Поражение почек, сердца, Н.С.
Дерматомиозит. Диффузное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечно-полосатой мускулатуры и кожи, с частым вовлечение в процесс внутренних органов.
Чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 60 лет.
Клиника. Заболевание может начинается остро или постепенно с кожного, мышечного или кожно-мышечного синдрома.
Боли в мышцах, мышечная слабость, отек лица, субфебрильная температура, потеря в весе. На коже – яркая эритема на лице, напоминающая солнечный ожог, иногда захватывает шею, плечи, предплечья и голени. Возможны шелушение, изъязвления, кожный зуд.
Литература:
1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.
2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.
3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.
4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.
5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г
6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г
7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.
Контрольные вопросы:
1. определение болезней
2. классификация
3. этиология
4. клиническая симптоматика
5. лабораторные и инструментальные показатели;
6. течение, осложнения, прогноз заболевания;
7. современные принципы лечения и ухода;
8. профилактика
9. организация сестринского процесса;
Лекция №6
Тема: «Болезнь Бехтерева. Организация сестринского процесса».
|
|
|
Цель: Ознакомить обучающихся с сущностью и особенностями болезни Бехтерева и с организацией сестринского процесса при этомзаболевании.
План:
1. определение болезней
2. классификация
3. этиология
4. клиническая симптоматика
5. лабораторные и инструментальные показатели;
6. течение, осложнения, прогноз заболевания;
7. современные принципы лечения и ухода;
8. профилактика
9. организация сестринского процесса;
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения.
Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 - 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1. Возникает в молодом возрасте, чаще у мужчин, у женщин протекает значительно легче. Преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, крупных суставов нижних конечностей. Может поразить радужную оболочку глаза (Iritis). Не обязательно, что у одного пациента будут иметь место все перечисленные локализации воспаления, встречается самое разное сочетание воспалительных симптомов.
|
|
|
Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что данное заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы. В связи с этим анкилозирующий спондилит называют аутоиммунным заболеванием (autos - от греческого корня "само"). В крестцово-подвздошных сочленениях находится особенно высокая концентрация ФНО-a, который находится в непосредственном эпицентре заболевания и играет центральную роль. Его можно в большей степени считать виновником того, что позвоночник из-за хронического воспалительного процесса становится тугоподвижным и неработоспособным. Вследствие этого нет эффективных способов лечения болезни Бехтерева. Полностью вылечить её невозможно, но с помощью различных лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур можно приостановить развитие болезни и значительно улучшить качество жизни больного.
|
|
|
Диагностика болезни Бехтерева часто тоже связана с определёнными проблемами. Анкилоз суставов, который свидетельствует об этой болезни, можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии, которую, к сожалению, редко проводят.
В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, это поздно выставленный диагноз. Поэтому уделим основное внимание проявлениям болезни и отличию её от других именно на ранних стадиях.
- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
|
|
|
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Покой и неподвижность увеличивают боли и скованность, а движение и умеренная физическая активность - уменьшают. При отсутствии лечения может наступить полная обездвиженность позвоночника, больной приобретает позу "просителя" (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях).
Коварство болезни Бехтерева заключается в том, что без должного лечения и регулярных занятий лечебной физкультурой у больного постепенно фиксируются все суставы, и он оказывается прикованным к кровати. Кроме того, у болезни Бехтерева есть ряд сопутствующих заболеваний. Чаще всего воспаляются глаза, вследствие ограничений движения в грудной клетке развивается туберкулёз легких, частый приём сильнодействующих лекарств ведёт к язвенной болезни. Однако, несмотря на всё это, больные болезнью Бехтерева - это, по большей части, волевые и жизнерадостные люди. Они становятся таковыми, даже если до болезни не отличались оптимизмом. Болезнь Бехтерева заставляет человека собирать волю в кулак, регулярно заниматься физкультурой, ценить каждый день, в котором он может быть полноценным членом общества.
Клиника
В начальном периоде заболевания проявления обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.
Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.
При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов,перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек.
