Измерение окружности, высоты стояния дна матки
1.Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые.
2.Подвести сантиметровую ленту под поясницу женщина
3.Зафиксировать ленту на уровне верхнего угла ромба Михаэлиса, спереди на уровне пупка.
4.Определить окружность
5Расположить сантиметровую ленту по средней линии живота.
6Зафиксировать начало ленты у верхнего края лонного сочленения одной рукой.
7Отметить ребром ладони второй руки наиболее выступающий уровень дна матки (на сантиметровой ленте).
8.Определить высоту дна матки.
Билет №21
Аускультация сердцебиение плода
Цель:С помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилушего выслушивание серд.плода,выслушать и оценить серд.плода.
Оснащение:кушетка;кленка:секундомер:шарики:70%этил.спирт:акушерства стетоскоп
1.Беременная лежит на спине на кушетке.
2.Установить акушерский стетоскоп в одной из восьми точек. Примечание: манипуляция проводится после приемов Леопольда.
3.Приложить ухо к стетоскопу, а руки убрать.
4.Выслушать сердцебиение плода в течение 60 сек.
5.Оценить количество ударов, ясность, ритмичность сердцебиения.
6.Зафиксировать результат.
Билет №22
Лечебные процедуры-ванночки
Билет №23
Диагностическое выскабливание
Диагностическое выскабливание матки – одна из форм биопсии, во время которой врач берет образцы слизистой оболочки с полости матки для цитологического исследования.
|
|
|
Показания:
1)нарушения менструального цикла;
2)маточные кровотечения;
3)межменструальные (ациклические) кровянистые выделения;
4)кровянистые выделения после наступления менопаузы (климакса);
5)полипы эндометрия;
6)подозрение на туберкулез эндометрия;
7)подозрение на рак эндометрия;
8)на УЗИ матки в течение 2-х циклов обнаружены изменения, требующие уточнения;
Противопоказания для проведения диагностического выскабливания:
1)воспалительные процессы в матке либо в других половых органах;
2)половые инфекции;
3)общие инфекционные заболевания;
4)подозрение на беременность.
Сроки проведения выскабливания
За 2-3 дня перед менструацией – в большинстве случаев при бесплодии, при подозрении на злокачественное новообразование. Процедуру проводят в эти сроки, чтобы удаление слизистой примерно совпало с физиологическим процессом ее отторжения.
На 7-10-й день после начала менструации и при меноррагии – длительном обильном менструальном кровотечении;
Сразу после начала кровотечения при ациклических кровотечениях в середине цикла;
Между 17-м и 24-м днем цикла – для оценки реакции эндометрия на гормоны;
Сразу после окончания месячных – при полипах матки. В этом случае полип хорошо заметен на фоне тонкого эндометрия.
|
|
|
Обезболивание при выскабливании матки
Внутривенный наркоз – кратковременная общая анестезия – пациентке вводят тиопентал натрия либо пропофол. Она засыпает на 20-30 минут. Болевые ощущения полностью отсутствуют;
Местная парацервикальная анестезия – разновидность местной анестезии. Ткани вокруг матки и шейки матки пропитывают анестетиком. Болевые ощущения значительно притупляются, но не исчезают.
Алгоритм:
1. Двуручное исследование матки для определения ее размеров и положения.
2. Обработка наружных половых органов спиртом и раствором йода.
3. Расширение влагалища с помощью гинекологических зеркал.
4. Фиксация шейки матки с помощью пулевых щипцов.
5. Исследование глубины и направления маточной полости с помощью зонда – металлического стержня с закругленным концом.
6. Расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара – металлических цилиндров небольшого диаметра. Ширина канала должна соответствовать величине кюретки (хирургической ложки).
7. Выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Кюретку (металлическую ложечку с длинной ручкой) осторожно вводят на глубину 2 см до внутреннего зева. Кюретку прижимают к стенке цервикального канала и энергичным движением выводят ее наружу. При этом кюретка выскабливает эпителий. Действие повторяют до тех пор, пока не будет собрана вся слизистая со стенок канала шейки матки.
|
|
|
8. Сбор материала цервикалного канала в ёмкость, заполненную 10% раствором формалина.
9. Выскабливание слизистой оболочки полости матки. С помощью кюретки наибольшего размера выскабливают слизистую, энергично надавливая на стенку матки. Начинают с передней стенки, далее переходят к задней и боковым стенкам. Гинеколог последовательно использует кюретки все меньшего размера до тех пор, пока не появится ощущение, что стенка матки стала гладкой.
10. Сбор материала с маточной полости в емкость с раствором формалина.
11. Обработка шейки матки и влагалища раствором антисептика.
12. Остановка кровотечения. На живот на 30 минут кладут лед для остановки кровотечения.
13. Послеоперационный отдых. Женщину переводят в палату, где она отдыхает несколько часов. Первые 6 часов проверяют давление, характер выделений из влагалища на прокладке, возможность опорожнения мочевого пузыря.
14. Выписка. На дневном стационаре выписка осуществляется в тот же день. В больнице женщину выписывают на следующий день.
Билет №24
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!