Забор мазка на степень чистоты влагалища
Показания:
· Оценка состояния влагалищной флоры.
· Выделение патологической флоры.
Оснащения:
· Гинекологическое кресло.
· Индивидуальная пелёнка.
· Стерильные перчатки.
· Влагалищные зеркала.
· Ложечка Фольтмана, предметное стекло.
1. Скажите женщине, что будет сделанo и какого ожидать результата.
2. Наденьте на обе руки новые одноразовые пли стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).
3. Обеспечьте освещение достаточное для осмотра шейки матки.
4. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркала, ложечку Фолькмана, предметное стекло.
5. Обработайте кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.
6. Уложите женщину на гинекологическое кресло.
7. Введите гинекологическое зеркало (см.2.2). Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода, и нанеси на предметное стекло (вдоль).
8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое
зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина.
9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно показаниям, многоразовые перчатки снимите, выворачивая наизнанку, и погрузите в 3% раствор хлорамина.
10. Вымойте руки водой с мылом
Билет №26
Осмотр плаценты
Цель: прфилактика акушерского кровотечения.
Оснащение: перчатки Врач или акушерка осуществляет постоянное наблюдение за появлением признаков, свидетельствующих об отделении плаценты от стенки матки. Существует ряд симптомов, связанных с изменением формы и положения матки и с состояние пуповины.
|
|
|
I Признак Шредера. Сразу после рождения плода форма матки округлая и дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лобком образуется мягкое подушко-образное выпячивание (из-за опускания последа в нижний сегмент матки). Матка приобретает вид песочных часов.
Прзнак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при не отделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной.
Признак Альфельда. Лигагура. наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.
Признак Штрассмана. При не отделившейся плаценте поколачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места лигатуры (зажима). Нели плацента отделилась от стенки матки, этот симптом отсутствует.
|
|
|
Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки магки
Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте. Если плацента не отделилась, то она втягивается во влагалище.
Оценивая эти признаки, врач решает, отделилась или нет плацента от стенки матки. Обычно об ее отделении судят не по одному признаку, а по сочеганию 2-3 признаков. Наиболее достоверными считаются признаки
Шредера, Альфельда, Кюстнсра-Чукалова.
Билет №27
Эклампсия ,купирование приступа
Неотложная помощь при эклампсии.
Цель: предупреждение повторения приступа.
Алгоритм действий:
1) больную уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону, удерживать ее во время судорог;
освободить дыхательные пути, осторожно открывая рот с использованием шпателя или рукоятки ложки;
аспирировать содержимое полости рта и верхних дыхательных путей;
2)при восстановлении дыхания дать кислород. При задержке дыхания немедленно начать вспомогательную вентиляцию (с помощью аппарата Амбу, маски) или провести интубацию и перевести на искусственную вентиляцию легких;
|
|
|
3)при остановке сердечной деятельности параллельно с ИВЛ провести закрытый массаж сердца и осуществить все приемы сердечно-сосудистой реанимации;
4)для прекращения судорог внутривенно одномоментно ввести 2 мл 0.5% раствора седуксена, 5 мл 25% раствора сернокислого магния;
5)начать инфузионную терапию (плазма, альбумин, реополюгликин);
6)развернуть операционную и больную подготовить к операции "Кесарево сечение".
Билет №28
4 –Т, неотложная помощь
Мнемотическое обозначение причин послеродовых кровотечений – « 4 Т »
«Тонус» — снижение тонуса матки;
«Ткань» — наличие остатков плаценты в матке;
«Травма» — разрывы мягких родовых путей и матки;
«Тромбы» — нарушение гемостаза.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!