ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ.
МЕТОДИКА И ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ
Учебно-методическое пособие для слушателей циклов
повышения квалификации и переподготовки специалистов по специальности
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Хабаровск
Издательство ДВГМУ
2017
УДК 614.1 : 314.4 (07)
ББК 51.1 (2 Рос), Я 77
3-125
Рецензенты:
А.Л. Дорофеев, декан факультета повышения квалификации
и профессиональной переподготовки специалистов ДВГМУ,
кандидат медицинских наук, доцент
О.А. Маркина, председатель методического совета по последипломному образованию ДВГМУ, кандидат медицинских наук, доцент
Заболеваемость и инвалидность населения. Методика и источники изучения : Учебно-методическое пособие для слушателей циклов повышения квалификации и переподготовки специалистов по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» / / составитель Ю.В. Кирик – Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2017. - 32 с.
Утверждено центральным методическим советом ФГБОУ ВО ДВГМУ
в качестве учебно-методического пособия для слушателей циклов повышения квалификации и переподготовки специалистов по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
УДК 614.1 : 314.4 (07)
ББК 51.1 (2 Рос), Я 77
3-125
© Дальневосточный государственный
медицинский университет, 2017
СОДЕРЖАНИЕ
| РАЗДЕЛ 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ…. | 4 |
| РАЗДЕЛ 2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ……………………………………………… | 6 |
| 2.1. Первичная заболеваемость…………………………………………………… | 6 |
| 2.2.Общая заболеваемость………………………………………………………… | 8 |
| 2.3. Госпитализированная заболеваемость………………………………………. | 9 |
| 2.4. Инфекционная заболеваемость…………………………………………….... | 11 |
| 2.5. Важные (неэпидемические) заболевания…………………………….….… | 15 |
| 2.6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности………………... | 17 |
| РАЗДЕЛ 3 . ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ…………………………………………………. | 20 |
| РАЗДЕЛ 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ………………………………………………….………. | 22 |
| РАЗДЕЛ 5. МЕТОД КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ……………………………………………………………………… | 24 |
| РАЗДЕЛ 6. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ЕЀ ИЗУЧЕНИЯ…. | 24 |
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………. | 28 |
| ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………… | 30 |
РАЗДЕЛ 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
|
|
|
Заболеваемость - ведущий показатель общественного здоровья, который характеризует распространенность всех имеющихся и частоту вновь появляющихся зарегистрированных заболеваний среди населения в целом или в отдельных его группах, проживающего на какой-то конкретной территории.
|
|
|
Заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий и показателей, которые показывают уровень, частоту распространения всех болезней и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных, профессиональных и других групп.
Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространенности болезней имеют значение для:
- обоснования управленческих решений на всех уровнях управления системой здравоохранения;
- комплексной оценки состояния здоровья населения;
- организации и проведения социально-гигиенического мониторинга заболеваний;
- проведения профилактических и оздоровительных мероприятий;
- оценки деятельности медицинских организаций (анализ объемов, качества и эффективности), в т.ч. экономической;
- подготовки и правильной расстановки кадров;
- рациональной организации различных видов медико-социальной помощи;
|
|
|
- оценки качества работы медицинского персонала, учреждений системы здравоохранения в целом;
- разработки территориальных программ государственных гарантий обязательного медицинского страхования;
- формирование государственных заказов на медицинскую помощь;
- расчета страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределения финансовых средств среди участников системы ОМС;
- планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения.
Система статистического изучения заболеваемости населения предполагает использование двух взаимодополняющих методов — сплошного учета и выборочных исследований.
На основе сплошного учета заболеваемость изучается с помощью статистических собранных данных путем:
- регистрации случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения.
- регистрации случаев заболевания при медицинских осмотрах.
- регистрации случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.
К дополнительному официальному источнику получения информации о заболеваемости населения относятся данные изучения причин инвалидности.
|
|
|
Учет случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью, осуществляется всеми государственными медицинскими учреждениями.
В системе здравоохранения введется два вида документации – учетная и отчетная. В учетной первичной медицинской документации описывается состояние больного, диагноз, лечебные назначения в период наблюдения. Учётная документация ведётся в течение года всеми медицинскими учреждениями по установленным формам. На основании данных учётной документации составляется отчетная документация. Отчетная медицинская документация - это система документов определенной формы, представляемых в установленные сроки медицинскими организациями в органы исполнительной власти в сфере здравоохранения и содержащие данные о заболеваниях, деятельности организаций в области медицинского обслуживания населения и охраны его здоровья.
Непременным условием правильности статистического учета заболеваемости являются единые правила регистрации заболевания и кодирование болезни согласно единой классификации и номенклатуры болезней. В Российской Федерации регистрация заболеваний и различных состояний осуществляется в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
В зависимости от конкретных задач исследования заболеваемость изучается на основании утвержденных правил Государственного Комитета статистики. Таким образом, сведения о заболевании получают из документов, утвержденных федеральным органом статистики.
