Жедел тыныс жетіспеушілігін емдеу 28 страница
а) шағымдар: кеуденің ауыруы, күшейіп бара жатқан ентігу
б) өкпе тінінің инфильтрация синдромы
в) плевра қуысында ауа жиналу синдромы
г) рентгенологиялық белгілер – қабырғаға жақын ағарғандықтар, басылған өкпе мен плевра қуысындағы ауа арасындағы айқын шекара
55. Спонтандық пневмотораксты қандай аурулардан ажырата білу керек:
а) миокард инфарктісі
б) құрғақ плеврит
в) жедел пневмония
г) тұрақты емес стенокардия
д) келтірілгендердің бәрінен
56. Өкпе артериясындағы гипертензияның басы деп өкпе артериясындағы систолалық қысымның қандай деңгейден жоғары көтерілгенін айтады?
а) с.б. 20 мм жоғары
б) с.б. 30 мм жоғары
в) с.б. 40 мм жоғары
г) с.б. 50 мм жоғары
д) с.б. 10 мм жоғары
57. Өкпе артериясындағы гипертензияны анықтаудың ең құнды тәсілі:
а) орталық вена қысымын анықтау
б) ЭКГ
в) өкпе артериясын катетерлеу
г) поликардиография
д) оң жақ қарыншадағы қысымды анықтау
58. Бірінші ретті өкпе артериясы гипертензиясында болатын гипертензияны түсіру үшін жиі қандай препарат қолданылады:
а) кальций антагонистері
б) диуретиктер
в) оттегімен емдеу
г) жүрек гликозидтері
д) b-блокаторлар
59. Созылмалы өкпе-текті жүректің ең жиі себебі:
а) созылмалы обструкциялы бронхит
|
|
|
б) өкпе туберкулезі
в) интерстициальды өкпе фиброзы (Хамман – Рич синдромы)
г) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
д) кифосколиоз
60. Бронхоэктазия ауруының диагнозын қоюда шешуші рөль атқарады:
а) клиникалы – рентгенологиялық әдістер
б) бронхоскопия
в) бронхография
г) компьютерлік томография
61. Пневмосклерозды өкпеде ылғалды сырылдар естіледі:
а) болмайды
б) бірен-саран, дауыссыз сырылдар
в) бір ошақта дауысты сырылдар
г) ірі көпіршікті сырылдар
д) калибрі әр түрлі сырылдар көп естіледі
62. Бронхоэктазия ауруында бронхограммада табылады:
а) бронхтардың жайылмалы деформациясы
б) ұсақ бронхтар мен бронхиолдардың жайылмалы өзгерістері (кеңуі, деформациясы)
в) 3-5 қатар бронхтарының қапшық, цилиндр тәрізді немесе аралас типті регионарлы (кейде екі жақты) кеңуі
г) орташа немесе ірі бронхтардың кеңуі
63. Саркоидоздың алғашқы белгісі болатын Лефгрен синдромының құрамына кіреді:
а) ентігу, жөтел, қызба
б) қызба, түйінді эритема, полиартралгия
в) ентігу, жөтел, шеткі лимфа түйіндерінің өсуі
г) қызба, ентігу, кеуде іші лимфа түйіндерінің өсуі
|
|
|
д) ентігу, жөтел, әр топқа жататын лимфа түйіндерінің өсуі
64. Эмфиземада өкпе зақымдануының рентгенологиялық белгілері:
а) өкпе алаңдарының ақшылдығының күшеюі
б) өкпе алаңдарының қалыпты ақшылдығы
в) өкпе алаңдарының ақшылдығының төмендеуі
г) ошақты көлеңкелердің болуы
д) өкпе түбірі суретінің күшеюі
65. Жедел пневмонияны антибиотиктермен емдеуді тоқтату керек:
а) емнің басынан 1 апта өткен соң
б) дене қызуы қалыпты күйге оралғаннан кейін 3 күн өткен соң
в) өкпедегі сырылдар жойылғаннан кейін
г) аурудың клиникалық белгілері жойылғаннан кейін
д) рентгенологиялық белгілері жойылғаннан кейін
66. Созылмалы обструкциялы бронхиті және созылмалы өкпе-текті жүрек белгілері бар науқаста жүрекшелер тахикардиясының пароксизмі (ұстамасы) пайда болды, ұстаманы тоқтатудың таңдамалы дәрісі:
а) панангин
б) верапамил
в) дигоксин
г) лидокаин
д) пропранолол
67. Сыртқа тыныстаудың жылдамдығы, ӨТС төмендеп, шектелу бұзылыстары бар күй қалай деп аталады?