Лечение
Ввиду невозможности излечения, лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Для этого применяют:
· Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин)
· Глюкокортикоиды (преднизолон)
· Иммунодепрессанты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин)
· Биологические модификаторы иммунного ответа: ингибиторы ФНО-а (инфликсимаб, адалимумаб), ингибитор активации В-клеток (ритуксимаб)
В последнее время широко применяются препараты направленного действия, которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей). Они воспринимаются организмом как естественные белки, поэтому получили название «биологические средства». Такие препараты эффективно препятствуют развитию воспалительного процесса, не затрагивая другие защитные процессы в организме.
Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии), дыхательная гимнастика (чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки), лечебная гимнастика (индивидуальный комплекс упражнений, выполняемых дважды в день по 30 минут), мануальная терапия. Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.
Постель больного должна быть жесткой. На начальных стадиях болезни подушку или валик под шею следует убрать (во избежание развития шейного лордоза), впоследствии допустима тонкая подушка. Больным показано ежегодное санаторное лечение, эмоциональный комфорт, достаточный сон в удобном положении, отсутствие хронических инфекций.
Прогноз
Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.
Литература:
1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.
2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.
3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.
4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.
5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г
6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г
7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.
Контрольные вопросы:
1. определение болезней
2. классификация
3. этиология
4. клиническая симптоматика
5. лабораторные и инструментальные показатели;
6. течение, осложнения, прогноз заболевания;
7. современные принципы лечения и ухода;
8. профилактика
9. организация сестринского процесса;
ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
КАСПИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ВЫСШАЯ ШКОЛА (ФАКУЛЬТЕТ) ГУМАНИТАРНЫХ НАУК
КАФЕДРА «СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
По дисциплине: «Сестринское дело в терапии»
Код дисциплины: SDT 3341
Специальность: 5В 110100 Сестринское дело
Объем учебных часов (кредитов): 225 (5)
в том числе: аудиторные часы - 195
СРС - 30
Курс: 2
Семестр: 5
Обсуждены
на заседании кафедры
от « 25 » _08__2018 г. протокол № 1
Зав. кафедрой
Бейсенов А.Д._______
2018 г.
КРЕДИТ №1
Контрольные вопросы
1. Хр. бронхит, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, уход, наблюдение, профилактика, сестринский процесс.
2. Бронхиальная астма, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, независимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы, уход, наблюдение, профилактика, сестринский процесс.
3. Пневмонии. Острая очаговая, крупозная пневмонии, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, уход, наблюдение, профилактика, сестринский процесс.
4. Плевриты. Сухой, экссудативный плевриты, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, уход, наблюдение, профилактика, сестринский процесс.
5. Туберкулёз лёгких, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение – ДОТS- терапия, уход, наблюдение, профилактика, сестринский процесс.
6. Ревматизм, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, уход, наблюдение, профилактика, сестринский процесс.
7. Приобретенные пороки сердца. Классификация, причины.
8. Митральные пороки сердца, этиология, нарушения гемодинамики, клиническая картина, диагностика лечение, организация сестринского процесса.
9. Аортальные пороки сердца, этиология, нарушения гемодинамики, клиническая картина, диагностика лечение, организация сестринского процесса.
Манипуляции:
1. Пальпация грудной клетки
2. Перкуссия легких (сравнительная и топографическая)
3. Аускультация легких
4. Осмотр области сердца
5. Пальпация сердцв
6. Перкуссия сердца
7. Аускультация сердца
8. Измерение АД
9. Определение пульса
Интерпретация анализов:
1. ОАК.
2. Б/х анализ крови.
3. Анализы мокроты
Задачи
№1
В отделение поступил больной 46 лет с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой в умеренном количестве, одышку при ходьбе, потливость, общее недомогание. Болен 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз кожи, температура – 37,80С, число дыханий 24 в 1 минуту. Грудная клетка обычной формы. При перкуссии – ясный легочный звук. При аускультации – жесткое дыхание, рассеянные сухие и единичные влажные хрипы с обеих сторон. Пульс – 94 ударов 1 минуту, ритмичный.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Поставьте сестринские диагнозы
3. Перечислите методы дополнительного обследования
№2
Мужчина 40 лет, жалуется на затрудненное дыхание, которое перешло в приступ удушья 2 недели назад. Перенес острый бронхит. По профессии маляр. Объективно: состояние тяжелое. Дыхание шумное, на расстоянии слышны сухие хрипы. Число дыханий – 12 в 1 минуту. Цианоз кожи и слизистых оболочек. Шея укорочена, вены набухшие. Грудная клетка бочкообразная. При аускультации – дыхание ослабленное везикулярное, масса сухих свистящих, жужжащих хрипов. Пульс 98 ударов 1 минуту, ритмичный. АД 150/90 мм.рт.ст.
