Техника ухода за полостью рта
Билет №1
Классическое ручное пособие
1. Роженица находится на родовой кровати.
2. Ручное пособие начинают с освобождения ручек, к этому моменту плод родился до нижнего угла лопаток.
Правило: первой освобождают заднюю ручку, каждую ручку освобождают одноименной рукой.
3. Туловище плода устанавливают поперечником плечевого пояса в прямом размере выхода. Обе ножки охватывают за голени рукой и отводят вверх и в сторону, противоположную позиции плода.
4. Указательный и средний палец руки акушерки, соответствующий извлекаемой ручки, вводят по спинке, плечевой кости плода и доходят до локтевого сгиба.
5.Надавливая на предплечье вниз, умывательным движением выводят заднюю ручку.
1. Туловище плода охватывают следующим образом: большие
пальцы располагают вдоль позвоночника, четыре остальных
- на передней поверхности грудной клетки, извлеченная
ручка прижата к ту лови иду.
2. Туловище плода поворачивают на 1800, так чтобы затылок
прошел под лоном
• Плечевой пояс плода устанавливается в прямом размере выхода.
• Обе ножки охватывают за голени и отводят вверх и в сторону, противоположную позиции плода.
• . Указательный и средний палец руки акушерки, соответствуют позиции плода.
• . Надавливая на предплечье вниз, умывательным движением выводят заднюю ручку
• . Не извлекая руки из влагалища, плод усаживаем верхом на
предплечье, ручки и ножки свисают по бокам
|
|
|
1. Указательный палец руки вводят в ротик плода и способствуют сгибанию головки, ее внутреннему повороту.
2. Указательный и средний палец наружной руки вилкообразно располагают по бокам шеи плода, не надавливая на ключицы.
3. Наружной рукой производят влекущие движения на «себя» и вниз, до тех пор, пока подзатылочная ямка не окажется под лонным сочленением.
4. Туловище плода забрасывают на живот матери, способствуя сгибанию и рождению головки
Билет №2
Выскабливание полости матки
Цель:подготовка женщины к операции выскабливания полости матки.
Показания:
1)диагностика злокачественной опухоли тела матки;
2)задержка элементов плодного яйца;
3)туберкулез эндометрия;
4)внематочная беременность;
5)климактерические кровотечения;
6)кровотечения неясной этиологии.
Противопоказания:
1)острая инфекция в организме; 2)повышение температуры.
Материальное оснащение: ложкообразные зеркала, корнцанг, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, кюретки, перчатки, 70% этиловый спирт, 5% спиртовый раствор йода.
Алгоритм действий:
1)уложить больную на гинекологическое кресло;
2)тщательно обработать лобок, наружные половые органы, внутренние поверхности бедер раствором антисептика;
|
|
|
3)под ягодицы постелить стерильную пеленку;
4)надеть перчатки;
5)применить общее обезболивание: ингаляционный наркоз (закись азота + кислород), внутривенный наркоз (калипсол, сомбревин);
6)влагалище раскрыть ложкообразными зеркалами. Вначале ввести заднее зеркало, расположить его на задней стенке влагалища, слегка надавить на промежность. Затем, параллельно ему, ввести переднее зеркало (подъемник), поднимающее переднюю стенку влагалища;
7)обработать шейку матки и стенки влагалища 70% этиловым спиртом и 5% спиртовым раствором йода;
8)шейку матки захватить пулевыми щипцами;
9)провести зондирование матки;
10)расширить шеечный канал, вводя последовательно расширители Гегара до №10;
11)кюреткой провести выскабливание полости матки;
12)снять пулевые щипцы;
13)шейку матки обработать 5% спиртовым раствором йода;
14)полученную ткань поместить в стеклянную емкость, залить 70% этиловым спиртом и написать направление в гистологическую лабораторию, где необходимо отметить Ф.И.О. больной, возраст, адрес, дату, предположительный клинический диагноз;
15)инструменты погрузить в таз с дезинфицирующим раствором.
Билет №3
Туалет новорожденного
|
|
|
Техника умывания
Цель: гигиеническая.
Показания: уход за лицом ребёнком, профилактика пиодермии, формирование у ребёнка навыков личной гигиены.
Противопоказания: нет.
Ресурсы: Стерильные перчатки, клеёнчатый фартук, спец.одежда, жидкое мыло с дозатором (Ph = 5, 5), пеленальный столик, клеёнка, пелёнка, 2 лотка: для стерильного и отработанного материала, чистая мензурка, кипячёная вода (температура 25 °С), ватные диски, ёмкость с пинцетом, ёмкость с 3% раствором хлорамина, или другое дез. средство, ветошь, КБСУ.
Алгоритм действия:
1) Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
2) Информируйте маму о правилах проведения процедуры.
3) Проведите деконтаминацию рук на социальном уровне, наденьте перчатки.
4) Наденьте клеёнчатый фартук поверх халата.