|
|
|
а) обструкциялы синдром
б) гиалиндік мембраналар синдромы
в) обструкциялы – респираторлық синдром
г) рестрикциялы синдром
д) Хамман – Рич синдромы
68. Созылмалы обструкциялы бронхитті емдеудің мақсаты:
а) толық сауықтыру және пациентті реабилитациядан өткізу
б) бронхиттің үдеу жылдамдығын азайту
в) қақырықпен бактерия бөлінуді жою
г) эмфиземаның кері дамуы
д) пациентті бронхиттің хирургиялық еміне әзірлеу
69. Вирустық инфекциядан кейін жиі қандай пневмония дамиды:
а) стрептококктік
б) пневмококктік
в) саңырауқұлақтық
г) стафилококктік
д) клебсиелалық
70. Чейн – Стокс типті тыныс кездеседі:
а) тыныс орталығы тежелгенде
б) мидың ісінгенінде
в) жүрек әлсіздігінің ІІІ сатысында
г) тыныс жетіспеушілігінде
д) бәрі дұрыс
71. Созылмалы бронхиттің ауыр даму симптомдарын көрсетіңіз:
а) рентгенологиялық тексеру мәліметтері бойынша бронх бұтасы тарамдарының жақын-дасуы және деформациясы бар
б) рентгенологиялық тексеру мәліметтері бойынша айқын эмфизема мен пневмосклероз бар
в) өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті, оң мәнді Плеш симптомы, ЭКГ-ң S-типі
|
|
|
г) қақырық жоқ тұрақты жөтел
д) ТСТ1/ӨТС < 40%
72. Кондиционермен жабдықталған үлкен қонақ үй қызметкері әйелде жедел дене қызуы 40° көтеріліп, қалтырап тоңу, қақырықты жөтел, қан қақыру, дем алғанда кеудесінің ауыратыны, бұлшық еттерінің ауыратыны, жүрек айну, іш өту пайда болған. Рентгенограммада екі өкпеде инфильтрациялы өзгерістер табылған. Бірнеше күн бұрын қызметтес жолдасы пневмония диагнозымен ауруханаға түскен. Аурудың мүмкін себебі:
а) клебсиелла
б) легионелла
в) пневмококк
г) Пфейффер таяқшасы
д) алтынсары стафилококк
73. Бұл ауруда тағайындалатын таңдамалы антибиотик:
а) пенициллин
б) гентамицин
в) сульфаметоксазол/триметоприм
г) эритромицин
д) цефазолин
74. 61 жастағы науқас адам болмашы күш түскенде ентігу, құрғақ жөтел болатынына шағым айтады. 40 жыл бойы күнге 1 қорап темекі шегеді. Қарағанда – дене бітімі астеникалық, кілегей қабықтар көгерген, дене массасын жоғалтқан, перкуссиялық өкпе дыбысының қорап реңі бар, аускультацияда – тыныс өте әлсіреген, құрғақ ысылдаған сырылдар естіледі. Болжам диагнозыңыз:
а) ұсақ бронхтар басым зақымданған созылмалы бронхит
б) тыныс тұншықпасы
в) идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
г) ірі бронхтар басым зақымданған созылмалы бронхит
д) саркоидоз
75. Тыныс жетіспеушілігі үдемелі және жетекші болып келетін нозологиялық түрді көрсетіңіз:
а) тыныс тұншықпасы
б) созылмалы обструкциясыз бронхит
в) созылмалы абсцесс
г) фиброздаушы альвеолит
д) келтірілгеннің бәрі дұрыс
76. 34 жастағы науқаста салқын тигеннен кейін қызба, ентігу, кеуденің ауыруы, жөтел, тот түсті қақырық бөлу пайда болған. Қарағанда: дене қызуы 37,8°, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, осы жерде бронхофония күшейген және әлсіреген тыныс фонында ұсақ көпіршікті, дауысты сырылдар естіледі. Рентгенографияда: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты инфильтрация бар. Қанның жалпы анализі: ЭТЖ 26 мм/сағ., лейкоциттер 10,2х109/л. Қақырықта: лейкоциттер көру алаңында 25-ке дейін, эритроциттер 5-10, фибрин. Сіздің диагнозыңыз?