1. Что с больным?
2. Поставьте сестринские диагнозы.
3. Окажите неотложную помощь (независимое и зависимое сестринские вмешательства) при данном состоянии.
№3
Больная жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, кашель со скудной ржавой мокротой, одышку. Заболела 2 дня назад, остро. Объективно: температура – 39,20С. Цианоз губ, одышка, герпетические высыпания на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При пальпации – болезненность грудной клетки справа, голосовое дрожание справа усиленное. Перкуторно – справа ниже лопатки притупление легочного звука. Аускультация – дыхание бронхиальное, крепитация. Тоны сердца учащены.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Поставьте сестринские диагнозы.
3. Составьте план ухода и наблюдения за больным.
№4
Больной 28 лет жалуется на общую слабость, похудание, снижение аппетита, затяжную лихорадку, потливость, особенно по ночам, боли в грудной клетке. Болен 2 месяца. Объективно: кожа бледная, пониженного питания. Перкуторно: справа в верхних отделах легочной звук укорочен, здесь же выслушивается бронхиальное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧДД – 26 в 1 минуту, пульс – 96 ударов в 1 минуту, АД – 120/80 мм.рт.ст.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
3. Какая диета необходима больному?
№ 5
Больная 42 года, лечилась в отделении по поводу крупозной пневмонии в течение 2х недель. Состояние больной не улучшилось, усилилась одышка, нарастал цианоз, сердцебиение. Температура не снижается. Объективно: состояние средней тяжести. Положение вынужденное, возвышенное, на левом боку. Дыхание поверхностное, 26 раз в 12 минуту. Перкуторно: слева ниже III ребра тупость. При аускультации здесь же дыхание не прослушивается. Пульс 115 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 115/70 мм.рт.ст.
1. Чем осложнилась пневмония?
2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
3. Составьте план ухода и лечения данному больному.
№6
Больной И., 36 лет, обратился с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль
в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку.
Объективно: температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая, при осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст.
1.О каком заболевании Вы подумали?
2. Поставьте сестринские диагнозы.
4. Расскажите о принципах лечения и ухода за больным.
№ 7
Больная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на боли летучего характера в локтевых, лучезапястных, голеностопных суставах, припухлость, покраснение суставов, повышение температуры, одышку, боли в сердце. В анамнезе: 2 недели назад перенесла ангину. Объективно: температура 38,50С. Суставы припухшие, кожа над ними гиперемированная, горячая на ощупь, движения ограничены. При аускультации сердца – тоны приглушены, единичные экстрасистолы. Пульс 98 ударов 1 минуту, АД 110/70 мм.рт.ст.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Поставьте сестринские диагнозы.
3. Профилактика данного заболевания.