РАЗДЕЛ 2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ
В статистике заболеваемости по обращаемости в медицинские организации в настоящее время выделяют:
- первичную заболеваемость (по данным поликлинических медицинских организаций)
- общую заболеваемость (по данным поликлинических медицинских организаций)
- госпитализированную заболеваемость (по данным стационаров)
- инфекционную (эпидемическая) заболеваемость (по данным медицинских организаций, по данным Роспотребнадзора)
- неэпидемическую заболеваемость (по данным диспансеров и специализированных служб)
- заболеваемость с временной утратой трудоспособности
2.1. Первичная заболеваемость
Первичная заболеваемость - совокупность вновь возникших, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.
Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни, установленные хронические заболевания по первому обращению в медицинские организации (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Показатель первичной заболеваемости рассчитывается как для всех заболеваний, так и для отдельных незоологических форм болезней.
| Первичная заболеваемость =
| Число заболеваний, впервые выявленных в данном году |
х 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
| Показатель первичной заболеваемости по поводу данного заболевания = | Число заболеваний с данным заболеванием, впервые выявленных в данном году |
х 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
Показатель первичной заболеваемости, характеризует частоту вновь выявленных заболеваний. Регистрация первичной заболеваемости осуществляется при первичном обращении в течение одного года пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение.
При регистрации первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают обращение больного по поводу острых заболеваний и первичного обращения ранее не учтенного хронического заболевания в текущем календарном году.
Заключительный диагноз по поводу первичного обращения записывается в медицинской документации «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (ф. 025/у) и выносится на «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов». Далее сведения о первичном заболевании регистрируется в «Талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (025-1/у). Заболевание, зарегистрированное у больного впервые в жизни, и в течение года больной не обращался с ним ни в какую медицинскую организацию, на «Листе» и «Талоне пациента» отмечается знаком «+».
В конце отчетного года амбулаторно-поликлинической медицинской организацией заполняется унифицированная отчетно-статистическая документация – «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (Форма № 12).
В соответствии с формой № 12 показатель первичной заболеваемости рассчитывается по следующим возрастным категориям: дети от 0 до 14 лет, дети от 15 до 17 лет, взрослые от 18 лет до 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин, взрослые старше трудоспособного возраста. Показатель в каждой возрастной группе может быть проанализирован, как по всем заболеваниям, так и по отдельным нозологиям.
2.2.Общая заболеваемость
Общая заболеваемость - это частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Учитываются все острые заболевания, а также хронические заболевания по первому обращению в медицинские организации независимо от того в каком году они были выявлены. Показатель общей заболеваемости рассчитывается как для всех заболеваний, так и для отдельных незоологических форм болезней.
|
Общая заболеваемость = | Число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет |
х 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
|
Показатель общей заболеваемости по поводу данного заболевания = | Число заболеваний с данным заболеванием, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет |
х 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
Показатель общей заболеваемости, характеризует распространенность (болезненность) или частоту всех выявленных заболеваний в данном календарном году. Регистрация общей заболеваемости осуществляется при первичном обращении в течение одного года пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Единицей наблюдения общей заболеваемости является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. В случае если хроническое заболевание уже было зарегистрировано в прошлые годы, то
в «Листе для записи заключительных (уточненных) диагнозов» и «Талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (025-1/у) отмечается знаком « - ». При обращении больного в медицинскую организацию второй (третий, четвертый и т.д.) раз по поводу хронического заболевания, которое было зарегистрировано в данном году, статистическому учету данное заболевание больше не подлежит. При регистрации общей заболеваемости заполняются те же статистические документы, что и при регистрации первичной документации.
Показатель, характеризующий распределение (структуру) по возрасту, полу, нозологии и т.д. первичной и общей заболеваемости находится по следующим формулам.
|
Структура первичной заболеваемости = | Число заболеваний с определенным диагнозом, впервые выявленных за год |
х 100 |
| Общее число заболеваний, впервые выявленных в данном году |
|
Структура общей заболеваемости = | Число случаев заболеваний с определенным диагнозом, выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет |
х 100 |
| Общее число всех выявленных заболеваний в данном году |
2.3. Госпитализированная заболеваемость
Госпитализированная заболеваемость - это частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год.
Учету полежат все выписанные и умершие лица, подлежащие госпитализации. Показатели частоты заболеваемости можно рассчитать как по отдельным нозологическим формам, так и по классам болезней. Анализ может проводиться в динамике, а также в зависимости от пола, возраста и других признаков.
|
Частота госпитализации = | Число госпитализированных за год |
х 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
| Частота госпитализации по поводу данного заболевания = | Число госпитализированных лиц по поводу данного заболевания за год |
х 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
Показатель госпитализированной заболеваемости, характеризует частоту всех госпитализаций в течение одного года. Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации больного в стационар по поводу заболевания.
