Гипертонический криз – это резкое повышение АД, вызванное спазмом артериол.
Морфология:
1) спазм артериол (наблюдается гофрированность и деструкция базальной мембраны эндотелия сосуда – эндотелиоциты лежат в виде «частокола») .
2)плазматическое пропитывание (фибриноидный некроз стенки артериолы, тромбоз и диапедезные кровоизлияния).
83. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Г.Б.,ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРИЧИНЫ СМЕРТИ. На основании преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонической болезни выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические ее формы.
Сердечная форма гипертонической болезни, как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца.
Мозговая форма гипертонической болезни в настоящее время стала основой цереброваскулярных заболеваний.
Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями.
К острым изменениям относятся инфаркты почек и артериолонекроз почек. Инфаркты почек появляются при тромбоэмболии или тромбозе артерий. Иногда они бывают субтотальными или тотальными. Артериолонекроз почек — морфологическое выражение злокачественной гипертонии. Помимо артериол, фибриноидному некрозу подвергаются капиллярные петли клубочков (см. рис. 152), в строме возникают отек и геморрагии, в эпителии канальцев — белковая дистрофия.
|
|
|
Изменения почек при хроническом доброкачественном течении гипертонической болезни связаны с гиалинозом артериол, артериолосклерозом. Гиалиноз артериол сопровождается коллапсом капиллярных петель и склерозом клубочков — гломерулосклерозом. В результате недостаточного кровоснабжения и гипоксии канальцевая часть большинства нефронов атрофируется и замещается соединительной тканью, которая разрастается также вокруг погибших клубочков. Изменения глаз при гипертонической болезни вторичные, связанные с характерными изменениями сосудов. Они представлены отеком соска зрительного нерва, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки, белковым выпотом и отложением в ней белковых масс, некрозом сетчатки и тяжелыми дистрофическими изменениями нервных клеток ганглиозного слоя. Изменения эндокринных желез: в надпочечниках происходит гиперплазия мозгового и коркового слоев с образованием в последнем регенераторных аденом. В передней доле гипофиза отмечается гиперплазия базофильных клеток, как и клеток задней доли, выделяющих вазопрессорные вещества. В других органах нередко возникают изменения, служащие проявлением гипертонических кризов или следствием хронической гипоксии.
|
|
|
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Первичная (эссенциальная) гипертензия
Хроническое заболевание, основное
Клиническое проявление которого -
Длительное и стойкое повышение АД
систолического выше 140 мм рт.ст и
диастолического – выше 90 мм рт.ст.
Вторичные (симптоматические )
Гипертензии
1. Почечные гипертензии, связанные с заболеванием почек
или почечных сосудов (пиелонефрит, гломерулонефрит,
поликистоз, атеросклероз почечных артерий).
2. Эндокринные гипертензии, связанные с заболеванием
эндокринной системы (болезнь Иценко – Кушинга при опухоли
гипофиза (избыток глюкокортикоидов), синдром Кона при
опухоли надпочечников (избыток альдостерона).
3. Нейрогенные гипертензии, связанные с заболеванием ЦНС
(повышение внутричерепного давления при травме, опухоли);
4. Прочие гипертензии, обусловленные аномалиями сосудов
(коарктация аорты), увеличением ОЦК и др. Этиология
Сочетание генетической предрасположенности и
факторов окружающей среды:
хроническое психоэмоциональное
перенапряжение (частые стрессы,
конфликтные ситуации) избыточное потребление поваренной
соли.Наличие факторов риска
|
|
|
Морфологические проявления
Мелкие артерии и артериолы: гипертрофия ГМК, плазморрагия →гиалиноз (склероз).
Артерии среднего калибра:
Атеросклероз и эластофиброз - гиперплазия и расщеплением эластической мембраны артерии исклероз.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 95; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!