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №1
Выберите один правильный ответ:
1. Фактор риска хронического бронхита:
А) курение
Б) дефицит железа
В) адинамия
Г) гиповитаминоз
Д) микобактерия Коха
2. Для лечения хронического бронхита применяют:
А) гемостатики
Б) антациды
В) антибиотики
Г) бета-адреноблокаторы
Д) нитраты
3. Приступ удушья при бронхиальной астме купируется:
А) кодеином
Б) лазолваном
В) эуфиллином
Г) пенициллином
Д) супрастином
4. Критическое снижение температуры тела при крупозной пневмонии вызывает:
А) острую дыхательную недостаточность
Б) коллапс
В) острую коронарную недостаточность
Г) легочное кровотечение
Д) гипертонию
5. Ранний симптом туберкулёза лёгких:
А) покашливание
Б) одышка
В) кровохарканье
Г) боли в грудной клетке
Д) кашель с выделением мокроты
6. Основной причиной развития абсцесса легкого является:
а) хронический бронхит
б) эмфизема легких
в) бронхиальная астма
г) пневмония
д) эмфизема легких
7. Приступ удушья при бронхиальной астме купируется:
А) кодеином
Б) лазолваном
В) эуфиллином
Г) пенициллином
Д) супрастином
8. Этиотропное лечение пневмонии:
А) бронхолитики
Б) сердечные гликозиды
В) антибиотики
Г) салицилаты
Д) гормоны
9. Зависимое сестринское вмешательство при кровохарканье:
А) аминокапроновая кислота в/в капельно
Б) введение гепарина
В) постановка банок на грудную клетку
Г) постановка горчичников на грудную клетку
Д) тёплые ножные ванны
10. Основной симптом при сухом плеврите:
А) одышка
Б) слабость
В) лихорадка
Г) боль в грудной клетке
Д) головная боль
Дополните:
11. Бочкообразная грудная клетка наблюдается при …..
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №2
Выберите один правильный ответ:
1. Фактор риска хронического бронхита:
А) нерациональное питание
Б) гиповитаминоз
В) застой желчи
Г) наследственность
Д) микобактерия Коха
2. Профилактика хронического бронхита:
А) рациональное питание
Б) соблюдение режима труда и отдыха
В) вакцинация
Г) санация хронических очагов инфекции
Д) приём седативных препаратов
3. Независимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
А) ввести адреналин п/к
Б) ввести эфедрин п/к
В) ввести эуфиллин в/в
Г) ввести преднизолон в/в
Д) дать увлажненный кислород
4. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:
А) острый бронхит
Б) пневмония
В) бронхиальная астма
Г) сухой плеврит
Д) экссудативный плеврит
5. Ранний симптом туберкулёза лёгких:
А) потливость
Б) одышка
В) кровохарканье
Г) боли в грудной клетке
Д) кашель с выделением мокроты
6. При аускультации над полостью абсцесса может выслушиваться:
а) отсутствие дыхательных шумов
б) жесткое дыхание
в) ослабленное дыхание
г) "амфорическое" дыхание
д) влажные хрипы
7. Причина экссудативного плеврита:
А) туберкулез легких
Б) курение
В) стрессы
Г) наследственность
Д) гиподинамия
8. Для лечения очаговой пневмонии применяют:
А) антибиотики
Б) спазмолитики
В) антациды
Г) нитраты
Д) гипотензивные
9. Осложнение крупозной пневмонии:
А) легочное сердце
Б) кровотечение
В) экссудативный плеврит
Г) стенокардия
10. Профилактика приступа бронхиальной астмы:
А) усиление питания
Б) устранение гиподинамии
В) отказ от алкоголя
Г) прекращение контакта с аллергеном
Д) ограничение жидкости
Дополните:
11. Ржавая мокрота наблюдается при……
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №3
Выберите один правильный ответ:
1. Фактор риска хронического бронхита:
А) нерациональное питание
Б) гиповитаминоз
В) застой желчи
Г) аллергия
Д) микобактерия Коха
2. Профилактика хронического бронхита:
А) рациональное питание
Б) соблюдение режима труда и отдыха
В) вакцинация
Г) приём седативных препаратов
Д) исключить курение
3. Независимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
А) тёплые ножные ванны
Б) ввести адреналин п/к
В) ввести эфедрин п/к
Г) ввести эуфиллин в/в
Д) ввести преднизолон в/в
4. Наиболее опасное осложнение пневмонии:
А) гипертония
Б) лихорадка
В) боль в грудной клетке
Г) острая дыхательная недостаточность
Д) приступ стенокардии
5. Поздний симптом туберкулёза лёгких:
А) кровохарканье
Б) потливость
В) покашливание
Г) субфебрильная температура
Д) снижение аппетита
6. Основная причина, по которой острый абсцесс легкого переходит в хронический:
а) недостаточная антибактериальная терапия
б) недостаточная дезинтоксикационная терапия
в) пониженный иммунитет
г) недостаточное дренирование полости абсцесса
д) недостаточное питание
7. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:
А) горизонтальное
Б) горизонтальное с приподнятыми ногами
В) лежа на боку
Г) сидя, с упором руками на колени
Д) лёжа на животе
8. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
А) крупозной пневмонии
Б) очаговой пневмонии
В) абсцессе лёгких
Г) туберкулёзе
Д) плеврите
9. Причина экссудативного плеврита:
А) туберкулез легких
Б) курение
В) стрессы
Г) наследственность
Д) гиподинамия
10. Ранний симптом туберкулёза лёгких:
А) покашливание
Б) одышка
В) кровохарканье
Г) боли в грудной клетке
Д) кашель с выделением мокроты
Дополните:
11. Стекловидная мокрота наблюдается при …..