Первичными учетными документами для регистрации госпитализированной заболеваемости являются: «Медицинская карта стационарного больного» (Форма -003/у).
В данной карте описывается состояние больного, диагноз, лечебные назначения в период наблюдения. «Медицинская карта стационарного больного» является основным медицинским документом стационара, которая составляется на каждого поступившего пациента. На основании «Медицинской карты стационарного больного заполняется учетный документ «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 066/у-02). «Статистическая карта выбывшего из стационара» является статистическим документом, содержащим сведения о больном, выбывшем из стационара (выписанном, умершем). Карта составляется одновременно с записью эпикриза в «Медицинской карте стационарного больного» лечащим врачом на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том числе и родильниц, выписанных после нормальных родов. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся или заболевших в стационаре.
Госпитализированная заболеваемость психическими расстройствами изучается на основании разработки - «Статистической карты выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (Форма 066-1/у-02).
На основании «Статистических карт выбывшего из стационара» медицинской организацией заполняется унифицированная отчетно-статистическая документация – «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» (Форма - № 14).
При проведении анализа, который позволяет определить долю (удельный вес) т.е. внутреннее распределение отдельных нозологических форм среди всех госпитализированных лиц, используется показатель структуры.
| Структура госпитализированных больных по заболеваниям = | Число госпитализированных по поводу данного заболевания |
х 100 |
| Число всех госпитализированных |
2.4. Инфекционная заболеваемость
Инфекционная (эпидемическая) заболеваемость– это частота всех случаев, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени. Выделение этой группы заболеваний связно с тем, что их распространение вследствие контагиозности может носить характер эпидемий, что вызывает необходимость оперативного проведения противоэпидемических мероприятий.
Учету подлежит каждый случай выявленного инфекционного (паразитарного) заболевания или подозрения на заболевание. Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общих и специальных показателей. Общий показатель инфекционной заболеваемости, характеризует частоту всех зарегистрированных инфекционных заболеваний в течение одного года. Общий показатель инфекционной заболеваемости можно рассчитывать по нозологическим формам, полу и возрасту, в пространстве, в динамике.
| Общий показатель инфекционной заболеваемости = | Число инфекционных заболеваний, выявленных за год |
x 1000 (10 000, 100 000) |
| Среднегодовая численность населения |
| Общий показатель инфекционной заболеваемости по данному диагнозу= | Число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год |
x 1000 (10 000, 100 000) |
| Среднегодовая численность населения |
| Возрастно-половые показатели инфекционной заболеваемости= | Число инфекционных заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста |
x 1000 (10 000, 100 000 |
| Среднегодовая численность населения этого пола и возраста |
Инфекционные заболевания подлежат специальному учету на всей территории России независимо от места заражения и гражданства заболевшего. Регистрация и учет инфекционных и паразитарных болезней предназначены для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в целях предупреждения заноса, возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний и своевременного проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для государственного статистического наблюдения. Единицей наблюдения является каждый случай обнаруженного инфекционного заболевания и (или) подозрение на него.
Различают две основных формы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний:
- индивидуальная регистрация и персонифицированный учёт каждого случая;
- суммарная регистрация и суммарный учёт всех случаев заболевания, зарегистрированных на определённой территории за определённое время.
Случаи инфекционных и паразитарных заболеваний подлежат обязательной регистрации и учету по месту их выявления в медицинских организациях, образовательных и других организациях, а также регистрации и государственному статистическому наблюдению в службе Роспотребнадзора.
Инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету на всей территории России, делятся на четыре группы, для каждой из которых существует своя система сбора информации и обработки данных.
1. Карантинные болезни — это условное название группы инфекционных болезней, характеризующихся высокой контагиозностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. К этим заболеваниям относятся: холера, носительство вибриона холеры, чума, натуральная оспа, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки, в т.ч. - лихорадка Ласса, болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург, Крымская геморрагическая лихорадка, и др.
2. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в органах Роспотребнадзора. К данной группе относят заболевания: брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, менингиты, энцефалиты, вирусные гепатиты, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспирозы и др.
3. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в службе Роспотребнадзора. К данной группе относят заболевания: грипп, острые респираторные инфекции.
4. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в медицинских организациях и службе Роспотребнадзора. К этим заболеваниям относятся: бактерионосительство брюшного тифа, паратифов, других сальмонеллезов, дизентерии, токсигенных штаммов дифтерии; паразитоносительство малярии; носители ВИЧ-инфекции; укусы, осложнения, оцарапывания животными; необычные реакции на профилактические прививки; острый вялый паралич у детей до 15 лет.
