Городская поликлиника для взрослых
Городская поликлиника для взрослых является учреждением
здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую
помощь населению в возрасте 18 лет и старше. Поликлиники ор-
ганизуют в составе больничных учреждений (областной, крае-
вой, республиканской, окружной, центральной районной больни-
цы, медико-санитарной части) или могут быть самостоятельными
учреждениями.
Основными задачами поликлиники являются:
• оказание медицинской помощи населению непосредственно
в поликлинике и на дому;
• организация и проведение среди прикрепленного населения
комплекса профилактических мероприятий, направленных
на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
• диспансеризация населения и прежде всего лиц с повышен-
ным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, он-
кологических и других социально значимых болезней;
• организация и проведение мероприятий по санитарно-
гигиеническому воспитанию населения, формированию здо-
рового образа жизни.
Примерная организационная структура городской поликлини-
ки для взрослых представлена на рис. 13.1.
Поликлинику возглавляет главный врач, который осуществляет
руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за
качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также
организационную, административно-хозяйственную и финансовую
деятельность. Он разрабатывает план работы учреждения и органи-
|
|
|
зует его выполнение.
Главный врач проводит подбор кадров медицинского и админи-
стративно-хозяйственного персонала, несет ответственность за их
работу, выносит поощрения хорошо работающим инициативным
сотрудникам и привлекает к дисциплинарной ответственности нару-
шителей трудовой дисциплины, осуществляет расстановку кадров,
180 Глава 13. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению
организует повышение квалификации врачей и среднего медицин-
ского персонала, готовит резерв руководителей подразделений, уста-
навливает распорядок работы учреждения, утверждает графики ра-
боты персонала и т.д.
Главный врач совместно с главным бухгалтером составляет
смету учреждения, является распорядителем кредитов, контроли-
рует правильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное
и рациональное расходование средств, сохранность материальных
ценностей, обеспечивает правильное составление и своевременное
представление в соответствующие инстанции статистических, ме-
дицинских и финансовых отчетов, обеспечивает своевременное рас-
смотрение жалоб и заявлений населения, принимает по ним необхо-
димые меры.
|
|
|
Из наиболее квалифицированных и обладающих организатор-
скими способностями врачей главный врач назначает своего первого
заместителя – заместителя по лечебной работе, который в период от-
сутствия главного врача исполняет его обязанности. Он фактически
Рис. 13.1. Примерная организационная структура городской поликлиники
для взрослых.
13.2. Городская поликлиника для взрослых 181
отвечает за всю профилактическую
и лечебно-диагностическую дея-
тельность учреждения. У главного врача есть и другие заместители: по
клинико-экспертной работе, административно-хозяйственной части.
Свою долю ответственности за качество профилактической
и ле-
чебно-диагностической работы в поликлинике, соблюдение персо-
налом медицинской этики также несут и заведующие отделениями.
Заведующие отделениями осуществляют непосредственное руковод-
ство и контроль за профилактической
и лечебно-диагностической
работой врачей; консультируют больных со сложными формами за-
болеваний; контролируют обоснованность выдачи врачами листков
временной нетрудоспособности; организуют своевременную госпи-
тализацию больных, которым необходимо стационарное лечение;
обеспечивают проведение мероприятий по повышению квалифика-
|
|
|
ций врачей и среднего медицинского персонала. Лечение больных,
нуждающихся в госпитализации, но оставленных по каким-либо
причинам на дому, также проводится под постоянным контролем за-
ведующего отделением.
Первое знакомство пациента с поликлиникой начинается с ре-
гистратуры, которая организует прием больных и их обслуживание
на дому. В задачи регистратуры входят:
• запись на прием к врачам при непосредственном обращении
и по телефону;
• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обе-
спечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных
по видам оказываемой помощи;
• своевременный подбор медицинской документации и достав-
ка её в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.
В практике организации амбулаторно-поликлинической помо-
щи используется 3 основных способа организации записи пациентов
на прием к врачу: талонная система; самозапись; комбинированный
способ.
При талонной системе первичные пациенты обращаются в ре-
гистратуру и получают талоны с указанием порядкового номера оче-
реди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.
При самозаписи посетители сами вписывают в специальные ли-
|
|
|
сты свои паспортные данные с указанием удобного для них времени
приема. Для этого в холле поликлиники оборудуют столики с пап-
ками листов самозаписи на несколько дней вперед. Дежурный реги-
стратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях по-
могает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы
самозаписи в конце дня передают работникам картохранилища для
подбора «Медицинских карт амбулаторного больного» или оформ-
182 Глава 13. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению
ления их для впервые обратившихся пациентов. Перед приемом ме-
дицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные
«Медицинские карты амбулаторного больного» и лист самозаписи.
При комбинированном способе в лист самозаписи записываются
только первичные пациенты. За 15–20 мин до начала приема паци-
ент получает в регистратуре заранее заготовленный талон. При такой
системе регистратор знает, сколько человек не явилось на прием к
врачу (из числа записавшихся) и имеет право по истечении опре-
деленного времени выдать талоны другим пациентам, желающим
попасть на прием в это время. Повторным пациентам врач выдает
специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая
подлежит обмену в регистратуре на талон. Если врач при посещении
больного на дому определил необходимость повторного осмотра в
поликлинике, он сразу выдает ему талон с указанием даты, времени
приема и номера очереди.
