Средства, влияющие на свертывание крови
Лекция № 19
Тема: Средства, влияющие на систему крови: стимуляторы гемопоэза, гемостатики
План лекции:
1. Средства, влияющие на кроветворение
1) Стимуляторы эритропоэза
2) Стимуляторы лейкопоэза
2. Средства, влияющие на тромбообразование
1) Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов
2) Средства, влияющие на свертывание крови
Средства, повышающие свертывание крови
3) Средства, влияющие на фибринолиз
Антифибринолитические средства
Средства, влияющие на кроветворение
Стимуляторы эритропоэза
К стимуляторам эритропоэза относятся эпоэтины, цианокобаламин, фолиевая кислота, препараты железа.
Эпоэтин альфа и эпоэтин бета — рекомбинантные препараты эритропоэтина человека. Применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточностью. Вводят под кожу или внутривенно.
дарбэпоэтин альфа раствор для инъекций
метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета раствор для внутривенного и подкожного введения
эпоэтин альфа раствор для внутривенного и подкожного введения
эпоэтин бета лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения; лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для внутривенного и подкожного введения
Цианокобаламин (витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.
|
|
|
Фолиевая кислота (витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.
Препараты железа применяют для лечения железодефицитных гипохромных анемий, т.е. анемий, при которых в эритроцитах снижено содержание гемоглобина. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина.
Железа (III) гидроксид полимальтозат назначают внутрь.
Побочные эффекты: констипация или диарея, темный стул, тошнота, боли в эпигастрии.
Железа (III) гидроксида сахарозный комплекс вводят внутримышечно при непереносимости энтерального применения препаратов железа.
Железа карбоксимальтозат раствор для внутривенного введения
Стимуляторы лейкопоэза
Среди биогенных стимуляторов лейкопоэза выделяют 4 колони-естимулирующих фактора (КСФ): гранулоцитарный КСФ (стимулирует продукцию нейтрофилов, эозинофилов, базофилов), макро-фагальный КСФ (стимулирует продукцию моноцитов, которые в тканях превращаются в макрофаги), гранулоцитарно-макрофагальный КСФ, интерлейкин-3 (универсальный КСФ).
Филграстим — рекомбинантный препарат гранулоцитарного КСФ. Применяют при лейкопении, связанной с химиотерапией опухолей. Вводят внутривенно капельно или подкожно.
|
|
|
Средства, влияющие на тромбообразование
Образование тромба в артериальных сосудах начинается с агрегации тромбоцитов, которая возникает при повреждении эндотелия сосудов. К агрегации присоединяется свертывание крови — образование нитей фибрина, которые делают тромб более прочным.
Агрегации тромбоцитов препятствует простациклин (простагландин 12), выделяемый эндотелием. Свертыванию крови препятствуют антитромбин III и гепарин. Образовавшийся тромб может растворяться под действием фибринолизина (плазмин).
Лекарственные средства, влияющие на тромбообразование, делят на:
1) средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов;
2) средства, влияющие на свертывание крови;
3) средства, влияющие на фибринолиз.
Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов — начальный этап образования тромба. При поверхностном повреждении эндотелия артериальных сосудов происходит адгезия тромбоцитов, которые в виде монослоя защищают место повреждения. При более глубоком повреждении интимы сосудов коллаген стенки сосудов и тромбин начинают агрегацию тромбоцитов. Из тромбоцитов выделяются значительно более эффективные агреганты — АДФ и тромбоксан A2.
|
|
|
В системе каскада арахидоновой кислоты тромбоксан А2 и простациклин образуются из одних и тех же предшественников — из циклических эндопероксидов. Тромбоксан A2 под влиянием тром-боксансинтазы образуется в тромбоцитах, а простациклин под влиянием простациклинсинтазы — в эндотелии сосудов.
Средства, влияющие на свертывание крови
При участии витамина К в печени образуется протромбин, который под влиянием активаторов протромбина, в частности, фактора Ха, и при участии Са2+ превращается в тромбин.
Тромбин способствует образованию из фибриногена нерастворимых нитей фибрина.
Антитромбин III ослабляет действие тромбина и фактора Ха; активность антитромбина III повышается при взаимодействии с гепарином.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!