Информация для симулированного пациента и коллеги
Сценарии для симулятора
Общая концепция: Пострадавший является посетителем поликлиники, но амбулаторной карты и других медицинских документов при нём не имеется, личность не идентифицирована. На фоне неблагополучного самочувствия, резко ухудшилось состояние. Пациент в сознании, но анамнез собрать затруднительно из-за дыхательной недостаточности. Известно, что пациент находился на диагностическом обследовании, с введением внутривенного препарата через периферический венозный доступ, который сохранён. Пациент первые 4,5 минуты находится в состоянии глубокого оглушения (кома 12 по шкале Глазго). После этого, вне зависимости[15] от проведённых мероприятий, состояние ухудшается и приводит к остановке кровообращения. Остановка кровообращения длится в течение 4 минут, в течение которых происходит конверсия ритма с фибрилляционного на недефибрилляционный. Несмотря на разные причины критического состояния в каждом сценарии внешне пациент выглядит очень похоже.
Сценарии для симулятора пациента (возраста старше 8 лет) являются закрытой информацией и предоставляются на обучении экзаменаторов.
Информация для симулированного коллеги
На данной станции для обеспечения реалистичности условий оказания медицинской помощи в медицинской организации необходимо присутствие симулированного коллеги – конфедерата симуляционного обучения, обеспечивающего командный принцип оказания медицинской помощи в экстренной форме, а также помощь в создании реалистичности симулированной среды.
|
|
|
Задача сотрудника, обеспечивающего работу экзаменационной комиссии, является стандартное (всем одинаковое) обеспечение помощи, в роли среднего медицинского работника.
ВЫ – «вчерашний» выпускник медицинского училища
Вы знаете, где находится УКЛАДКА и как в ней всё устроено. Вы имеете представление о том как всё надо делать, но никогда сами не выполняли и не видели, как это делают другие.
Поэтому Ваша задача выполнять любые из действий соблюдая следующие условия:
- только после получения команды от экзаменуемого
- если не дано подробного объяснения по технике проведения, спросить «Как это надо делать, я никогда не видел(а) как это надо делать»
- после объяснения постараться выполнить строго так, как сказал экзаменуемый, даже если эта информация не верная и/или не полная
Важно! После любого Вашего выполнения вслух сказать, что Вы это сделали или указать результат измерения.
- Важная задача – обеспечение того, чтобы экзаменаторы слышали, что, в какой дозировке делает назначения экзаменуемый, какие измерения он осуществляет и какие их результаты…
|
|
|
Вначале каждого эпизода на Ваших руках отсутствуют смотровые перчатки (они у Вас в кармане), которые Вы одеваете только если об этом Вам напомнил экзаменуемый
| При использовании манекена по уходу, после подключения электродов монитора дефибриллятора, ЭКГ-аппарата, а также при запросе на 12 отведений | Предложить ознакомится с пленкой ЭКГ, соответствующей этапу и номеру сценария (Раздел 15) |
| При подозрении на инородное тело в дыхательных путях и озвучивании необходимости выполнить приём Геймлиха | Предложить выполнить на соответствующем тренажере |
Способ оценивания
В чек-листе проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе выполнения экзаменуемым
В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:
-Да – действие было
-Нет – действия не было
Чек-лист содержит избыточное количество пунктов относительно конкретного сценария. Задача экзаменатора только констатировать, что из имеющегося списка было выполнено. И, если у данного действия, в чек-листе предусмотрены качественные характеристики, также отметить совпадение с действиями экзаменуемого.
В случае демонстрации экзаменуемым не внесенных в пункты чек-листа важных действий или небезопасных или лишних действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 13 паспорта) по данной станции и выслать этот документ в методический центр аккредитации, а в чек-лист экзаменуемого внести только количество совершенных небезопасных с Вашей точки зрения действий.
|
|
|
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чек-лист, как только экзаменуемый приступил к выполнению задания.
Оценочный лист - это не алгоритм и не всегда последовательность действий. Это набор всех возможных действий, который может совершить экзаменуемый на станции, как желательных, так и не желательных для конкретного сценария. Перечень этих действий расположен в последовательности близкой к той, которую мы ожидаем при выполнении, но при этом список ЛС представлен в алфавитном порядке по МНН. Список полностью отражает, то, что в арсенале у данного доктора есть (ВСЯ УКЛАДКА).