а) крупозды пневмония
б) госпитальдық пневмония
в) вирустық пневмония
г) атипиялы пневмония
д) өкпе рагі
77. Аурудың болжам қоздырғышы:
а) стафилококк
б) микоплазма
в) клебсиелла
г) пневмококк
д) карина – вирус
78. Таңдамалы антибиотик:
а) гентамицин
б) спирамицин
в) ципрофлоксацин
г) тетрациклин
д) цефтриаксон
79. Жедел өкпе-текті жүрек белгілері тән аурулар:
а) екі жақты ауыр пневмония
б) ӨАТЭ немесе өкпе артерия тарамдарының тромбозы
в) тұншықпа күй
г) спонтандық пневмоторакс
д) бәрі дұрыс
80. ЖИТС ауыратын адамда құрғақ жөтел, ентігу және дене қызуының көтерілуі пайда болған, рентгенограммада - өкпе суреті күшейген, екі жақты ұсақ ошақты көлеңкелер көбіне өкпенің орталық бөлігінде орналасқан. Аурудың қоздырғышы:
а) клебсиелла
б) пневмоциста
в) микоплазма
г) хламидия
д) пневмококк
81. Таңдамалы дәрі:
а) пенициллин
б) ампициллин
в) сульфометоксазол/триметоприм
г) стрептомицин
д) рокситромицин
82. Ауыр емес тыныс тұншықпасын емдеуде қолданылатын ем:
а) күнде қабынуға қарсы дәрілер қабылдау
б) қысқа әсерлі b2-агонистердің жүйелі емес ингаляциясы
в) күнде әсері ұзартылған бронходилататорларды қабылдау
г) жүйелі глюкокортикоидтарды жиі қолдану
83. Дәрілердің селективтілігі тәуелді болады:
а) сыртқа бөлудің жарты кезеңіне
б) қабылдау тәсіліне
в) белокпен байланысына
г) тарау көлеміне
д) дозасына
84. Атипиялы қоздырғыштар (микоплазма, хламидиялар) болғанда таңдамалы препараттарға жатады:
а) макролидтер
б) пенициллиндер
в) аминогликозидтер
г) цефалоспориндер
д) сульфаниламидтер
85. Крупозды пневмониядағы таңдамалы препарат:
а) цефаклор
б) доксициклин
в) метициллин
г) цефотаксим
д) пенициллин
86. Ішке қабылдайтын мембраностабилизатор:
а) кетотифен
б) натрий недокромилі
в) натрий хромогликаты
г) супрастин
д) ипротропиум бромид
87. Тыныс тұншықпасымен ауыратын адамның өкпе артериясындағы қан қысымы көтерілгенде тағайындау керек?
а) верапамил
б) нифедипин
в) дигоксин
г) интал
д) беклометазон
88. Атопиялық тыныс тұншықпасының жеңіл түрін емдеудегі таңдамалы дәрі:
а) глюкокортикоидтар
б) интал
в) антигистаминдік препараттар
г) симпатомиметиктер
д) келтірілгеннің бірі де емес
Мына схеманы қолданып, дұрыс жауабын беріңіз:
А – 1, 2, 3 дұрыс болса
Б – 1, 3 дұрыс болса
В – 2, 4 дұрыс болса
Г – 4 дұрыс болса
Д - бәрі дұрыс болса
89. Пневмотораксқа тән белгілер:
1. үдемелі ентігу
2. тахипноэ
3. өкпе үстінде тимпанит
4. артериялық гипертензия
90. Тұншықпа күйдің шешілу (тарау) белгілері:
1. қақырық бөлінудің тоқтауы
2. тұншықпа сезімнің азаюы
3. «мылқау» өкпе белгісінің пайда болуы
4. қақырықты жөтелдің пайда болуы
91. Өкпе эмпиемасының дамуына жағдай жасайтын факторлар:
1. клапанды пневмоторакс
2. плевра қуысына инфекция жұғуы
3. қабырғааралық невралгия
4. гемоторакс
92. Тұншықпа күйді емдеуде қолданылатын дәрілер:
1. эуфиллин
2. оттегі
3. преднизолон
4. астмопент
93. Бронхоспазм тудыратын препараттар:
1. БҚҚП
2. жүрек гликозидтері
3. b-адреноблокаторлар
4. ААФ ингибиторлары
94. ӨАТЭ емдеуде қолданылатын дәрілер:
1. аналгетиктер
2. антикоагулянттар
3. тромболитиктер
4. бронхолитиктер
95. Өкпенің жедел абсцесінің жазылуы жолдары:
1. өкпедегі қуыс ішіндегі іріңнен тазарады және оның орнында тыртық түзіледі
2. іріңді қуыстың орнында өкпе тінінің тығыз ошағы пайда болады