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №4
Выберите один правильный ответ:
1. Основной симптом хронического бронхита:
А) головная боль
Б) слабость
В) легочное кровотечение
Г) кашель с отделением мокроты
Д) отрыжка
2. Профилактика хронического бронхита:
А) рациональное питание
Б) соблюдение режима труда и отдыха
В) рациональное лечение острого бронхита
Г) вакцинация
Д) приём седативных препаратов
3. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
А) тёплые ножные ванны
Б) горчичники на грудную клетку
В) ввести эуфиллин в/в
Г) расстегнуть стесняющую одежду
Д) придать удобное положение
4. Симптом крупозной пневмонии:
А) головная боль
Б) стекловидная мокрота
В) субфебрильная температура
Г) ржавая мокрота
Д) отёки
5. Поздний симптом туберкулёза лёгких:
А) одышка
Б) потливость
В) покашливание
Г) субфебрильная температура
Д) снижение аппетита
6. Наиболее информативным методом диагностики абсцесса легкого до его вскрытия является:
а) флюорография
б) рентгеновская томография
в) магнитно-резонансная томография
г) УЗИ
7. Основной симптом экссудативного плеврита:
А) боль в грудной клетке
Б) слабость
В) кровохарканье
Г) нарастающая одышка
Д) головная боль
8. Причина туберкулёза лёгких:
А) стафилококки
Б) вирусы
В) пневмококки
Г) микоплазма
Д) микобактерия Коха
9. Зависимое сестринское вмешательство при кровохарканье:
А) аминокапроновая кислота в/в капельно
Б) введение гепарина
В) постановка банок на грудную клетку
Г) постановка горчичников на грудную клетку
Д) тёплые ножные ванны
10. Дренажное положение придается пациенту с целью:
А) снижения лихорадки
Б) уменьшения одышки
В) расширения бронхов
Г) облегчения отхождения мокроты
Д) остановки кровотечения
Дополните:
11. Дренажное положение придаётся для…
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №5
Выберите один правильный ответ:
1. Симптом хронического бронхита:
А) головная боль
Б) слабость
В) легочное кровотечение
Г) изжога
Д) одышка
2 . Для разжижения густой вязкой мокроты используют:
А) лазолван
Б) пенициллин
В) сальбутамол
Г) теофиллин
Д) цефазолин
3. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
А) тёплые ножные ванны
Б) горчичники на грудную клетку
В) ввести эфедрин п/к
Г) расстегнуть стесняющую одежду
Д) придать удобное положение
4. Для лечения очаговой пневмонии применяют:
А) нитраты
Б) спазмолитики
В) антациды
Г) антибиотики
Д) гипотензивные
5. Причина туберкулёза лёгких:
А) стафилококки
Б) вирусы
В) пневмококки
Г) микоплазма
Д) микобактерия Коха
6. Основной способ лечения острого абсцесса легкого:
а) консервативный, с применением бронхоскопии
б) резекция легкого
в) пневмотомия
г) трансторакальное дренирование полости абсцесса
д) пневмонэктомия
7. Критическое снижение температуры тела при крупозной пневмонии вызывает:
А) острую дыхательную недостаточность
Б) коллапс
В) острую коронарную недостаточность
Г) легочное кровотечение
Д) гипертонию
8. Профилактика хронического бронхита:
А) рациональное питание
Б) соблюдение режима труда и отдыха
В) рациональное лечение острого бронхита
Г) вакцинация
Д) приём седативных препаратов
9 . Для разжижения густой вязкой мокроты используют:
А) лазолван
Б) пенициллин
В) сальбутамол
Г) теофиллин
Д) цефазолин
10. Основной симптом при сухом плеврите:
А) одышка
Б) слабость
