Клинические и лабораторные признаки дефицита железа.
Симптомы дефицита железа
Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция.
Не редко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).
Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции.
Не редко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах в покое, проходящий в движении.
Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.
Немного о проблеме дефицита железа.
Даже в богатых и развитых странах железодефицит выявляется у 20% населения, в развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины реальный уровень дефицита железа намного больше. К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью.
Диагностика железодефицита.
Прежде всего, выполняется общий анализ крови, для выявления низкого уровня гемоглобина. Нижняя граница нормы содержания гемоглобина в крови 120 г/л для женщин и 130 (140) г/л для мужчин. К сожалению и сегодня у нас за норму принимается уровень гемоглобина 110 или даже 100 г/л, на самом же деле, подобный уровень гемоглобина говорит об анемии.
|
|
|
Важно знать, что железодефицит – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и, даже при повышенном гемоглобине.
Для подтверждения железодефицита врач порекомендует Вам провести следующие исследованиея:
· Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
· Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
· Ферритин – отражает запасы железа в организме
Анализ полученных результатов
При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет. Так же снижается уровень ферритина. Для того что бы выявить дефицит железа нужно провести простое математическое вычисление:
Fe/ОЖСС
В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45. Но уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. Результат ниже 0,25 подтверждает диагноз дефицита железа.
Ферритин. В большинстве лабораторий, нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа. Важно: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваниях, если таковые выявлены, то для правильной оценки ферритина полученный результат необходимо делить на 3.
|
|
|
Основные симптомы гемолиза.
Гемолиз (от греческого слова haima - кровь, lysis - разрушение) - физиологическое разрушение клеток гемопоэза вследствие их естественного старения
Гемолиз
(греч. haima кровь + lysis распад, разрушение) — разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроциты среду
. В организме постоянно имеет место так называемый физиологический гемолиз вследствие естественного старения эритроцитов. В результате гемолиза происходит освобождение гемоглобина, который связывается с белками плазмы крови в комплекс гемоглобий — гаптоглобин, затем под воздействием ферментов идет процесс окисления и отщепления гема от молекулы глобина, разрушения гема и образования билирубина.
Выделяют внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз . При внутрисосудистом гемолизе эритроциты разрушаются в циркулирующей крови. Внутриклеточный Г. происходит внутри клеток системы фагоцитирующих макрофагов, главным образом в селезенке, печени, костном мозге. Характерными признаками внутрисосудистого гемолиза являются повышенное содержание в плазме крови свободного гемоглобина (гемоглобинемия) и повышенное содержание в моче гемосидерина (гемосидеринурия). Степень гемоглобинемии зависит от интенсивности распада эритроцитов и от содержания в плазме крови гаптоглобина — белка, связывающего свободный гемоглобин. При интенсивном внутрисосудистом гемолизегаптоглобин связывает часть гемоглобина с образованием комплекса гемоглобин — гаптоглобин, не проходящего через клубочковый фильтр; оставшийся свободный гемоглобин плазмы крови, пройдя его, оказывается в моче, в результате чего развивается гемоглобинурия. Основными признаками, подтверждающими гемолиз (любую форму), являются желтушность кожи и слизистых оболочек, а также увеличение содержания свободного билирубина в сыворотке крови.
|
|
|
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!