5) Обработайте поверхность пеленального стола и клеёнки ветошью, смоченной дез.раствором дважды с интервалом 15 минут, сбросьте перчатки в КБСУ
6)Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
7) Постелите чистую пелёнку на пеленальный стол
8) Положите ребёнка на пеленальный стол.
9) Возьмите левой рукой с помощью пинцета ватный диск, смочите его в кипяченой воде и переложите в правую руку.
|
|
|
10) Умойте лицо ребёнка ватным диском.
11) Использованные диски поместите в лоток для отработанного материала.
12) Осушите лицо сухим ватным диском промокательными движениями.
13) Использованные диски поместите в лоток для отработанного материала.
14) Проведите дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин.
(Поместите использованные ватные диски в КБСУ, а использованный пинцет в ёмкость с дезраствором)
15)Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
16) Вымойте и осушите руки.
Техника ухода за глазами
Цель: гигиеническая.
Показания: уход за глазами, профилактика воспаления век, глаз, формирование у ребёнка навыков личной гигиены.
Противопоказания: нет.
Ресурсы: Стерильные перчатки, клеёнчатый фартук, спец. одежда, жидкое мыло с дозатором (Ph = 5, 5), пеленальный столик, клеёнка, пелёнка, 2 лотка: для стерильного и отработанного материала, чистая мензурка, кипячёная вода (температура 25 °С), ватные диски, ёмкость с пинцетом, ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь, КБСУ.
Алгоритм действия:
1) Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
2) Информируйте маму о правилах проведения процедуры.
3) Проведите деконтаминацию рук на социальном уровне, наденьте перчатки.
4) Наденьте клеёнчатый фартук поверх халата.
5) Обработайте поверхность пеленального стола и клеёнку ветошью, смоченной дез.раствором дважды с интервалом 15 минут, сбросьте перчатки в КБСУ
6) Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
7) Постелите чистую пелёнку на пеленальный стол
8) Положите ребёнка на пеленальный стол.
9 ) Возьмите левой рукой с помощью пинцета ватный диск, смочите его в кипяченой воде, переложите в правую руку и протрите один глаз по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (от виска к переносице) (для каждого глаза использовать отдельный диск)
10) Использованные диски поместите в лоток для отработанного материала.
11) Просушите глаз сухим ватным диском аналогично обработке.
12) Использованные диски поместите в лоток для отработанного материала.
13) Обработайте второй глаз в такой же последовательности.
14) Проведите дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин. (Поместите использованные ватные диски в КБСУ, использованный пинцет в ёмкость с дезраствором)
15) Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
16) Вымойте и осушите руки.
Техника ухода за полостью рта
Цель: лечебная
Показания: лечение стоматита, молочницы.
Противопоказания: нет.
Ресурсы: Стерильные резиновые перчатки, спец. одежда, жидкое мыло с дозатором (Ph = 5, 5), пеленальный столик, клеёнка, пелёнка, 2 лотка: для стерильного и отработанного материала, стерильные: марлевые салфетки, резиновая груша ёмкостью 50 мл или 100 мл, чистая мензурка, ёмкость с пинцетом, шпатель, ватные палочки, стакан с асептическим раствором: фурацилин 1:5000; 0,01% раствор перманганата калия; 2% раствор гидрокарбоната натрия, отвар зверобоя, ромашки, шалфея, лечебные растворы для прижигания афт или язвочек слизистой оболочки: сальвин, винилин, витамин В12, 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор новокаина, 20% раствор буры в глицерине, с нистатином, гевалекс, ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь, КБСУ.
Алгоритм действия:
1) Объясните матери цель, ход проведения процедуры, получите согласие.
2) Информируйте маму о правилах проведения процедуры.
3) Проведите деконтаминацию рук на социальном уровне, наденьте перчатки.
4) Наденьте клеёнчатый фартук поверх халата.
5) Обработайте поверхность пеленального стола и клеёнку ветошью, смоченной дез.раствором дважды с интервалом 15 минут, сбросьте перчатки в КБСУ
6) Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
7) Постелите чистую пелёнку на пеленальный стол
8) Положите ребёнка на пеленальный стол.
9) Стерильную резиновую грушу положите на стерильный лоток. Подготовьте лечебные растворы в мензурке, температура растворов 28-30°С. Выдавите из резиновой груши воздух и наберите в неё лечебный раствор, положите резиновую грушу с набранным раствором на лоток.
1 метод:
Помощник должен взять ребёнка на руки, лицом вниз таким образом: правой рукой должен поддерживать живот, грудь ребёнка, а левой рукой фиксировать голову ребёнка, удерживая левую руку на лбу ребёнка. На столе поставьте миску
или лоток. Далее помощник должен подойти к ней, наклонится и держать лицо ребёнка над миской (лотком).
Действия медицинской сестры
1) Подойдите к ребёнку со стороны головы. В правую руку возьмите резиновую грушу с лечебным раствором. Большой палец поддерживает дно резиновой груши, а наконечник её размещается между II и III пальцами.
2) I и II пальцами левой руки надавите на щёчки ребёнка и откройте ему рот. В этот момент введите в ротовую полость мягкий наконечник резиновой груши, нажмите на балончик и введите лечебный раствор в ротовую полость.