В) лихорадка
Г) боль в грудной клетке
Д) головная боль
Дополните:
11. Тахипноэ - это…
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №6
Выберите один правильный ответ:
1. Для диагностики хронического бронхита применяют:
А) ЭхоКГ
Б) ФГДС
В) бронхографию
Г) колоноскопию
Д) пиелографию
2 . Для разжижения густой вязкой мокроты используют:
А) пенициллин
Б) амбробене
В) сальбутамол
Г) теофиллин
Д) цефазолин
3. Стекловидная мокрота выделяется при:
А) остром абсцессе легкого
Б) бронхиальной астме
В) пневмонии
Г) экссудативном плеврите
Д) туберкулёзе лёгких
4. Осложнение крупозной пневмонии:
А) легочное сердце
Б) кровотечение
В) экссудативный плеврит
Г) гипертония
Д) малигнизация
5. Для профилактики туберкулёза лёгких применяют:
А) БЦЖ
Б) пробу Манту
В) флюорографию
Г) рентгенографию
Д) бронхографию
6. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
А) тёплые ножные ванны
Б) горчичники на грудную клетку
В) ввести эфедрин п/к
Г) расстегнуть стесняющую одежду
Д) придать удобное положение
7. Фактор риска хронического бронхита:
А) нерациональное питание
Б) профессиональные вредности
В) застой желчи
Г) аллергия
Д) микобактерия Коха
8. Основной симптом хронического бронхита:
А) головная боль
Б) слабость
В) легочное кровотечение
Г) кашель с отделением мокроты
Д) отрыжка
9. Поздний симптом туберкулёза лёгких:
А) кровохарканье
Б) потливость
В) покашливание
Г) субфебрильная температура
Д) снижение аппетита
10. Повышенная воздушность легких – это:
А) гидроторакс
Б) гемоторакс
В) пневмосклероз
Г) эмфизема
Д) плеврит
Дополните:
11. Для ранней диагностики туберкулёза легких применяют…
..
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №7
Выберите один правильный ответ:
1. Для диагностики хронического бронхита применяют:
А) ЭхоКГ
Б) ФГДС
В) ОА мочи
Г) спирографию
Д) пиелографию
2. Ведущий симптом при бронхиальной астме:
А) инспираторная одышка
Б) кашель с гнойной мокротой
В) кровохарканье
Г) приступ удушья
Д) головная боль
3. Профилактика приступа бронхиальной астмы:
А) усиление питания
Б) устранение гиподинамии
В) отказ от алкоголя
Г) прекращение контакта с аллергеном
Д) ограничение жидкости
4. Основной симптом при сухом плеврите:
А) одышка
Б) слабость
В) боль в грудной клетке
Г) лихорадка
Д) головная боль
5. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:
А) введение хлорида кальция в/в
Б) введение аминокапроновой кислоты
В) тепло на грудную клетку
Г) холод на грудную клетку
Д) тёплое питьё
6. Приступ удушья при бронхиальной астме купируется:
А) кодеином
Б) лазолваном
В) эуфиллином
Г) пенициллином
Д) супрастином
7. Для профилактики туберкулёза лёгких применяют:
А) БЦЖ
Б) пробу Манту
В) флюорографию
Г) рентгенографию
Д) бронхографию
8. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:
А) введение хлорида кальция в/в
Б) введение аминокапроновой кислоты
В) тепло на грудную клетку
Г) жгуты на нижние конечности
Д) тёплое питьё
9. Пациент занимает вынужденное положение, сидя на стуле с опорой на плечевой пояс при:
А) бронхите
Б) бронхиальной астме
В) бронхоэктатической болезни
Г) плеврите
Д) туберкулёзе лёгких
10. Причина экссудативного плеврита:
А) курение
Б) рак легких
В) стрессы
Г) наследственность
Д) гиподинамия
Дополните:
11. Для ранней диагностики туберкулёза применяют…….
