Хирургические методы лечения патологии пародонта: гингивотомия, гингивэктомия. Открытый кюретаж. Показания, противопоказания, методика проведения.
Гингивотомия — это методика рассечения пародонтального кармана для вскрытия пародонтального абсцесса или выскобления десневого кармана. Эта процедура является основным методом лечения запущенного пародонтита, гингивотомия — это процедура, которая получила много положительных отзывов со стороны пациентов.
Показания для применения методики — это:
· ➣ периодонтальные рецидивирующие абсцессы;
· ➣ фиброматоз десен;
· ➣ пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса;
· ➣ узкие карманы, которые сложно просматриваются.
Противопоказания к этой методике:
· ➣ заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
· ➣ заболевания крови;
· ➣ онкологические заболевания;
· ➣ неправильный прикус;
· ➣ деструкция костных тканей альвеолярного отростка;
· ➣ сильно расшатанные зубы;
· ➣ плохая гигиена полости рта.
Методики выполнения операции гингивотомия
Прежде, чем приступить к операции, специалист оставляет отзыв касательно общего состояния полости рта. Далее идет устранение всех болезней, которые являются противопоказаниями, консультирование пациента относительно правильной гигиены рта, и только после этого может быть проведена гингивотомия. Методики операции рекомендуются врачом на основании показаний и могут обсуждаться с пациентом.
· ➣ Суть этой операции заключается в том, что рассекается десневой карман и специальными инструментами удаляются зубные отложения с корня, а с внутренней стороны кармана — разросшийся эпителий, кроме того выскабливается грануляция.
|
|
|
· ➣ Рана обрабатывается изотоническим раствором, а карман пломбируется специальными пастами с восстанавливающими микроэлементами.
· ➣ Накладываются швы, или заживление происходит за счет вторичного натяжения, если процедура проводилась в области боковых зубов. В конце пациенту на несколько дней накладывают лечебную повязку для защиты раны.
Раньше при наличии показаний и отсутствии противопоказаний исключительно скальпелем делалась гингивотомия, методики развиваются и теперь все большей популярностью пользуется лазер.
Гингивотомия лазером исключает контакт с тканями, поэтому во время операции соблюдается полная стерильность. Поскольку ткани меньше травмируются, то болезненные ощущения как во время операции, так и после нее, гораздо менее выражены. Благодаря коагулирующим свойствам лазер уменьшает кровотечение. Кроме того, по отзывам пациентов, после методики гингивотомия лазером, заживление ран происходит быстрее и без осложнений.
|
|
|
Гингивэктомия - иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.
Показания к проведению гингивэктомии:
- «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;
- пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),
- адекватная зона прикрепленной десны,
- создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,
- создание условий для прорезывания зуба.
Противопоказания к проведению гингивэктомии:
- недостаточная зона кератинизированной десны,
- дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,
- активное воспаление и отек десны,
- эстетически важные зоны,
- мелкое преддверие полости рта,
- неудовлетворительная гигиена.
Способ выполнения радикальной гингивэктомии:
- активное полоскание полости рта антисептическим раствором,
- инфильтрационная анестезия,
- скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,
- альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,
- наложить изолирующую повязку.
Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.
|
|
|
Способ выполнения простой гингивэктомии:
- активное полоскание полости рта антисептическим раствором;
- инфильтрационная анестезия;
- пинцетом Крейна—Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,
- скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;
- кюретой удалить отсеченную часть десны;
- очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;
- наложить изолирующую пародонтальную повязку.
Открытый кюретаж
Цель
«Открытый» кюретаж пародонтальных карманов проводится с целью удаления патологических тканей и образований. Иссечения вросшего в карман эпителия, грануляций, удаления инфицированного цемента корня и назубных поддесневых отложений — устранения пародонтального кармана.
Показания
|
|
|
Показаниями к применению данной методики являются пародонтальные карманы глубиной до 5 миллиметров, существенное разрастание грануляции, соответственно деформация межзубных сосочков, а так же отсутствие полного плотного прилегания к зубу десневого края.
Противопоказания
Противопоказано проведение операции по данной методике при глубине карманов более 5миллиметров, при слишком истонченных тканях десны, если имеются некротические изменения десневого края, абсцедирование и гноетечение из кармана и окружающих десен, острые воспалительные и инфекционные заболевания полости рта.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 839; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!