Лекарственные препараты для общего и местного лечения патологии пародонта. Показания и противопоказания к назначению.
Местное медикаментозное лечение заболеваний пародонта включает использование средств, воздействующих на этиологические факторы, патогенетические механизмы и симптомы заболеваний. Лекарственные формы дозированы, способы использования препаратов адаптированы к локальному применению. Медикаментозные средства могут применяться в виде полосканий, ирригаций, десневых повязок, лечебных пластин.
В качестве этиотропного лечения используются антибактериальные препараты, которые воздействуют на причину заболевания и предупреждают вторичное инфицирование. Чаще всего применяются антисептические средства (2—3%-ный раствор перекиси водорода; хлоргексидина биглюконат — 0,05 %; лизоплак; хлорофиллипт; йодинол; таблетки для рассасывания — амбазон, себидин). Могут использоваться антибиотики в виде полосканий, аппликаций либо парентерально (тетрациклиновая мазь; эмульсия синтомицина; грамицидин — 2%-ный раствор; микроцид; левовинизоль — аэрозоль; 0,1%-ная мазь гентамицина сульфата; линкомицин — парентерально). Реже применяются сульфаниламиды (стрептоцид — в виде присыпки; ингалипт — аэрозоль), препараты нирофуранового ряда (0,02%-ный водный раствор или 0,2%-ная мазь фурациллина).
Патогенетическое лечение заключается в применении противовоспалительных средств — нестероидных (мефенаминат натрия в виде пасты, мази; ромазулан; 10%-ная метилурациловая мазь; этоний), стероидных (0,5—2,5%-ная гидрокортизоновая, 0,5%-ная преднизолоновая мази, лоринден, дермозолон). Эти же препараты оказывают противоотечный эффект.
|
|
|
Эпителизирующим и репаративным действием обладают масляные растворы витаминов А, Е, масло шиповника, каротолин, АЕвит, метилурацил, солкосерил, винилин. Снижению проницаемости сосудистой стенки способствуют галаскорбин, соли кальция.
Наиболее эффективным оказывается применение средств широкого спектра действия. Так, этоний, димексид, пародиум, элюдрил обладают противовоспалительными, местноанестезирующими, антимикробными, эпителизирующими свойствами.
Симптоматическое лечение включает обезболивающие средства: парентерально (в виде инфильтрационной или проводниковой анестезии), аппликационно в виде растворов, мазей, аэрозолей (5%-ная анестезиновая, 1%-ная пирамекаиновая мази, этоний, фармаэтил).
Местные кровоостанавливающие препараты используют при соответствующих показаниях (галаскорбин, губка гемостатическая, биопластик, капрамин, рацестиптин, гемоколлаген, гемофибрин).
Протеолитические ферменты применяют в случаях необходимости размягчениям и отделения налетов (трипсин, химотрипсин, химопсин, папаин).
|
|
|
Общее лечение
Общее лечение болезней пародонта предусматривает воздействие на организм больного и включает прежде всего терапию тех общесоматических заболеваний, которые способствуют возникновению гингивита, пародонтита, пародонтоза или их прогрессированию. Кроме того, назначают лекарственные препараты, предназначенные для повышения резистентности и защитных сил организма, а также средства, устраняющие сосудисто-нервные нарушения. Целесообразно также применение лекарственных средств, стимулирующих коллагено- и костеобразование. К использованию препаратов общего воздействия на организм больного следует приступать лишь после устранения главных симптомов заболевания и протезирования.
Витамины. Аскорбиновая кислота обеспечивает нормальное состояние капилляров, синтез коллагена и проколлагена, нормализует окислительно-восстановительные процессы. Применяют внутрь по 0,05—0,1 г в сочетании с рутином. Показано использование препаратов в зимне-весенний период с целью профилактики обострений пародонтита и гингивита. При гиповитаминозе С можно использовать внутримышечное введение 5% раствора аскорбиновой кислоты.
Никотиновая кислота и ее производные (никотинамид, никотинат натрия) улучшает обменные процессы в стенке сосудов, понижает их проницаемость, стимулирует ферментативные процессы. Имеются данные о том, что никотиновая кислота стимулирует и костеобразование. Ее применяют в 1% растворе для инъекций по переходной складке в количестве 1 мл (10— 15 инъекций на курс).
|
|
|
Тиамин (витамин B1) оказывает нормализующее действие на нервную систему, уменьшает гиперестезию твердых тканей. Используют 5—6% раствор для инъекций по инфильтрационному типу. При выраженном нарушении углеводного обмена (диабет и другие заболевания) применяют также и окисленную форму витамина Bi — кокарбоксилазу.