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №8
Выберите один правильный ответ:
1. Для диагностики хронического бронхита применяют:
А) ОА мочи
Б) ФГДС
В) бронхоскопию
Г) холецистографию
Д) пиелографию
2. Ведущий симптом при бронхиальной астме:
А) головная боль
Б) кашель с ржавой мокротой
В) головокружение
Г) инспираторная одышка
Д) приступ удушья
3. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:
А) горизонтальное
Б) горизонтальное с приподнятыми ногами
В) лежа на боку
Г) сидя, с упором руками на колени
Д) лёжа на животе
4. Причина экссудативного плеврита:
А) туберкулез легких
Б) курение
В) стрессы
Г) наследственность
Д) гиподинамия
5. Зависимое сестринское вмешательство при кровохарканье:
А) аминокапроновая кислота в/в капельно
Б) введение гепарина
В) постановка банок на грудную клетку
Г) постановка горчичников на грудную клетку
Д) тёплые ножные ванны
6. При приступе бронхиальной астмы наблюдается:
А) тахипноэ
Б) затруднение вдоха
В) кашель с гнойной мокротой
Г) брадипноэ
Д) кровохарканье
7. Осложнение крупозной пневмонии:
А) легочное сердце
Б) кровотечение
В) экссудативный плеврит
Г) гипертония
Д) малигнизация
8. Основной симптом при сухом плеврите:
А) одышка
Б) слабость
В) лихорадка
Г) боль в грудной клетке
Д) головная боль
9. Пациент занимает вынужденное положение, лежа на больной стороне при:
А) бронхите
Б) бронхиальной астме
В) бронхоэктатической болезни
Г) плеврите
Д) туберкулёзе лёгких
10. Профилактика хронического бронхита:
А) рациональное питание
Б) соблюдение режима труда и отдыха
В) рациональное лечение острого бронхита
Г) вакцинация
Д) приём седативных препаратов
Дополните:
11. Брадипноэ – это…..
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №9
Выберите один правильный ответ:
1. Для лечения хронического бронхита применяют:
А) муколитики
Б) антациды
В) гемостатики
Г) бета-адреноблокаторы
Д) нитраты
2. При приступе бронхиальной астмы наблюдается:
А) учащение дыхания
Б) затруднение вдоха
В) кашель с гнойной мокротой
Г) бочкообразная грудная клетка
Д) кровохарканье
3. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
А) крупозной пневмонии
Б) очаговой пневмонии
В) абсцессе лёгких
Г) туберкулёзе
Д) плеврите
4. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при:
А) бронхите
Б) бронхиальной астме
В) бронхоэктатической болезни
Г) сухом плеврите
Д) туберкулёзе лёгких
5. Дренажное положение придается пациенту с целью:
А) снижения лихорадки
Б) уменьшения одышки
В) расширения бронхов
Г) облегчения отхождения мокроты
Д) остановки кровотечения
6. Основной симптом при эмфиземе легких:
А) боль в грудной клетке
Б) влажный кашель
В) одышка
Г) кровохарканье
Д) слабость
7. При приступе бронхиальной астмы наблюдается:
А) учащение дыхания
Б) затруднение вдоха
В) кашель с гнойной мокротой
Г) бочкообразная грудная клетка
Д) кровохарканье
8. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
А) крупозной пневмонии
Б) очаговой пневмонии
В) абсцессе лёгких
Г) туберкулёзе
Д) плеврите
9. Этиотропное лечение пневмонии:
А) бронхолитики
Б) сердечные гликозиды
В) антибиотики
Г) салицилаты
Д) гормоны
10. Поздний симптом туберкулёза лёгких:
А) одышка
Б) потливость
В) покашливание
Г) субфебрильная температура
Д) снижение аппетита
Дополните:
11. Цели плевральной пункции….