В каждой медицинской организации на каждого выявленного больного инфекционным (паразитарном) заболеванием или при подозрении на заболевание составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» (форма № 58/у), (кроме заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом). Составленные в медицинской организации извещения регистрируются в «Журнале учета инфекционных и паразитарных заболеваний» (Форма № 060/у). Данные об этих заболеваниях отсылаются в службу Роспотребнадзора по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного).
В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение «Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний» (Форма - № 060/у) возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.
При выявлении случаев карантинных (особо опасных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории страны, а также подозрения на неё, носительства возбудителя медицинская организация, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности сообщает по телефону в Роспотребнадзор и передает экстренное извещение. В течение нескольких часов направляет внеочередное донесение в вышестоящие органы здравоохранения.
На каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания, подозрения на эти заболевания, носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи лечебные учреждения, (образовательные и другие организации) передают экстренное извещение в службу Роспотребнадзора в течение 12 часов с момента постановки диагноза.
Регистрация и учет больных гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации осуществляется в медицинских организациях по «Статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (Форма № - 025-2/у), «Талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Форма - 025-1/у).
Сведения о суммарном количестве заболеваний ОРВИ и гриппом (кроме госпитализированных и летальных случаев) передаются на основании статистических талонов в службу Роспотребнадзора ежедневно. При возникновении в медицинских, образовательных и других организациях 5 и более случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в пределах одного инкубационного периода медицинский персонал учреждений в течение 12 часов сообщает об этом в службу Роспотребнадзора.
Органами Роспотрбенадзора ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (Форма 85-инф.), который является единственным источником об инфекционной заболеваемости для вышестоящих организаций.
При детальном анализе инфекционной заболеваемости вычисляются следующие показатели.
|
Структура инфекционной заболеваемости= | Число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год |
x 100 |
| Общее число инфекционных заболеваний |
| Удельный вес (доля) инфекционной заболеваемости в общей заболеваемости= | Число инфекционных заболеваний, выявленных за год |
x 100 |
| Общее число заболеваний |
|
Очаговость = | Число выявленных инфекционных больных данным заболеванием |
x 100 |
| Число очагов данного заболевания |
|
Показатель смертности (характеризует тяжесть заболевания)= | Число умерших от данного инфекционного заболевания |
x 1000 (10 000, 100 000) |
| Среднегодовая численность населения |
| Показатель летальности= | Число умерших от данного инфекционного заболевания |
x 100 |
| Число больных данным заболеванием |
При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируются сезонность, частота выявленных бактерионосителей, эффективность профилактических прививок и иное, что дает возможность врачам разработать необходимые мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.
2.5. Важные (неэпидемические) заболевания
Важные (неэпидемические) заболевания - это частота случаев неэпидемических заболеваний (злокачественные новообразования, активный туберкулез, сифилис, гонорея, венерические заболевания, трихофития, фавус, микроскопия, микоз, чесотка, трахома), зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.
Учету подлежат каждый случай выявленного важного (неэпидемического) заболевания. Важные (неэпидемические) заболеваниявыделяют в связи с тем, что они требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, в ряде случаев – выявления контактов.
Основным показателем для анализа является частота случаев неэпидемической заболеваемости. Анализируется показатель по нозологическим формам, по полу, возрасту, в пространстве, в динамике.
| Общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями= | Число случаев неэпидемических заболеваний |
x 1000 (10 000, 100 000) |
| Среднегодовая численность населения |
| Показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями в зависимости от возраста, пола, профессии, местожительства = | Число впервые зарегистрированных важнейших неэпидемических заболеваний в данном году среди лиц определенного пола, возраста, профессии |
x 1000
|
| Население определенного пола, возраста, профессии и др. |
Общей показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями, характеризует частоту всех зарегистрированных случаев в течение одного года. Единицей наблюдения является каждый выявленный случай важного (неэпидемического) заболевания.
При их обнаружении в медицинской организации заполняются:
- «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза; с рецидивом туберкулеза» (Форма - 089/у-туб)
- «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки» (Форма 089/у-кв).
- «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (Форма - 090/у)
- «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)» (Форма 091/у)
Некоторые заболевания из Формы 089/у-кв учитываются и как инфекционные заболевания по Форме - 058/у
«Извещения» составляются врачами общей и специальной сети медицинских организаций, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования. Составленные извещения направляется в соответствующий тип диспансера по месту жительства больного для использования в оперативных целях.
Диспансеры составляют следующие отчеты за год и предоставляют в вышестоящие органы.
- Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями (Форма № 7)
- Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом (Форма № №7-ТБ)
- Сведения о заболеваниях активным туберкулезом (Форма № 8)
- Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями (Форма № 9)
- Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (Форма № 10)
- Число заболеваний наркологическими расстройствами, зарегистрированных организацией (Форма № 11)
При детальном анализе важнейшими неэпидемическими заболеваниями вычисляются следующие показатели.
| Структура заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями= | Число данного важнейшего неэпидемического заболевания |
x 100
|
| Общее число всех важнейших неэпидемических заболеваний |
| Показатель заболеваемости тем или иным важнейшим неэпидемическим заболеванием= | Число впервые зарегистрированных тех или иных важнейших неэпидемических заболеваний в данном году |
x 1000
|
| Среднегодовая численность населения |
|
Показатель летальности= | Число умерших от того или иного важнейшего неэпидемического заболевания в данном году |
x 100
|
| Все зарегистрированные больные соответствующего неэпидемического заболевания |
2.6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) - это частота всех случаев (дней) утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения.
Учету подлежат каждый случай потери трудоспособности в данном году. Показатели ЗВУТ занимают особое место в статистике заболеваемости. Так как этот вид заболеваемости не только снижает уровень здоровья трудоспособного населения, но и наносит большой экономический ущерб, который включает в себя затраты на оказание медицинской помощи, выплаты пособий по нетрудоспособности, непроизведенной продукции и сокращение объема услуг в производстве.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, как и другие виды заболеваемости, может быть проведен в двух направлениях: по данным официальной государственной отчетности и по результатам специального углубленного изучения.
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности, является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году.
Для анализа заболеваемости ЗВУТ применяются специальные показатели. Анализ может проводиться в динамике, а также в зависимости от пола, возраста, профессии, стажа работы.
|
Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих = | Число всех случаев нетрудоспособности |
x 100
|
| Средняя численность работающих |
|
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих = | Число всех дней нетрудоспособности |
x 100
|
| Средняя численность работающих |
|
Средняя длительность одного случая нетрудоспособности = | Число дней нетрудоспособности |
|
| Число случаев нетрудоспособности |
|
Структура ЗВУТ (в днях и случаях) = | Число случаев (дней) нетрудоспособности по данному заболеванию |
x 100 |
| Общее число случаев (дней) нетрудоспособности |
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности представляют не только в общем виде, но и по отдельным заболеваниям, цехам, профессиям и т. п.
Основными первичными учетными документами при регистрации ЗВУТ являются:
- Листок нетрудоспособности (Форма бланка - утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 года N 347н)
- Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение. (Форма - №095/у)
- Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Форма - 025-1/у).
Литок нетрудоспособности является не только не только статистическим медицинским, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, а также финансовым документом, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Все листики нетрудоспособности отмечаются в журнале регистрации листков нетрудоспособности.
Медицинские организации (органы управления здравоохранением в субъектах) в конце года составляют статистический отчет о причинах временной нетрудоспособности по утвержденной форме №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности».
При проведении углубленного анализа заболеваемости временной нетрудоспособности используется метод полицевого (персонального) учета. На каждого постоянно работающего (круглогодового работающего — проработавшего на данном предприятии не менее года) составляется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является круглогодовой работающий. Такой статистический учет позволяет выявить по больным лицам ряд закономерностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
|
Кратность заболевания (число заболеваний на 1 больного)= | Число случаев заболеваний |
|
| Число больных лиц |
| Удельный вес часто (длительно) болеющих лиц = | Число лиц часто (длительно) болеющих |
x 100
|
| Число больных лиц |
|
Индекс здоровья (доля неболевших среди всех работающих) = | Число лиц не болевших болевших в данном году |
x 100 |
| Круглогодовое число работающих |
К часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и более случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по разнородным заболеваниям. К длительно болеющим – имевших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и более дней по разнородным заболеваниям. У части работающих не бывает случаев нетрудоспособности, значительная часть болеет 1-2 раза в год и только небольшое число работающих болеет 4 и более раза в году. Доля часто и длительно болеющих дает наибольшее число дней нетрудоспособности.
РАЗДЕЛ 3 . ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Заболеваемость, выявленная по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность) - совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров населения. Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваний с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах, протекающих функционально компенсировано.
Учету подлежат все острые и хронические заболевания, выявленные при предварительных, периодических, целевых и комплексных медицинских осмотрах.
| Частота выявленных заболеваний при медицинских осмотрах (патологическая пораженность)= | Число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах |
x 1000 |
| Число осмотренных лиц |
Показатель патологической пораженности, характеризует частоту выявленных заболеваний при медицинских осмотрах в течение одного года. Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид медицинского осмотра.