Вызов врача на дом осуществляется очно либо по телефону.
Принимаемые вызовы заносят в «Книгу записей вызова врача на
дом» (ф. 031/у), в которой указывают не только фамилию, имя, от-
чество и адрес больного, но и основные жалобы. Эти книги ведут как
по каждому терапевтическому участку, так и по каждому из врачей
узких специальностей. В некоторых поликлиниках существует «само-
запись» вызовов на дом. Вызывающий врача заполняет специальный
бланк, в котором указывает фамилию, имя, отчество, адрес больно-
го, основные жалобы, температуру и опускает бланк в ящик вызовов.
Поступившие заявки медицинский регистратор вносит в книгу.
Для получения пациентами необходимой информации в вести-
бюле поликлиники организуют подробную «немую справку» с распи-
санием работы врачей всех специальностей, номеров их кабинетов,
врачебных участков с входящими в них улицами и домами, правила-
ми подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии,
анализов крови) и т.д. «Немая справка» должна содержать также ин-
формацию о времени и месте приема населения главным врачом и его
заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района
(города), оказывающих экстренную специализированную помощь на-
селению в воскресные дни, и др.
Скорость обслуживания больных зависит от рационального раз-
мещения в регистратуре «Медицинских карт амбулаторного больно-
го». Оптимальной считается система расстановки карт в барабанах
по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам. Значи-
тельно облегчает работу медицинского регистратора система мар-
кировки медицинских карт, когда каждый терапевтический участок
имеет свою цветовую маркировку. Хорошо зарекомендовала себя
13.2. Городская поликлиника для взрослых 183
номерная система, при которой поиск одной карты сокращается до
нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется коли-
чество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной
территории. В последнее время распространилась практика хранения
медицинских карт амбулаторного больного на руках у пациентов.
Это облегчает получение пациентом консультаций в других лечебно-
профилактических учреждениях, однако в случае утери карты созда-
ются серьезные затруднения.
Оптимальной является форма работы регистратуры с использо-
ванием электронных (безбумажных) технологий хранения информа-
ции. Для этих целей необходимо создание локальной компьютерной
сети в масштабе всей поликлиники с терминалами во всех врачебных
кабинетах и лечебно-диагностических подразделениях.
В непосредственной близости от регистратуры располагается
кабинет доврачебного приема, который организуют в поликлинике
для регулирования потока посетителей и выполнения функций, не
требующих врачебной компетенции. Для работы в нем подбирают
наиболее опытных медицинских сестер. В задачи кабинета доврачеб-
ного приема входят:
• распределение пациентов по срочности направления их к врачу;
• направление на лабораторные и другие диагностические ис-
следования больных, которые не нуждаются в день обращения во
врачебном приеме;
• проведение антропометрии, измерение артериального и глаз-
ного давления, температуры тела и др.;
• заполнение паспортной части «Санаторно-курортной кар-
ты» (ф. 072/у-04), «Направления на медико-социальную экспертизу
организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»
(ф. 088/у-06), а также внесение в них данных лабораторных и дру-
гих диагностических исследований, оформление справок, выписок
и других медицинских документов;
• участие в организации и проведении медицинских осмотров.
Основной фигурой городской поликлиники для взрослых явля-
ется участковый терапевт, который обеспечивает в поликлинике и
на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению,
проживающему на закрепленном
участке. Терапевтические участки
формируют из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на
один участок. В своей работе участковый терапевт непосредственно
подчиняется заведующему терапевтическим отделением. Участко-
вый терапевт обязан обеспечить:
• своевременную квалифицированную терапевтическую по-
мощь населению своего участка в поликлинике и на дому;
184 Глава 13. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению
• своевременную госпитализацию больных с обязательным
предварительным обследованием при плановой госпитализации;
• использование в своей работе современных методов профи-
лактики, диагностики и лечения;
• экспертизу временной нетрудоспособности больных в соот-
ветствии с действующим положением;
• проведение комплекса мероприятий по диспансеризации
взрослого населения участка, анализ эффективности и качества
диспансеризации;
• раннее выявление, диагностику, лечение инфекционных за-
болеваний и направление в Центры гигиены и эпидемиологии «Из-
вещения о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса,
гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аноге-
нитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, ми-
коза стоп, чесотки» (ф. 089/у-кв), «Извещения о больном с впервые
в жизни установленным диагнозом туберкулеза, с рецидивом тубер-
кулеза» (ф. 089/у-туб);
• систематическое повышение своей профессиональной ква-
лификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской
сестры;
• пропаганду среди населения участка здорового образа жизни.
Работа участкового терапевта осуществляется по графику,
утверждаемому заведующим отделением или главным врачом по-
ликлиники, в котором предусматриваются фиксированные часы
амбулаторного приема, время для оказания помощи на дому, про-
филактической и другой работы. Распределение времени приема
в поликлинике и помощи на дому осуществляется в зависимости от
численности и состава населения участка, от сложившейся посещае-
мости и др.
Важную роль в организации амбулаторно-поликлинической
помощи населению играют врачи узких специальностей (кардиолог,
эндокринолог, невропатолог, уролог, офтальмолог и др.), которые
в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделе-
нием или заместителю главного врача по лечебной работе.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!