3. қуыс ішіндегі іріңнен босайды және өкпенің екінші ретті кистасы қалыптасады
4. көрсетілген жолдардың бәрі
96. Нозокомиальды пневмонияны тудырады:
1. пневмококк
2. стафилококк
3. легионелла
4. грам теріс флора
97. Өкпенің b2-адренорецепторларына басым әсер ететін бронходилататорлар:
1. адреналин
2. сальбутамол
3. изадрин
4. беротек
98. Тыныс тұншықпасының жүрек тұншықпасынан айырмашылығы:
1. жөтелдің тұншықпа ұстамасының соңында пайда болуы
2. түнде болатын тұншықпа ұстамасы
3. b2-адреномиметиктердің тиімділігі
4. қақырықтың болмауы
99. Күш түсу тұншықпасына тән:
1. күш түсу кезінде дамуы
2. күш түсуден кейін дамуы
3. жиі ылғалды ауа жұтқан кезде ұстайды
4. жиі құрғақ ауа жұтқан кезде ұстайды
100. Орташа ауыртпалықты тыныс тұншықпасын емдегенде қолданылады:
1. күнде қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау
2. қысқа әсерлі b2-агонистерді жүйелі түрде емес қабылдау
3. күнде әсері ұзартылған бронходилататорларды қолдану
4. антибиотиктер егу
101. Ауыр дамулы тыныс тұншықпасын емдеу:
1. күнде қабынуға қарсы препараттарды қолдану
2. күнде әсері ұзартылған бронходилататорларды қабылдау
3. жүйелі глюкокортикоидтарды жиі қолдану
4. қысқа әсерлі b2-агонистерді жүйелі емес ингаляция жасау
102. Созылмалы бронхит туралы дұрыс пікір:
1. тыныс жолдарының жайылмалы ауруы
2. қайтымсыз обструкциямен сипатталады
3. 2 жыл бойы және одан да ұзақ уақыт кем дегенде әр жылда 3 ай қатар қақырықты жөтел болады
4. қайтымды обструкциямен сипатталады
ЖҮРЕК-ТАМЫР ЖҮЙЕСІНІҢ АУРУЛАРЫ
Артериялық гипертензиялар
Артериялық гипертензия (АГ) – систолалық артериялық қысым с.б. 140 мм жоғары, диастолалық артериялық қысым с.б. 90 мм жоғары болатын күй. АГ бірінші және екінші ретті деп бөледі. АГ-ның айқын себебі болмаса, ол бірінші ретті, эссенциальдық АГ деп аталады (ТМД елдерінде – гипертония ауруы деп аталады). Егер АГ-ның себебі болатын болса, ондай АГ екінші ретті (симптоматикалық) АГ (САГ) деп аталады. Барлық АГ-ң ішінде эссенциальдық АГ үлесіне 90-95% тиеді, екінші ретті АГ үлесіне – 5-10% тиеді.
Бұдан басқа, жекеленген систолалық АГ (ЖСАГ) бөледі, оның диагнозы диастолалық қан қысымы с.б. 90 мм төмен күйде, систолалық қан қысымы с.б. 140 мм жоғары болған жағдайда қойылады.
Егер диастолалық артериялық қысым с.б. 120 мм-нен жоғары болса, ондай АГ қатерлі деп есептейді.
Гипертония ауруы (эссенциальдық АГ)
Гипертония ауруы – қан қысымының көтерілуінің себептері белгісіз, негізгі белгісі артериялық гипертония синдромы болып табылатын, созылмалы дамитын ауру.
«Гипертония ауруы» деген атауды совет кардиология мектебінің негізін қалаушы Г.Ф.Ланг ұсынғандықтан, бұл атауды бұрынғы Совет одағының дәрігерлері қолданады. Басқа елдерде «эссенциальдық гипертензия», «эссенциальдық гипертония» деген атауларды қолданады.
АГ-мен ересек тұрғындардың 20-30% ауырады. Жас өскен сайын АГ-да жиілей түседі, 65-тен жоғарғы жастағылардың 50-65% АГ ауырады. 50 жасқа дейін АГ көбіне еркектерде кездеседі, 50 жастан кейін әйелдерде жиірек кездеседі.
Гипертония ауруы жүрек-тамыр ауруларынан болатын өлімнің жоғарғы көрсеткішінің себебі болып табылады. АҚҚ-ң деңгейі және инсультпен ауыру қаупінің арасында тура байланыс болады. Сонымен қатар, ГА атеросклероз бен ЖИА, жүрек әлсіздігінің дамуына жағдай жасайды.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!