Результаты медицинских осмотров записываются в следующих видах первичной медицинской документации:
10)Карте подлежащего периодическому осмотру (Форма № 046/у)
11)Карте профилактически осмотренного с целью выявления (Форма № 047/у)
12)Списке лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (Форма № 048/у)
13)Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»» (Форма № 025/у),
14)Истории развития ребенка (Форма № 112/у)
15)Медицинской карте ребенка (для школы, школы-интерната, детского дома, детского сада, яслей/сада) (Форма № 026/у)
16)Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения (Форма № 025-3/у)
17)Карте профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (Форма № 030-ПО/у-12)
18)Контрольной карте диспансерного наблюдения (Форма № 030/у) - фиксируют факт осмотра врачами «узких» специальностей.
В конце отчетного года медицинской организацией заполняется унифицированная отчетно-статистическая документация:
Форма № 30 «Сведения о медицинской организации».
Форма № 030-ПО/о-12 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних».
Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров используются также следующие показатели.
| Частота выявленных заболеваний при медицинских осмотрах по отдельным нозологическим формам = | Число заболеваний с данным диагнозом, выявленных при медосмотрах |
x 1000 |
| Число осмотренных лиц |
| Структура заболеваемости по данным медицинских осмотров = | Число лиц с данным заболеванием, выявленным при медицинском осмотре |
x 100 |
| Число всех выявленных заболеваний при медицинском осмотре |
| Индекс здоровья = | Доля лиц, признанных здоровыми во время медосмотра |
x 100 |
| Число осмотренных лиц |
РАЗДЕЛ 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ
О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ
Заболеваемость по данным о причинах смерти – частота случаев смерти, связанных с заболеванием, послужившим непосредственной причиной смерти в течение определенного времени.
Метод изучение заболеваемости населения по данным о причинах смерти позволяет изучить заболевания, приводящие к смертельным исходам и учесть те заболевания, которые не были распознаны при жизни и привели к внезапной смерти. Изучение причин смерти позволяет установить не только характер и тяжесть заболевания, но также недостатки в организации медицинской помощи населению.
Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости является каждый умерший в данном году.
При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используются следующие показатели:
| Частота случаев смерти от отдельных классов, групп и нозологических форм заболеваний = | Число случаев от отдельного заболевания |
x 1000 (10 000, 100 000) |
| Среднегодовая численность населения |
| Частота случаев смерти от отдельных классов, групп и нозологических форм заболеваний по возрасту и полу= | Число случаев смерти от отдельного заболевания женщин 20-29 лет |
x 1000 (10 000, 100 000) |
| Среднегодовая численность женского населения в возрасте20-29 лет |
| Структура причин смерти = | Число умерших от определенных причин |
x 100 |
| Число всех умерших |
Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Медицинскому свидетельству о смерти» (Форма 106/у-08) и «Медицинскому свидетельству о перинатальной смерти» (Форма 106-2/у-08).
«Медицинское свидетельство о смерти» является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти являются документами особой отчетности. Утверждается данный документ для обеспечения государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния, и для государственного статистического учета.
Медицинское свидетельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы: больничными учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, центрами, учреждениями охраны материнства и детства и лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
Медицинское свидетельство заполняется врачами. В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), амбулатория, участковая больница и других), не имеющих врача, медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой. Форма медицинского свидетельства о смерти является международной.
РАЗДЕЛ 5. МЕТОД КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Изучение заболеваемости населения по данным обращаемости за медицинской помощью, сведений по статистическим данным медицинских осмотров и о причинах смерти характеризуют лишь отдельные стороны показателя заболеваемости.
Для изучения комплексной оценки заболеваемости населения используют показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости, который включает в себя заболевания, зарегистрированные при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения, выявленные дополнительно при медицинских осмотрах и данные о причинах смерти, которые при жизни больного не были зарегистрированы в организациях здравоохранения
Данный показатель рассчитывают по формуле:
|
Исчерпанная (истинная) заболеваемость= | Число всех заболеваний, выявленных в данном году по обращаемости + число заболеваний, выявленных дополнительно на медицинских осмотрах + число заболеваний, вызвавших смерть больного |
x 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
РАЗДЕЛ 6. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ЕЀ ИЗУЧЕНИЯ
Инвалидность — это длительная или постоянная, полная или частичная потеря трудоспособности вследствие стойких или труднообратимых нарушений функций организма в связи с заболеванием, увечьем или дефектом развития. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.
Единицей совокупности при изучении инвалидности является каждый освидетельствованный в течение определенного времени.
Для характеристики инвалидности в настоящее время используются следующие показатели.
| Показатель первичной инвалидности = | Число лиц, впервые признанные инвалидами |
x 1000
|
| Среднегодовая численность населения |
Для оценки общего уровня первичной инвалидности предложена следующая шкала: низкие показатели — менее 6‰; средние 6—9 ‰; высокие 9—11 ‰; очень высокие более 11‰.
