Паразитарные заболевания головного мозга.
Цистециркоз-паразитарное заболевание нс, возникающее при попадании в ЖКТ человека яиц свиного солитера. Наиболее частой локализацией цистицерка у человека является головной мозг, глаз, мыщцы. Паразит живет в мозге от 5 до 30 лет. Патоморфология: Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь. Цистицерки локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков. Погибая паразит обызвествляется.Патогенез: цистицерк оказывает токсическое влияние на ЦНС, вызывает реактивное вос-е окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией. Клиника:из-за маленьких размеров паразита преобладают признаки раздражения, протекающими по типу локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков; головная боль, головокружение, ЗДЗН. Невротический синдром- возбуждение, депрессия, галлюцинации. При локализации цистицерка в области 4 желудочка развивается син-м Брунса- приступообразная резчайшая головная боль, рвота, вынужденное положение головы, расстройство дыхания и сердечной деятельности. Цистицеркоз основания мозга дает картину базального менингита. Диагностика: ЦСЖ:лимфоцитарный и эозинофильный плеоцитоз, могут быть обрывки капсулы цистицерка, пункция проводим осторожно; ОАК-эозинофилия; выявление АТ к паразиту РСК; рентгенограмма черепа. Лечение: если единичный-хирургическое, симптоматическое( дегидратирующие, противоэпилептические).
|
|
|
Эхинококкоз. Заражение происходит в случае попадания в ЖКТ яиц эхинококка, небольшого ленточного червя, живущего в кишечнике собак и волков. Патоморфология: вокруг эхинококка формируется соед.капсула, окруженная валом из воспалительно-измененной мозговой ткани. Клиника складывается из гипертензионного син-ма (головной болью (в первую очередь), тошнотой, рвотой, угнетением сознания, эпилептические припадки) и очаговых проявлений. Хар-ны психические расс-ва: слабоумие, бред, депрессия.
Диагностика: ЦСЖ:лимфоцитарный и эозинофильный плеоцитоз, могут быть обрывки пузыря; ОАК-эозинофилия; выявление АТ к паразиту РСК; ре-я Кацони. Лечение: при одиночном эхинококке показано удаление, симптоматическое.
Билет
Поражение нервов ноги
Крестцовое сплетение формируется из корешков л5,s1,2 и частично s3.непосредственно поражение этого сплетения седалищный нерв,который делиться на мало и большеберцовый.Пр повреждении : малоберцового-невозможно невозможно тыльное сгибание стопы и пальцев,поворот стопы к наруже,стопа свисает.походка степаж-касается сначала носком .чувствительность нарушается на нар поверхности голени и тыле стопы.
|
|
|
Большеберцовый-невозможно подошвенное сгибание стопы и пальцев ,поворот стопы кнутри,стопа несколько разогнута ,пальцы согнуты с средних и концевых фалангах,хождение на носке больной ноги невозможно.ахиллов рефлекс исчезает,чувств расстраивается на зад поверхности голени,подошве и пальцах ноги.Обший ствол седалищного нерва поражен-паралич стопы и пальцев,парез сгибателей голени,исчезает ахиллов, все виды чувствительности утрачены на стопе и голени,боли по зад поверхности бедра, в голени и стопе .Повреждение бедренного-утрачивается разгибание голени,сгибание бедра (приведение к животу),атрофия передней группы мыщц бедра.исчезает коленный рефлекс все расстройства чувствительности в области кожи перед поверхности бедра и мед поверхности голени .
Полиомиелит.
Полиомиелит- острое инфекционное заболевание детей в возрасте до 5 лет. Характеризуется поражением передних рогов спинного мозга. Этиология: фильтрующийся вирус три щтамма. Ист инф: здоров носит,реконвалесц Путь передачи: воздушно-капельный, алиментарный. Сезонность: конец лета, начало осени. Инкуб период: 5-14 дн. Размнож в слиз обол киш, внедр в кровь, гэб, нс. Фазы: алиментарная, виремическая, нервная. Формы: 1. Паралитическая – острый лихорадочн период, паралитич период – ассиметричные параличи ног, атрофии мышц, мышцы шеи свисает голова, бульбарный с-м при пораж двиг ядер ствола, восстановит период – 1,5-3 г, резидуальный период – переф параличи,атрофии,дефор костей и суст., 2. Апаралитическая – протек как серозный менингит, общеинф с-м,общемозг с-м, оболочечный с-м, изменен в ликворе. 3. абортивная - протек подобно гриппу, катару вдп или жкт заболеванию. Неврологич симптомы отсутств.Профилактика (по Себину): 1.- активная (плановая) – а)живая полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов Россия ; б) инактивированная парентеральная вакцина из вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов Франция . 2.- пассивная (экстренная): нормальный человеческий иммуноглобулин однократно. Лечение: покой, симптоматич.
|
|
|
Лице-лопаточно-плечевая прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Джерина
Тип нслед- аут- дом. Дебют в 15-25 лет. Тип течения: медленно прогрессирующее.. Клиника
Мышечная слабость, атрофии локализуются в области мимической мускулатуры лица, лопаток, плеч. Вследствие атрофии лицо становится гипомимичным. Типичны «полированный» лоб, лагофтальм, "поперечная" улыбка, толстые, иногда вывороченные губы (губы тапира). Атрофии двуглавой и трехглавой мышц плеча, большой грудной, передней зубчатой, трапециевидной мышц обусловливают возникновение симптомов свободных надплечий, "крыловидных" лопаток, появления широкого межлопаточного промежутка, утолщения грудной клетки. сколиоза. В ряде случаев атрофии распространяются на мышцы ног (лопаточно-плечебедренный, лицелопаточно-плечеперонеальный, лицелопаточно-плечеягодично-бедренный, лицелопаточно-плечеягодично-бедренно-перонеальный и другие варианты). Псевдогипертрофии выражены в икроножных и дельтовидных мышцах. Мышечный тонус в ранних стадиях болезни снижен в проксимальных группах мышц. Глубокие рефлексы снижены преимущественно с двуглавой и трехглавой мышц плеча.