3) Лечебный раствор орошает слизистую оболочку и вытекает в подставленный лоток (миску).
4) Последовательно несколько раз обработайте слизистую оболочку ротовой полости.
2 метод:
1) Возьмите стерильную марлевую салфетку на указательный палец правой руки, смочите лечебным раствором; зафиксируйте конец марлевой салфетки в ладони.
2) Промокательными движениями, чтобы дополнительно не травмировать слизистую полости рта, осторожно обработайте слизистую оболочку полости рта в местах поражений.
3) После орошения слизистой оболочки помощник должен сесть на стул с ребёнком, удерживать ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держать и фиксировать голову.
4) Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочите в лечебном растворе лекарственных препаратов: винилин, сальвин (разведенный кипяченой водой 1:10), 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор новокаина, а если стоматит имеет грибковую этиологию, то используйте 20% раствор буры в глицерине с нистатином.
5) Откройте ребёнку рот, придерживайте шпателем язык, увидев афту или язвочку, чуть дотрагиваясь, прижгите её ватным тампоном, смоченным лечебным препаратом.
6) Использованный материал поместите в лоток для отработанного материала.
7) Проведите дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин. (Поместите использованные ватные диски в КБСУ, использованный пинцет в ёмкость с дезраствором)
8)Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
9) Проведите дезинфекцию резиновой груши,
10)Вымойте и осушите руки.
11) Сделайте отметку в листе назначений.
Техника ухода за полостью носа
Цель: гигиеническая.
Показания: уход за полостью носа, профилактика воспаления носа, удаление корочек для свободного дыхания, формирование у ребёнка навыков личной гигиены.
Противопоказания: нет.
Ресурсы: Стерильные перчатки, клеёнчатый фартук, спец. одежда, жидкое мыло с дозатором (Ph = 5, 5), пеленальный столик, клеёнка, пелёнка, 2 лотка: для стерильного и отработанного материала, стерильные ватные турунды, чистая мензурка, стерильное растительное масло, ёмкость с пинцетом, ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь, КБСУ.
Алгоритм действия:
1) Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
2) Информируйте маму о правилах проведения процедуры.
3) Проведите деконтаминацию рук на социальном уровне, наденьте перчатки.
4) Наденьте клеёнчатый фартук поверх халата.
5) Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дез.раствором дважды с интервалом 15 минут
6) Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
7) Постелите чистую пелёнку на пеленальный стол
8) Положите ребёнка на пеленальный стол.
9) Налейте в мензурку стерильное растительное масло.
10) Положите 4 пальца левой руки на лоб ребёнка, первым пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие корочек.
11) Возьмите левой рукой с помощью пинцета ватную туруду, смочите его в стерильном растительном масле, отожмите о край мензурки, и переложите в правую руку.
12) Введите вращательными движениями турунду в носовой ход на 1 см и прочистите носовой ход (для каждого носового хода используйте отдельный жгутик), затем извлеките турунду вращательными движениями из носового хода, удалите слизь и корочки.
13) Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.
14) Отработанные жгутики поместите в лоток для отработанного материала.
15) Проведите дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин. (Поместите использованные ватные турунды в КБСУ, использованный пинцет в ёмкость с дезраствором)
16) Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
17) Вымойте и осушите руки.
Техника ухода за ушами
Цель: гигиеническая.
Показания: уход заушами, профилактика отита, формирование у ребёнка навыков личной гигиены.
Противопоказания: нет.
Ресурсы: Стерильные перчатки, клеенчатый фартук, спец. одежда, жидкое мыло с дозатором (Ph = 5, 5), пеленальный столик, клеёнка, пелёнка, 2 лотка: для стерильного и отработанного материала, стерильные ватные турунды или ушные ватные палочки с ограничителем, чистая мензурка, кипячёная вода, ёмкость с пинцетом, ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь, КБСУ.
Алгоритм действия:
1) Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
2) Информируйте маму о правилах проведения процедуры.
3) Проведите деконтаминацию рук на социальном уровне, наденьте перчатки.
4) Наденьте клеёнчатый фартук поверх халата.
5) Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дез.раствором дважды с интервалом 15 минут, постелите чистую пелёнку.
6) Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
7) Постелите чистую пелёнку на пеленальный стол
8) Положите ребёнка на пеленальный стол, поверните голову на бок.
9) Налейте в мензурку кипячёную воду.
10) Возьмите левой рукой с помощью пинцета ватную туруду, смочите его в кипячёной воде, отожмите о край мензурки, и переложите в правую руку.
11) Левой рукой оттяните ушную раковину назад и вниз.
12) Введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину 0,5-1см, извлеките турунду вращательными движениями.
13) Сбросьте отработанный материал в лоток.
14) Обработайте другое ухо в такой же последовательности.
15) Проведите дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин.
(Поместите использованные ватные турунды в КБСУ, использованный пинцет в ёмкость с дезраствором).
16) Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
17) Вымойте и осушите руки.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!