Показатель частоты первичной инвалидности по отдельным нозологическим формам вычисляется для наглядности на 10 000 человек населения.
| Показатель общей инвалидности = | Число инвалидов на данной территории |
x 1000
|
| Среднегодовая численность населения |
| Структура причин инвалидности (первичной, общей) = | Число инвалидов с определенным заболеванием |
x 100 |
| Общее число инвалидов |
| Структура первичной инвалидности по возрастным группам = | Число впервые признанных инвалидов в возрастной группе 40-49 лет и др. |
x 100 |
| Общее число впервые признанных инвалидами в данном году |
Показатели первичной и общей инвалидности рассчитываются для населения в целом, а также для отдельных групп (0-18 лет, старше 18 лет, трудоспособного населения, население пенсионного возраста, работающее население).
| Распределение впервые признанных инвалидов по группам= | Число впервые признанных инвалидов с I группой (II, III) инвалидности |
x 100 |
| Общее число инвалидов |
| Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов= | Общее число инвалидов признанных трудоспособными |
x 100 |
| Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ |
| Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов= | Общее число лиц признанных инвалидами III группы (из числа инвалидов I и II групп) + Общее число лиц признанных инвалидами II группы (из числа инвалидов I группы) |
x 100 |
| Общее число инвалидов I и II групп, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ |
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Признание лица инвалидом осуществляется государственными учреждениями медико-социальной экспертизы по месту жительства гражданина.
В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».
Основными первичными учетными документами при изучении инвалидности являются:
- «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (Форма - № 088/у-06).
- Статистический талон к «Направлению на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»
- «Направление на медико-социальную экспертизу органом социальной защиты населения»
- «Акт медико-социальной экспертизы гражданина»
- «Протокол заседания бюро МСЭ»
- «Книга протоколов заседания МСЭ»
- «Индивидуальная программа реабилитации»
- «Программа реабилитации пострадавшего» и др.
После проведения экспертизы государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в медицинскую организацию передаются результаты заседания. Статистическую информацию медицинские организации об инвалидности получают из статистических талонов, которые являются обязательным приложением «Направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
Ежегодно государственными учреждениями медико-социальной экспертизы составляется готовые отчеты – «Сведения о деятельности бюро медико-социальной экспертизы» (Форма № 7-собес). «Сведения о деятельности главного медико-социальной экспертизы (Форма № 7-а собес), «Сведения об освидетельствовании детей бюро медико-социальной экспертизы» (Форма № 7-д собес).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативно правовые акты
8. Постановление Правительства РФ от 20.02. 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» // СПС «Консультант Плюс».
9. Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 года № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» // СПС «Консультант Плюс».
10. Приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации» // СПС «Консультант Плюс».
11. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 21.12. 2015 г. № 13-2/10/2-7777 «О направлении Порядка составления сводных годовых статистических отчетов органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья за 2015 год» // СПС «Консультант Плюс».
12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.06. 2011 г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» // СПС «Консультант Плюс».
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01. 2007 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» // СПС «Консультант Плюс».
14. Документооборот федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы: национальный стандарт Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза // СПС «Консультант Плюс».
Основная литература
8. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -3-е изд., пе-рераб. и доп. // Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 542 с.
9. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 608 с. : ил.
10. Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В. А. Медик, В. И. Лисицин, М. С. Токмачев. - 2012. - 400 с.: ил.
11. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: Учебник: В 2 т. / Под ред. В.З. Кучеренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. 1. - 688 с. Т. 2. - 160 с.
12. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О. П. Щепин, В. А. Медик. - 2011. - 592 с.: ил. - (Послевузовское образование).
13. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / Н.В. Полунина – М.: МИА. – 2010. – 543 с. с ил.
14. Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения / В.А. Медик, Т.Е. Котова, А.А. Бачманов и др. – Нижний Новгород. – 2005. – 65 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПЕРЕЧЕНЬ ГОДОВЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ОТЧЕТОВ
48. Сведения об оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения РФ (Форма - №1-РБ)
49. Сведения о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных в лечебно-профилактические учреждения (Форма №1-дети (здрав)).
50. Сведения о травматизме на производстве и профессиональных заболеваниях (Форма - №7-травматизм).