Диагност: 1генеалог, 2исслед мыш биопртатов-неспецифич изменег первичн мыш характ 3.незначит повыш кфк в крови 4. Эмг-перв.мыш хар изм. Лечение: сосудистая терапия( кавинтон, трентал), аминокислоты(церебролизин, глицин), антихолинэстеразные пре-ты(прозерин), ноотропы( пирацетам), витамины, рибоксин, физиотерапия( электростимуляция мыщц, электрофорез, диадинамические токи).
|
|
|
Краниостеноз
Краниостеноз - преждевременное закрытие черепных швов или их их врожденное отсутствие.
1.скафоцефалия: голова уменьшена в переднезаднем направлении, т.е. сужена и удлинена. Развивается при заращении сагиттального шва (разделяющего череп на правую и левую половину);
2.брахицефалия: голова расширена в поперечном диаметре, высота черепа уменьшена. Развивается при заращении венечных швов (отделяют лобную кость от теменных и височных, идет в поперечном направлении);
3.тригоноцефалия: лоб клиновидно выпячивается вперед. Развивается при заращении метопического шва (являющегося продолжением сагиттального шва, идет от большого родничка вниз);
4.пансиностоз (микроцефалия): череп равномерно уменьшен в размерах. Развивается при преждевременном заращении всех швов.
Причины1.Нарушение развития черепа у ребенка на ранних сроках беременности (первый триместр).
2.Наследственные причины — генетические нарушения у ребенка.
3.Внутриутробные болезни: инфекционные заболевания у матери (простудные заболевания, герпес (инфекция, поражающая нервные узлы), краснуха (инфекция, вызывающая развитие сыпи на теле и крайне опасная для беременных, т.к. вызывает врожденные пороки у детей)).
Симптомы краниостеноза1.Череп неправильной формы (выпячивание лба, высоки1 лоб, узкий череп): иногда сочетается с нарушением строения лица (маленькая нижняя челюсть, большие глазницы).
2.Головная боль: иногда сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
3.Судорожные припадки: непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания.
4.Нарушение сна (трудности при засыпании, частые пробуждения по ночам, бессонница).
5.Снижение памяти.
6.Беспокойство, раздражительность, сонливость.
Лечение краниостеноза
Хирургическое лечение: чем раньше выполнена операция, тем меньше риск развития деформации черепа:
рассечение сросшихся швов в раннем детстве (когда еще не развилась стойкая деформация черепа);
реконструктивная операция при развившейся деформации черепа (устранение дефектов черепа, исправление его формы сахара и хлоридов понижено. Реакция Ланге дает кривую менингококкового типа.
).
Билет
Синдромы агнозии и апраксии.
Гнозис и его расстройства
Способность узнавать предметы по чувственным восприятиям называют гнозисом. Узнавание - сложная функция отдельных анализаторов; вырабатывается в процессе индивидуального опыта, после чего полученная информация закрепляется (функция памяти).
Агнозия
Расстройства узнавания (агнозии) развиваются при поражении вторичных зон в пределах какого-либо одного анализатора.
■ Зрительная агнозия (так называемая душевная слепота) возникает при поражении наружных участков коры затылочных долей. При этом больной не может узнавать предметы и их изображение.
■ Слуховая агнозия («душевная глухота») - нарушение способности узнавать предметы, не видя их, по характерным звукам (например, собаку - по лаю, часы - по тиканью, связку ключей - по звуку при их встряхивании). Возникает при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария головного мозга.
■ Сенситивная агнозия - неспособность узнавать предметы при их воздействии на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности (например, астереогноз - утрата способности узнавать предметы при ощупывании их с закрытыми глазами или в кармане); сопровождает поражение теменной доли доминантного полушария головного мозга.
■ Обонятельная и вкусовая агнозии - утрата способности идентифицировать запахи и вкусовые ощущения; появляется при поражении медиобазальных участков коры височной доли.
Праксис и его расстройства
Способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану называют праксисом.
Апраксия
Апраксия - утрата навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта сложных целенаправленных действий (например, бытовых, производственных, а также символической жестикуляции), без выраженных признаков центрального пареза или нарушений координации движений. Выделяют несколько видов апраксий.
■ Идеаторная апраксия обусловлена утратой плана или замысла сложных действий; при этом нарушена последовательность отдельных движений (например, по просьбе показать, как закуривают сигарету, больной чиркает этой сигаретой по коробке, потом достает спичку и протягивает её ко рту). Она возникает при поражении надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария. Эта апраксия всегда двусторонняя.
■ При конструктивной апраксии страдает правильное направление действий, больным трудно конструировать целое из частей, например, сложить из спичек заданную геометрическую фигуру (ромб, квадрат, треугольник). Конструктивная апраксия встречается при поражении угловой извилины теменной доли доминантного полушария. Эта апраксия также двусторонняя.
■ Моторная апраксия - нарушение не только спонтанных действий и действий по заданию, но и действий по подражанию. Она часто односторонняя; при поражении мозолистого тела может возникнуть только в левой руке.
■ Кинестетическая апраксия - способность выполнять произвольные движения только при постоянном зрительном контроле; возникает при поражении теменной доли вблизи постцентральной извилины.
■ При оральной апраксии смешиваются близкие по артикуляции звуки. Она часто сочетается с моторной афазией при поражении нижних участков постцентральной извилины доминантного полушария.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!