Ангиография головного мозга. Виды, показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
Билет
Синдромы нарушения чувствительности (периферический, сигментарный, проводниковый).
Расстройства чувствительности зависят от локализации очага поражения в нервной системе.
1.Периферический
А) невральный – гипо-анестезия всех видов чувствительности в зоне, снабжаемой пострадавшим невром
Б) полиневритический – расстройства возникают симметрично в дистальных отделах конечностей с обеих сторон (перчатки,носки)
В) Корешковый – утрата всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах
2) Спинальный тип
А) сегментарный – диссоциированные расстройства (выпадение болевой и температурной при сохр. тактильной и глуб. чувствительности) в тех же зонах, что и при поражении корешков-диссоциирован.тип
Б) Проводниковый – наруш. Чувствит. на всей части тела ниже уровня поражения (паранестезия)
3) Церебральный тип
А) Проводниковый – расстройство чувствительности на противоположной половине тела (гемианестезия, изредка альтернирующая)
Б) Корковый – центр.изв-утрач все виды чувств контрлат на одн.конечн
Методы исследования: Исследование двумерно-пространственного чувства путем рисования на коже больного цифры, буквы, простые фигуры.
Исследования чувства локализации путем нанесения на разные участки тела тактильного раздражения, больной должен определить локализацию.Исследование дискриминационного чувства с помощью циркуля Вебера Исследование стереогнозиса, различных приборов, таких как алгезиметров, термоэстезиометров,.
|
|
|
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – первичное вирусн воспалит заболев гол мозга сезон хпракт.возб:фильтр вирус. Переносч:иксод клещ. Резервуар:грызуны. Путь заражен : -трансмессивный, алимент. Эпидемиология: Урал,Д.Восток,Сибирь.Инкуб-ый:7-10дней.Начало острое,повыш температ ,гиперемирован зев,склеры.Виды:1)мененгиальный-пораж-е оболочек регидность положительный симптом Кернинга,Брудзинского. 2)энцефалический(корковые и подкорк поражен) растройство сознания, бред, судороги-кожевниковск эпилепсия,парезы,параличи;3)полиэнцефаломиелический-пораж-е серого в-ва спин и гол мозга. Вялые параличи шеи и плеч пояса, +9,10,12ЧМН +бульбарный синдром;4)полиомиелитический-пораж-е передних рогов шейного отдела:вялый парез и параличи надплечья,шеи(недержание головы, свисает на грудь) Диагностика: пребыв в эпид очаге, укус клеща, весенне-летн период. РСК,РН,РТГА.опред титра вируса ви и АТ;Лечение:-гамма глобулин 6 дней,лошадинная сыворотка по безредка, болеутол, витВ, противосудор;Профилактика-вакцинация по сезону 3-х кратно,при укусе в/м глобулин.
Синдром Клайнфельтера.
|
|
|
Синдром Клайнфельтера - генетическая болезнь, характеризующаяся наличием у мальчиков как минимум одной лишней X-хромосомы (XXY). Это обычно приводит к нарушению полового созревания с последующим бесплодием, не поддающимся лечению. При этом в организме понижается концентрация тестостерона, ухудшается деятельность половых желез, также изменяется строение половых органов, в частности, яички имеют нехарактерно маленький размер. Синдром получил название по фамилии американского врача Гарри Клайнфельтера, впервые описавшего его в 1942 г. Кариотип таких больных с дополнительной Х-хромосомой был определен в 1959 г. Поскольку ведущим клиническим проявлением синдрома Клайнфельтера является первичный гипогонадизм, ведением таких пациентов занимаются специалисты в области эндокринологии и андрологии.