51. Сведения о распределении числа пострадавших при несчастных случаях на производстве по основным видам происшествий и причинам несчастных случаев (Форма - Приложение к форме № 7-травматизм)
52. Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями (Форма - №7)
53. Сведения о больных, зарегистрированных для лечения (Форма - №2-ТБ)
54. Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом (Форма - №7-ТБ)
55. Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких (Форма - №8-ТБ)
56. Сведения о заболеваниях активным туберкулезом (Форма - №8)
57. Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями (Форма - № 9)
58. Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ) (Форма - №10)
59. Число заболеваний наркологическими расстройствами, зарегистрированных организацией (Форма - №11)
60. Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации (Форма - №12)
61. Сведения о беременности с абортивным исходом (Форма - №13)
62. Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (Форма - №14)
63. Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения (Форма - №14 ДС)
64. Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (Форма - №15)
65. Сведения о причинах временной нетрудоспособности (Форма - №16-ВН)
66. Сведения о детях-инвалидах (Форма - №19)
67. Сведения о медицинской организации (Форма - №30)
68. Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (Форма - №31)
69. Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (Форма - №32)
70. Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах (Вкладыш к форме №32)
71. Сведения о больных туберкулезом (Форма - №33)
72. Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой (Форма - №34)
73. Сведения о больных злокачественными новообразованиями (Форма - №35)
74. Сведения о контингентах психически больных (Форма - №36)
75. Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся на активном диспансерном наблюдении и принудительном лечении (Форма - №36-ПЛ)
76. Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями (Форма - №37)
77. Сведения о работе отделений судебно-психиатрической экспертизы (Форма - №38)
78. Отчет станции (отделения) переливания крови, больницы, ведущей заготовку крови (Форма - №39)
79. Сведения о доме ребенка (Форма - №41)
80. Отчет судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы (Форма - №42)
81. Сведения о сети и деятельности медицинских организаций (Форма - №47)
82. Отчет о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культуры и спортом (Форма - №53)
83. Отчет врача детского дома, школы-интернета о лечебно-профилактической помощи воспитанникам (Форма - №54)
84. Сведения о деятельности службы медицины катастроф субъекта Российской Федерации (Форма - №55)
85. Сведения о деятельности отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (Форма - №56)
86. Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (Форма - №57)
87. Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (Форма - №61)
88. Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению (Форма - №62)
89. Отчетная форма «Сведения о деятельности центра здоровья» (Форма - №68)
90. Сведения о деятельности центра медицинской профилактики (Форма - №670)
91. Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних (Форма - №030-ПО/о-12)
92. Сведения о диспансеризации несовершеннолетних (Форма - №030-Д/с/о-13)
93. Отчет по сети, штатам и контингентам получателей бюджетных средств (Форма - №3-4)
94. Сведения об оказании инвалидам реабилитационных услуг (мероприятий) и обеспечении техническими средствами реабилитации (Форма - №1-РИ (реабилитация инвалидов).
1. Система охрана материнства и детства в России. Принципы и задачи системы ОМД. Этапы организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, основные учреждения.
2. Первичная медико-санитарная помощь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению. Бережливая поликлиника.
3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению. Функции врачебной должности участкового врача и нормативы обслуживания населения в городской поликлинике.
4. Диспансеризация детского населения. Сущность диспансерного метода, его применение в работе учреждений здравоохранения службы охраны здоровья матери и ребенка. Виды диспансеров в Российской Федерации.
5. Альтернативные виды оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям. Бережливая поликлиника. Стационарозамещающие технологии (дневной стационар, стационар на дому, однодневный диагностический стационар и др.).
6. Методика анализа деятельности детской поликлиники на основе годового отчета. Основные показатели.
7. Учетно-отчетная и оперативная документация для регистрации заболеваний в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.
8. Основные принципы, формы организации работы детской городской поликлиники. Ее структура, задачи. Основные показатели деятельности поликлиники. Содержание, формы и методы работы участкового врача-педиатра.
9. Организация работы стационара объединенной детской больницы. Структура, задачи, основные показатели деятельности стационара. Элементы лечебно-охранительного режима в детском стационаре.
10. Организация стационарной медицинской помощи Детям, проживающим в сельской местности. Многопрофильная краевая (областная) детская больница, структура, функции и управление. Огметодотдел, структура и функции.
11. Методика анализа деятельности стационара детской больницы на основе годового отчета (форма-30). Основные показатели деятельности детского стационара.
12. Перинатальный центр. Структура и функции. Недоношенные дети. Организация выхаживания недоношенных детей массой от 500 г. (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 августа 2008 г. № 443)
13. Служба охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМиР) в России. Трехуровневая система медицинских организаций службы ОЗМиР. Перинатальные центры и организация высокотехнологичной помощи (ВМП) женщинам и детям.
14. Служба охраны здоровья матери и ребенка. Объединенный родильный дом. Структура и функции. Оценка показателей деятельности.
15. Особенности организации медико-санитарной помощи детскому населению в сельской местности. Сельский врачебный участок – организационная модель. Сельская врачебная амбулатория, сельская участковая больница, ФАП. Структура и функции медицинских организаций сельской местности.
16. Центральная районная больница (ЦРБ), ее структура, функции и роль в организации медицинской помощи сельскому населению.
17. Сельская участковая больница. Структура и функции. Оценка показателей деятельности.
Организация амбулаторно-
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 634; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!