Витамин E в сочетании с витамином А уменьшает проницаемость кровеносных сосудов пародонта, восстанавливает нарушенное капиллярное кровообращение, способствует усвоению тканями десны кислорода. Используют 10—30% масляные растворы витамина E для внутримышечного введения, масляный раствор витамина А внутрь. Можно использовать препарат «Аевит» для парентерального введения (содержит токоферола ацетат и витамин А).
Стимуляторы обменных процессов. Стимулирующая терапия при болезнях пародонта предусматривает повышение защитных и приспособительных механизмов, стимуляцию обменных процессов, усиление регенерации тканей пародонта и остеогенеза. С этой целью используют биогенные стимуляторы растительного происхождения (алоэ, биосед и др.), лиманных грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль и др.) и животного происхождения (спленин, регенератор, фоллютин и др.). Все препараты вводят внутримышечно или по типу инфильтрационной анестезии по переходной складке (по 1—2 мл, на курс 10—15 инъекций). Все биогенные и другие стимуляторы следует использовать строго по показаниям с учетом возможных противопоказаний к их применению. Продигиозан — липополисахаридный комплекс микробной природы. Он стимулирует функцию ретикулоэндотелиальной системы, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, способствует выработке эндогенного интерферона. Применяют его при болезнях пародонта в виде внутримышечных инъекций (по 0,3—0,5 мл с интервалами между инъекциями в 2—3 дня).
|
|
|
Пиримидиновые основания (пентоксил, метилурацил) ускоряют заживление, стимулируют белковый обмен и лейкопоэз, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов, оказывают противовоспалительное действие. Пентоксил назначают по 0,2 г 3 раза в день в течение 2—3 нед, метилурацил (метацил) —по 0,5 г 3 раза в день в течение 2 нед.
Для общего лечения болезней пародонта используется и аде-нозинтрифосфорная кислота (АТФ), так как она участвует во многих процессах обмена. Применяют ее в виде инъекций 1 % раствора или вводят в организм путем электрофореза и фонофореза.
Из группы гормональных препаратов используют анаболические стероиды для стимулирования остеогенеза. Применяют ретаболил в виде внутримышечных инъекций 5% масляного раствора (на курс 7—12 инъекций).
Метандростенолон (неребол) применяют при остеопорозе челюсти для стимуляции костеобразования. Назначают внутрь по 0,005 г 2 раза в день в течение 2—4 нед.
Тирокальцитонин (TKT) —преперат щитовидной железы направленного остеотропного действия: уменьшает активность остеокластов и процессы рассасывания костной ткани. TKT оказывает также выраженное противоотечное действие. Используют этот препарат для инъекций, а также при проведении лоскутной операции.
Препараты фтора (1% раствор фторида натрия), витафтор (сочетание фтора с витаминами) применяют внутрь. Кроме того, 1—2% раствор фторида натрия используется для электрофореза десен.
Десенсибилизирующие средства. Для проведения неспецифической десенсибилизации используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) в комплексе с другими средствами. Значительным десенсибилизирующим и противовоспалительным свойствами обладает 30% раствор тиосульфата натрия, который используют для внутривенных вливаний (по 5 мл, на курс 5—10 вливаний).
Для специфической десенсибилизирующей терапии используют микробные аллергены стафилококка и стрептококка. Их применяют после определения повышенной чувствительности к этим аллергенам (по результатам внутрикожных проб и реакции лейкоцитолиза).
Противовоспалительные средства. Внутрь используют 10% раствор хлорида кальция или инъекции по переходной складке глюконата кальция. Последний назначают также внутрь по 0,5 г 3 раза в день.
Сульфаниламиды и антибиотики применяют редко и строго по показаниям (при абсцедировании, язвенно-некротическом гингивите в тяжелой форме и др.). Из антибиотиков широкого спектра действия используют линкомицин (по 0,25 г в капсулах 2 раза в день в течение 7 дней), метациклина хлорид — рондомицин (по 0,3 г 2 раза в день в течение 7—10 дней).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 659; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!