Кредит № 1 Коллоквиум №1
Вариант №10
Выберите один правильный ответ:
1. Для лечения хронического бронхита применяют:
А) антациды
Б) бронхолитики
В) гемостатики
Г) бета-адреноблокаторы
Д) нитраты
2. При приступе бронхиальной астмы наблюдается:
А) тахипноэ
Б) затруднение вдоха
В) кашель с гнойной мокротой
Г) брадипноэ
Д) кровохарканье
3. Этиотропное лечение пневмонии:
А) бронхолитики
Б) сердечные гликозиды
В) антибиотики
Г) салицилаты
Д) гормоны
4. Основной симптом экссудативного плеврита:
А) боль в грудной клетке
Б) слабость
В) кровохарканье
Г) нарастающая одышка
Д) головная боль
5. Повышенная воздушность легких – это:
А) гидроторакс
Б) гемоторакс
В) пневмосклероз
Г) эмфизема
Д) плеврит
6. При приступе бронхиальной астмы наблюдается:
А) тахипноэ
Б) затруднение выдоха
В) кашель с гнойной мокротой
Г) притупление перкуторного звука
Д) кровохарканье
7. Основной симптом при эмфиземе легких:
А) боль в грудной клетке
Б) влажный кашель
В) одышка
Г) кровохарканье
Д) слабость
8. Основной симптом экссудативного плеврита:
А) боль в грудной клетке
Б) слабость
В) кровохарканье
Г) нарастающая одышка
Д) головная боль
9. Ранний симптом туберкулёза лёгких:
А) профузный ночной пот
Б) одышка
В) кровохарканье
Г) боли в грудной клетке
Д) кашель с выделением мокроты
10.Основной симптом при сухом плеврите:
А) одышка
Б) слабость
В) лихорадка
Г) шум трения плевры
Д) головная боль
Дополните:
11. Ч.д.д. в норме:
Эталоны ответов
Кредит № 1 Коллоквиум №1
| № вопр. | Вар 1 | Вар 2 | Вар 3 | Вар 4 | Вар 5 | Вар6 | Вар 7 | Вар 8 | Вар 9 | Вар 10 |
| 1 | А | Г | Г | Г | Д | В | Г | В | А | Б |
| 2 | В | Г | Д | В | А | Б | Г | Д | Г | Г |
| 3 | В | Д | А | В | В | Б | Г | Г | А | В |
| 4 | Б | Б | Г | Г | Г | В | В | А | Г | Г |
| 5 | А | А | А | А | Д | А | Г | А | Г | Г |
| 6 | Г | Г | В | В | А | В | В | Г | В | Б |
| 7 | В | А | Г | Г | Б | Б | А | В | Г | В |
| 8 | В | А | А | Д | В | Г | Г | Г | А | Г |
| 9 | А | В | А | А | А | А | Г | Г | В | А |
| 10 | Г | Г | А | Г | Г | Г | А | Б | А | Г |
| 11 | Эмфиземе легких | Крупозной пневмонии | Бронхиальной астме | Отхождения мокроты | Учащение дыхания | Флюорография | БЦЖ | Урежение дыхания | а) диагностическая б) лечебная | 16-20 в 1 мин. |
Кредит 1 Коллоквиум №3
Вариант 1.
Выберите один правильный ответ:
1. Возбудителем ревматизма является:
А) бета-гемолитический стрептококк
Б) золотистый стафилококк
В) вирус
Г) риккетсия
Д) микоплазма
2. При лечении ревматизма применяют:
А) салицилаты, антибиотики, аминохинолиновые
Б) гипотензивные, диуретики, ганглиоблокаторы
В) нитраты, бета-адреноблокаторы
Г) антациды, м-холинолитики
Д) антибиотики, желчегонные, спазмолитики
3.К развитию ревматизма предрасполагают:
А) курение
Б) гиподинамия
В) стресс
Г) хронические очаги инфекции
Д) авитаминоз
4. Митральная недостаточность – это:
А) Патологическое состояние, характеризующееся уменьшением площади отверстия митрального клапана
Б) неполное смыкание створок митрального клапана во сремя систолы левого желудочка
В) патологическое состояние, при котором имеетсяприпятствие для изгнания крови из левого желудочка в аорту
Г) порок сердца, при котором в период диастолы створки клапанов не закрывают полностью просвет аорты
5. Симптом Мюссе, капиллярный пульс, диастолический шум на аорте, повышение систолического, понижение диастолического давления характерны для:
А) стеноз устья аорты
Б) недостаточность клапана аорты
В) митральный стеноз
Г) недостаточность митрального клапана
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 316; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!