Пародонтит в стадии ремиссии. Клиника, дифференциальная диагностика. Поддерживающая терапия.

После адекватного комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита наступает стадия ремиссии. Это состояние расценивается не как выздоровление, а как остановка или замедление развития патологического процесса (в первую очередь атрофии альвеолярного отростка) на том уровне, на котором было начато лечение. Клинически пародонтит в стадии ремиссии проявляется отсутствием жалоб, десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к зубам, воспалительные явления отсутствуют, шейки зубов обнажены, клинические карманы не определяются. Диагностическими критериями хронического генерализованного пародонтита в стадии ремиссии являются:

· имевший место, по данным анамнеза, пародонтит с проведённым комплексным лечением (включая хирургические и ортопедические методы);

· отсутствие клинических карманов и воспалительных явлений в дёснах;

· на рентгенограмме альвеолярного отростка – признаки стабилизации процесса: уплотнение костной ткани межзубных перегородок, исчезновение явлений остеопороза, восстановление вертикальных пластинок.

Хронический генерализованный пародонтит в стадии ремиссии характеризуется следующими признаками:

Состояние десны соответствует понятию «здоровая десна», т.е. она имеет равномерный бледно-розовый цвет, плотная, хорошо прилежит к поверх­ности зуба; эпителий прикрепляется (выше - на верхней или ниже на ниж­ней челюсти) к эмалево-десневому соединению; возможно обнажение корня зуба на какую-то величину (преимущественно - при тяжелом пародонтите);

«зубных» отложений, в том числе микробного и мягкого налета нет;

на рентгенограмме отсутствуют признаки активного процесса деструкции межзубных перегородок; нет остеопороза, костная ткань плотная, не на­блюдается ее прогрессирующей убыли;

показателен анамнез больного, из которого выясняется, что ранее ему бы­ло проведено лечение с использованием одного из хирургических методов или имеется выписка из медицинской карты стоматологического больного с указанием на характер выполненных хирургических вмешательств.

Пародонтит в стадии абсцедирования. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Сбор жалоб пациента.	Беседа. Амбулаторная карта.	Боли, усиливавшиеся при приеме пищи, ощущение патологической подвижности одного-двух зубов и их смешение. В некоторых случаях больные жалуется на периодическое припухание десны и сильные, иногда пульсирующие боли в области одного зуба, на боли в челюстях, усиливающиеся при их смыкании, гноетече­ние из десны, усиление неприятного запаха из полости рта, затрудненный прием пищи.
2.	Сбор анамнеза жизни пациента.	Беседа. Амбулаторная карта.	Плохие навыки гигиены полости рта.
3.	Сбор анамнеза заболевания.	Беседа. Амбулаторная карта.	Возникает в резуль­тате механической травмы пародонта после неадекватного лечения и протезирования.
4.	Проведение осмотра лица и губ.	Перчатки. Амбулаторная карта.	Без особенностей.
5.	Осмотр преддверия полости рта.	Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.	Аномалии прикрепления мягких тканей в виде мелкого преддверия полости рта, коротких уздечек губ и языка.
6.	Осмотр собственно полости рта.	Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.	Пломбы с нависающими краями, вызыващие пролежневые изменения десневых сосочков и межзубной перегородки, а также пломбы в пришеечной области зуба, кон­тактирующие с десной. Особенно часто развитие локализованного пародонтита связано с нарушением контактного пункта. Застревающая при этом в межзубном промежутке пища постоянно повреждает тка­ни пародонта и способствует ее инфицированию. Развитию хронического пародонтита способствуют обиль­ные зубные отложения в области отдельных зубов. Повреж­дение пародонта может быть вызвано плохо фиксированными зубными протезами и кламмерами частичных съемных пластиночных протезов, которые, смещаясь вместе с протезом, травмируют десневой край.
7.	Определение пародонтологического статуса.	Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.	1. Состояние и цвет десны: Отек, припухлость и инфильтрация слизистой оболочки десны в области одного или двух зубов, выраженная гиперемия или цианоз десневого сосоч­ка, разрастание грануляционной ткани, участки изъязвления, 2. Имеется пародонтальный карман. Десневой край отстает от зуба, при надавливании обильное гноетечение. 3. Резкая болезненность при пальпации. 4. Зуб становится подвижным, удлиняется, иногда смещается со своего места в различных направлениях. 5. Легко кровоточит. 6. Наблюдается выраженное в различной степени отложе­ние над- и поддесневого камня. Зубные отложения могут образо­вываться и на зубах антононистах. 7. Отмечается неприятный запах изо рта.
8.	Постановка предварительного диагноза.	Логика. Амбулаторная карта.	На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.
9.	Назначение дополнительных методов обследования.	Амбулаторная карта. Направления на рентгенологическое обследование.	При рентгенографическом иссле­дования на рентгенограмме в области одного-двух зубов обнаруживаются очаги костной резорбции различной сте­пени. Воспалительный процесс охватывает периодонт и межальвеолярную перегородку. Отмечается исчезновение замыкающей кортикальной пластинки и деструкция костной ткани, распространяющаяся вдоль корня зуба. Ха­рактерна асимметричная резорбция альвеолы. В зонах очагов резорбции имеются нависающие пломбы, глубоко посаженные коронки, большие нелеченные кариозные полости, поддесневые зубные отложения, а также трав­матических узлов.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 422; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!