Хирургические болезни ОВП_каз 9 страница
А) Бронх демікпесі
+) Бронхоэктатикалық ауру
C) жіті плеврит
D) µкпе туберкулезі
E) µкпе обыры
$$$016
Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жғне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста ғлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жғне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
+А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.
B) Ревматоидты артрит, асқыну
C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы
D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дғрежедегі ж±қпалы эндокардит
$$$017
Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нғжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
|
|
|
А) µт жолдарыныњ дискинезиясы
B) созылмалы гепатопанкреатит.
+) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю.
D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.
E) созылмалы гепатит
$$$018
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, ғлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа ғлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Кернеу стенокардиясы
B) Т±рақсыз стенокардия.
C) Спонтанды стенокардия.
D) Миокардит.
+) Миокард инфарктісі.
$$$019
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына жғне тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай ғлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
|
|
|
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
+) қолқаныњ коарктациясы
$$$020
Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі
+) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
|
|
|
E) қолқа саѓасыныњ стенозы
$$$021
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы ғйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ ғлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
А) қолқа стенозы
+) митраль жеткіліксіздігі
C) қолқаныњ коарктациясы
D) митраль стенозы
E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
$$$022
Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тғбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Миокардит
B) Перикардит
|
|
|
+) Ж±қпалы эндокардит
D) Жабыспалы перикардит
E) Ревмокардит
$$$023
58 жастаѓы ғйел бронх демікпемен ауырады жғне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Ғлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс ғлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін:
A) Эмпиема плеврасы
B) Поддиафрагмалды абсцесс
C) Плевропневмония
+) Туберкулезды плеврит
E) Обыр плевриті
$$$024
Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Жильбер синдромы
В) Бадда-Киари синдромы
С) Вилсон ауруы
D) Созылмалы маск‰немдік
+) Гемохроматоз
$$$025
45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы ғлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мғлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады:
A) Бауырдыњ энцефалопатиясы
B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
D) Порталды гипертензия
+) Ж‰рек жеткіліксіздігі
$$$026
Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:
А) Цефалоспориннен
B) Гентамициннен
+) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан
D)Тетрациклиннен
E)Аспириннен
$$$027
Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді?
A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы
B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы
+) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы
D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы
E) Азотемия
$$$028
Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді?
+) Реактивті артрит
B) Септикалық артрит
C) Ревматоидты артрит
D) Подагралық артрит
E) Ревматикалық қызба
$$$029
19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссізГепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады
А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
+) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз
С) Созылмалы белсенді гепатит
D) Жильбер синдромы
E) Дабин-Джонсон синдромы
$$$030
Науқас А. 27 жаста, ғлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жғне сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Гипопластикалы анемия
В) Агранулоцитоз
С) Ж±қпалы мононуклеоз
+) Жіті лейкоз
E) Созылмалы миелолейкоз
$$$031
Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі ғлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті лейкоз
+) Апластикалық анемия
С) Теміртапшылық анемия
D) Гемолитикалық анемия
E) В12-тапшылық анемия
$$$032
Науқас 49 жаста, ботқа тғрізді нғжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан жғне тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дғрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тғрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады:
A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді
B) Метронидазолды жғне лоперамидтерді
+) Полиферментті дғрілік заттар
D) Антацид жғне спазмолитиктерді
E) Холинолитиктерді жғне бактерияѓа қарсы дғрілік заттарды
$$$033
Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз
А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III
В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла
С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі
+) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия
E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия
$$$034
Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дғретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жғне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тғулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?
А) Жіті канальцевті ацидоз
+) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы
С) Жеделқарқынды гломерулонефрит
D) Нефритикалық синдром
E) СБЖ терминалды сатысы
$$$035
Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,80С дейін кµтерілген, ғсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Созылмалы гломерулонефрит
В) Несептас ауруы
С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы
D) Б‰йректіњ туберкулезі
+) Б‰йрек обыры
$$$036
55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?
A) Бауыр циррозы
B) Гемохроматоз
+) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
D) Алкогольсіз май стеатогепатозы
E) Созылмалы холестатикалық гепатит
$$$037
35 жастаѓы ғйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тғрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дғрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары:
A) ¤њеш обыры
B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі
C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
D) Ж‰йелі склеродермия
+)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
$$$038
45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:
А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы
В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы
С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
+) ¤њештіњ дивертикулі
E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК
$$$039
2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.
A) Ғлсіреген
+) Пуэрильді
C) Қатқыл
D) Везукулярлы
E) Бронхиальды
$$$040
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
+) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$041
3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін.
A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі
B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы
C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы
+) ¤згерістер жоқ
Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы
$$$ 042
Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, ғлсіздік, сғл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мғліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мғлімет береді.
А) Қанда трисинді анықтау
В) Қанда эластазаны анықтау
+) Қанда эмилазаны анықтау
D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау
Е) Қанда глюкозаны анықтау
$$$043
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
+) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$044
3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мғнге ие
А) Коли-инфекция
В) Дизентерия
+) Энтеробиоз
D) Аскаридоз
Е) Лямблиоз
$$$045
Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жғне денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!