Серця (cor pulmonaleабо cor Bovinus), функ-ціональні можливості якого знижуються,
Особливо при приєднанні інтеркурентних
Захворювань.
Консервативне лікування сколіозу.
Кожен тип сколіозу має свої особливос-ті лікування. Проте спільним завданням
Є сповільнення прогресування або корек-ція з метою зменшення деформації.
Лікування ідіопатичного сколіозу поділя-ють на консервативне та оперативне. При
Деформації за Кобом менше 20 oпроводять
Спостереження. Деформації від 20 oдо 40 o
Лікуються консервативно.
Основна мета консервативного лікуван-ня — сповільнити прогресування захворю-
Вання. У комплекс консервативного ліку-вання входить корсетотерапія, ЛФК, масаж,
Плавання, фізіотерапія. Консервативне лі-кування проводиться тривалий час. У нашій
Країні організовані спеціальні школи-інтер-нати для дітей із сколіозом.
Корсет має дві функції — корегувальну та
Стабілізуючу. Використовують корсети типу
Бостон, Шено, Мілуокі. Запропоновано вели-ку кількість корсетів, які поєднують косме-тичність та корегувальний ефект
Оперативне лікування сколіозу.
Показанням до оперативного лікування
Ідіопатичного сколіозу є величина дефор-мації за Кобом більше 40 градусів, прогресу-вання деформації більше 10 oу рік. Ефектив-ним вважається хірургічне лікування, коли
корекція деформації становить більше 50 %.
Основна мета оперативного лікування —
|
|
Корекція деформації та створення умов для
Спондилодезу. Тобто, за допомогою спеці-альних фіксаторів корегують деформацію
Та створюють умови для зрощення хребців
У єдиний кістковий блок. Недолік — втрата
Частини рухової функції хребта.
Виділяють декілька періодів розвитку хірур-гічного лікування сколіозів. Значний внесок
У розвиток хірургії сколіозу внесли французь-ка та американська ортопедичні школи (Г. Ха-рінгтон, І. Котрель та Ж. Дюбуссе, Л. Ленке).
Г. Харінгтон (Harrington) запропонував
Дистрактор, який виконував корекцію ско-ліозу у фронтальній площині. У 1980 роках
Ів Котрель (Yves Cotrel) та Жан Дюбуссе
(Jean Dubousett) запропонували інструмен-тарій та фіксатори для виконання трьох-площинної корекції сколіозу — CDI (Cotrel
Dubousett Instrumentation). Вони також за-пропонували деротаційний прийом, при
Якому S-подібний вигин стержня при рота-ції переходить у фізіологічні вигини (груд-ний кіфоз та поперековий лордоз). Саме ці
Вчені є засновниками філософії трьохпло-щинної корекції.
Сучасна хірургія ідіопатичних сколіо-зів передбачає використання доступів до
Передніх та/або задніх відділів хребта. Пе-редню інструментацію запропонував Два-єр (Dwyer). Найширше розповсюдження
|
|
Отримала методика за Сук-Ленке, яка пе-редбачає використання заднього доступу
З транспедикулярною фіксацією і виконан-ня деротації стержня та хребців. Викорис-тання системи транспедикулярних гвинтів
Та стержнів дозволяє прикласти більше
Корегуюче зусилля до хребців і виконати
Більшу корекцію, ніж при використанні сис-Рис. 8.28. Корсет типу Бостон, Шено, Мілуокі
338 338
Теми крючків та стержнів CDI.
При деформаціях більше 80 oза Кобом
Або значних ригідних деформаціях викону-ють комбіновані втручання на передніх від-ділах хребтового стовпа — видалення час-тини дисків та пульпозного ядра (енуклеа-ція) на вершині викривлення — перед ній
Реліз та задня інструментація за допомо-гою транспедикулярних фіксаторів. Пере-дні втручання при грудному викривленні
Можуть проводитись за допомогою тора-коскопічної малоінвазивної техніки.
У випадках ювенільного ідіопатичного
Сколіозу використовують зростаючі кон-струкції, при яких хребет має можливість
Росту, що позбавляє пацієнтів багаторазових
|
|
втручань з приводу заміни стержнів. Вчени-ми Харківського інституту ім. М. І. Ситенка за-пропонована система “МОСТ-2” (рис. 8.29).
Однією зі складних проблем є лікуван-ня вроджених сколіозів. Вроджені сколі-ози повинні оперуватись до 4–5-річного
Віку. До цього віку напівхребці представ-лені хрящовими структурами, що дозво-ляє знач но легше провести їх видалення
І зменшити протяжність інструментації.
Метою оперативного лікування при
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!