Клиника: Ребенок с синдромом Клайнфельтера рождается с нормальными антропометрическими показателями, правильной дифференцировкой наружных гениталий, обычными размерами тестикул. В раннем возрасте у мальчиков с синдромом Клайнфельтера может отмечаться частая заболеваемость ОРВИ, бронхитом, пневмониями. Такие дети обычно отстают в моторном развитии (позднее начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить), имеют задержку речевого развития Отчетливые внешние признаки, свидетельствующие о наличии у ребенка синдрома Клайнфельтера, проявляются в препубертатном и пубертатном периодах развития. К ним относятся позднее появление вторичных половых признаков, гипоплазия яичек, малый половой член, гинекомастия. При осмотре подростка с синдромом Клайнфельтера выявляется отсутствие или скудный рост волос на лице и в подмышечных впадинах, оволосение на лобке по женскому типу. У большинства больных присутствуют редкие поллюции, эрекция, сохранно половое влечение, однако из-за выраженного андрогенного дефицита в среднем к 30 годам происходит снижение либидо и развивается импотенция. Синдрому Клайнфельтера часто сопутствуют аномалии скелета (деформации грудной клетки, остеопороз),нарушения прикуса, врожденные пороки сердца и др.
|
|
|
Ангиография головного мозга. Виды, показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
Ангиография ГМ – контрастное вещество вводят в магистральные сосуды головы и делают быструю серийную рентген – съемку. Метод позволяет определить характер и локализацию патологического процесса.
Виды
|
|
|
- МР- или МРТ-ангиография сосудов головного мозга.
- Церебральная ангиография.
- Селективная ангиография.
- МСКТ- или КТ-ангиография сосудов головного мозга.
Показания
- Продолжительная головная боль, не поддающаяся другим методам лечения.
- Постоянное головокружение, возникающее вне зависимости от положения туловища.
- Боль в районе шеи.
- Тошнота, не имеющая отношения к приему пищи или беременности.
- Постоянные обмороки.
Противопоказания
- Психические заболевания.
- Аллергия на йод и его производные.
- Декомпенсированная недостаточность почек, сердца, печени.
- Болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.
Беременность и период грудного вскармливания
Билет
Спинномозговая жидкость - жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.
Функции ликвора:
Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, выделение продуктов его метаболизма. Флуктуацияликвора оказывает влияние на вегетативную нервную систему.
Циркуляция ликвора:
Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50—70 %), вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро (межжелудочковое отверстия), затем вдоль третьего желудочка, проходит через Сильвиев водопровод. Затем проходит в четвертый желудочек, через отверстия Мажанди и Лушки выходит в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Ликвор реабсорбируется в кровь венозных синусов и через грануляции паутинной оболочки.
Ликвор это прозрачная, бесцветная жидкость. Давление его в норме 80-120 мл вод.ст.
Нормальный состав:
Клетки 1 – 5 штук в 1 куб.мм
Глюкоза 2,7 – 3,7 ммоль/л
Хлориды 120 – 128 ммоль/л
Белок 0,16 – 0,33 г/л
Коэффициент Кафки - отношение альбуминов к глобулинам, колеблется в пределах 0,4-0,6
Относительная плотность 1005 – 1009
рН 7,31- 7,33
Методы исследования:
1) Люмбальная пункция – пунктируют на уровне L3-L4.
2) Цистернальная пункция – между С1 и затылочной долей (в основном используют для ввода красящих веществ.
3) Желудочковая пункция осуществляется через отверстие в черепе.
Ликворные синдромы:
Состав жидкости, типичный для некоторых заболеваний нервной системы, называется ликворным синдромом. В клинической практике отмечаются следующие наиболее распространенные ликворные синдромы.
Клеточно-белковая диссоциации
Значительное увеличение количества белка при нормальном или умеренно-повышенном содержании белка, повышение давления ликвора, помутнение.
Белково-клеточная диссоциация
Повышение содержания белка при неизмененном или незначительно увеличенном цитозе. Нередко ксантохромная окраска ликвора.
При вторичном гнойном менингите спинномозговая жидкость вытекает чаще под нормальным давлением, имеет вид гноя с огромным количеством клеток. Главным образом полинуклеаров, иногда удается обнаружить кокковые микробы; количество белка увеличено, белковые реакции резко положительные, содержание
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!