Дефектная ведомость
| Станция Экстренная медицинская помощь пациенту в возрасте старше 8 лет (общепрофильная) Организация _____________________________________________________ | ||||
| № | Список важных и полезных действий, отсутствующих в чек-листе | Номер | Дата | Подпись экз |
| № | Список нерегламентированных и небезопасных действий, отсутствующих в чек-листе | Номер | Дата | Подпись экз |
Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
ФИО председателя комисии Подпись
Чек-лист
| Действия | Критерии |
| Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотреться, жест безопасности) | ДаНетЧастично |
| Оценить сознание | ДаНетЧастично |
| Обеспечить наличие укладки (в т.ч. призвать помощников) | ДаНетЧастично |
| Надеть перчатки | ДаНетЧастично |
| А - Правильно оценить проходимости дыхательных путей | ДаНетЧастично |
| В - Правильно и полно оценить функции легких (пульсоксиметрия, аускультация, перкуссия, ЧДД, трахея, вены шеи) | ДаНетЧастично |
| Обеспечить правильное положение пациента (в соответствии с его состоянием) | ДаНетЧастично |
| Правильно обеспечить кислородотерапию (по показаниям) Spo2 менее 94% | ДаНетЧастично |
| Не применять другие методы коррекции состояния дыхательной системы | ДаНетЧастично |
| С - Правильно и полно оценить деятельность сердечно-сосудистой системы (периферический пульс, АД, аускультация сердца, ЭКГ, забор крови, симптом белого пятна, цвет кожных покровов) | ДаНетЧастично |
| :верное наложение электродов | ДаНетЧастично |
| :правильная интерпретация ЭКГ | ДаНетЧастично |
| D - Правильно и полно оценить неврологический статус (реакция зрачков, глюкометрия и правильная её интерпретация, оценка тонуса мышц) | ДаНетЧастично |
| Е - Правильно и полно оценить показатели общего состояния (пальпация живота, пальпация пульса на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и стоп, измерение температуры тела, ректальное исследование) | ДаНетЧастично |
| Правильно вызвать помощь специалистов (СМП) | ДаНетЧастично |
| Скорая медицинская помощь вызывалась только после получения информации о состоянии пациента | ДаНетЧастично |
| Применение правильного и полного набора ЛС | ДаНетЧастично |
| Использован оптимальный способ введения | ДаНетЧастично |
| Использованы верные дозировки | ДаНетЧастично |
| Использовано верное разведение ЛС | ДаНетЧастично |
| Аповт- Проводилось повторное обследование проходимости дыхательных путей | ДаНетЧастично |
| Вповт- Проводилось повторное обследование функции легких | ДаНетЧастично |
| Сповт- Проводилось повторное обследование сердечно-сосудистой системы | ДаНетЧастично |
| Dповт- Проводилось повторное обследование неврологического статуса | ДаНетЧастично |
| Еповт- Проводилось повторное обследование показателей общего состояния | ДаНетЧастично |
| Не нарушалась последовательность АВСDЕ-осмотра | ДаНетЧастично |
| Не нарушалась приоритетность введения ЛС | ДаНетЧастично |
| Не использовались не показанные лекарственные препараты (нашатырный спирт и др.) | ДаНетЧастично |
| Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия | ДаНетЧастично |
| Доктор комментировал свои действия вслух (применял навык, обеспечивающий работу в команде) | ДаНетЧастично |
Медицинская документация
Пленки электрокардиограмм (используются в случае отсутствия роботов или при запросе на ЭКГ в 12 отведениях)
Первая часть сценария
Сценарий 1
Рисунок 1 . Синусовая тахикардия (110), подъем сегмента ST в I AVL, V1-V5 отведениях
Сценарий 2
Рисунок 2 . Синусовая тахикардия (110), депрессия сегмента ST в I II III V4 V5 V6 отведения
Сценарии 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12
Рисунок 3 . Синусовая тахикардия пульс 110,
Сценарий 7
Рисунок 4 . Синусовая тахикардия 110, смещение оси вправо, SI Q3 T3 P-pulmonale
Вторая часть сценария
Остановка кровообращения
Рисунок 5. Фибрилляция желудочков
Рисунок 6 . Желудочковая тахикардия без пульса
Рисунок 7 . Асистолия
Оглавление
1. Авторы.. 50
2. Уровень измеряемой подготовки. 50
3. Профессиональный стандарт (трудовые функции) Ошибка! Закладка не определена.
4. Продолжительность работы станции. 50
5. Информация для организации работы станции. 50
5.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (АК) Ошибка! Закладка не определена.
5.2. Запасы расходных материалов (из расчета на попытки аккредитуемых) 50
5.3. Рабочее место аккредитуемого. 51
5.4. Симуляционное оборудование. 51
6. Перечень ситуаций и раздел подготовки. 51
7. Информация (брифинг) для аккредитуемого. Ошибка! Закладка не определена.
8. Информация для экзаменаторов (членов аккредитационной комиссии) 52
8.1. Действия перед началом аккредитации. Ошибка! Закладка не определена.
8.2. Действия перед началом рабочей смены.. Ошибка! Закладка не определена.
8.3. Действия во время работы экзаменационной станции. Ошибка! Закладка не определена.
9. Нормативные и методические документы, используемые для создания чек-листа. 52
9.1. Нормативные акты.. 52
9.2. Справочная информация. 52
10. Информация для симулированного пациента. 53
11. Информация для симулированного коллеги. 53
12. Критерии оценивания действий аккредитуемого. 53
13. Дефектная ведомость. 54
14. Чек-лист. 55
15. Медицинская документация. 56
Авторы
Овечкин А.М., Халикова Е.Ю., Мещерякова М.А., Шубина Л.Б., Давыденко А.Ф., Сафроненко М.Ю., Борисенко Е.В., Гофман А.М., Святов И.С., Старостина Л.С., Рычкова И.Н., Грибков Д.М., Каменская Н.А., Авдеев Ю.В., Кузьмин С.Б., Леонтьев А.В., Дежурный Л.И., Неудахин Г.В., Дронов И.А., Бородина М.А., Попов О.Ю., Зарипова З.А., Долгина И.И., Шеховцов В.П.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 271; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!