Система первичной медико-санитарной помощи и пути ее оптимизации
Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Обеспечение первичной медико-санитарной помощью работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, а также обеспечение первичной медико-санитарной помощью населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления, осуществляется федеральными организациями здравоохранения и их подразделениями.
|
|
|
Осуществляется в амбулаториях, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, доме сестринского ухода, хосписе; в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице; родильном доме, женской консультации; центре планирования семьи и репродукции, перинатальном центре.
13.Требования к сан-эпид режиму в мед. учреждениях 1.1. Гигиенические требования к микроклимату и воздушной среде Микроклимат больничных помещений определяется тепловым состоянием среды, обусловливающей теплоощущение человека и зависящей от температуры, влажности, скорости движения воздуха, температуры ограждающих конструкций. Комфортные условия микроклимата обеспечиваются системами отопления и вентиляции, устройствами кондиционирования воздуха отдельных помещений.
В многопрофильных больницах, оборудованных системой кондиционирования воздуха, в основных помещениях необходимо поддерживать температуру 20 - 25 град., относительную влажность в пределах 40-70 % и скорости движения воздуха не более 1,15 м/с.
|
|
|
Движение воздушных потоков должно быть организовано из операционной в прилегающие к ней помещения (предоперационные, наркозные и пр.), а из этих помещений в коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции. Необходимо предусматривать изолированные системы вентиляции для чистых и гнойных операционных, для родовых блоков, реанимационных отделений, перевязочных, рентгеновских кабинетов и др. Необходимо учитывать и степень бактериальной обсемененности воздушной среды (санитарно-бактериологический метод, микроаэрометод) – таким образом помещения делятся по степени чистоты воздуха. 1.2. Обеззараживание химическими веществами Применение дезинфекционных средств для обработки поверхностей и воздуха с помощью распыляющих устройств целесообразно проводить после идентификации флоры и определения ее чувствительности к препаратам. Смена дезинфицирующих препаратов должна осуществляться не реже 1 раза в 6 месяцев с учетом чувствительности флоры. Использование воздухоочистителей+ химическая + физическая дезинфекция. При обработках целесообразно ориентироваться на средства, обеспечивающие уничтожение спорообразующих микроорганизмов – хлорсодержащие, окислители, альдегиды.
|
|
|
Газовая дезинфекция - проникновение газов (паров) в пористые материалы, труднодоступные полости и под облицовочные покрытия (по сравнению с веществами в жидком и аэродисперсном состояниях), позволяет обезвреживать воздух помещений, полости воздуховодов и находящегося в помещениях оборудования и может быть охарактеризована как объемная. К недостаткам газового метода следует отнести достаточно высокую стоимость, токсичность и взрывоопасность многих газообразных дезинфицирующих веществ.
Аэрозольная дезинфекция предполагает использование химических антимикробных препаратов в жидком виде. Наибольшее внимание привлекают препараты формальдегида и перекиси водорода.
Для влажной дезинфекции помещений в наличии имеется достаточный выбор комбинаций “дезинфицирующее средство - детергент” с приемлемой бактерицидной активностью и незначительным коррозийным действием. 1.3. Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами Для санации помещений применяются источники коротковолновых ультрафиолетовых (УФ) лучей с длиной волн от 3,28*10- 7 до 2,1*10 - 7 м. Эффект уничтожения микроорганизмов УФ-лучами в воздухе и на поверхностях зависит от интенсивности и продолжительности облучения, относительной влажности воздуха, вида и характера микроорганизмов, уровней загрязненности ими воздуха и поверхностей, характера поверхностей, на которых находятся микроорганизмы.
|
|
|
Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости — для косметического ремонта. В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале). Во всех отделениях акушерского стационара дважды в сутки проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки — дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают. После уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения. Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал тщательно моет руки. При проведении влагалищных исследований используются стерильные перчатки. В приемно-смотровом отделении следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделение. Для приема гинекологических больных необходимо иметь отдельное помещение. Родовое отделение может быть расположено: в главном корпусе — лучше на верхнем этаже, в отдельно стоящем здании, в блоке, примыкающем к главному корпусу. Состоит из помещения для проведения родов, операционной, вспомогательного помещения. В родильном зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. Стирка белья осуществляется в прачечной родильного дома.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!