоке интенсивной терапии
Ø Дополнительные возможности при обследовании больных с ишемической болезнью сердца
Рис. 100. Чреспищеводная эхокардиограмма пациента с незаращением овального окна, RA -правое предсердие, LA – левое предсердие
А 
Б 
Рис. 101. Эхокардиограммы пациента с вегетациями на аортальном клапане, которые удалось обнаружить лишь с помощью ЧПЭхоКГ. А – апикальная пятикамерная позиция, в связи с неоптимальной визуализацией трудно оценить состояние аортального клапана; Б - при ЧПЭхоКГ выявлены вегетации.
|
|
|
ЧПЭхоКГ не так легко выполнима технически, как трансторакальная, она имеет полуинвазивный характер. Поэтому ее проведению всегда должно предшествовать тщательное трансторакальное исследование.
Противопоказаниями к проведению ЧПЭхоКГ являются заболевания пищевода – злокачественные и доброкачественные новообразования, дивертикулы, стриктуры, фистулы пищевода, кровотечения из верхней части желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен пищевода.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Каждое эхокардиографическое исследование заканчивается написанием заключения. Это заключение должно полно и точно отражать результаты исследования, содержать термины, понятные для врача, не владеющего эхокардиографией и содержать унифицированные формулировки для стандартизации заключений и хранения их в компьютерном банке данных лаборатории. Иногда заключение может содержать фразу о том, что исследование затруднено из-за неоптимальной визуализации сердца, но в целом информативно. Это означает, что в связи с индивидуальными особенностями пациента, о которых говорилось в начале данного пособия, изображение структур сердца может быть очень нечетким, что способствует появлению погрешностей в измерениях, не всегда позволяет точно определить состояние локальной сократимости ЛЖ, увеличивает вероятность ошибочной диагностики, о чем необходимо помнить лечащему врачу.
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!