Право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Медицинское обслуживание в учреждениях социального обслуживания психоневрологического профиля осуществляется в соответствии с лицензиями, выданными комитетом здравоохранения Курской области. Интернаты имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи (диетология). Более того, у всех учреждений заключены договоры на оказание медицинских услуг с районными больницами, где лица, проживающие в интернате, могут получить консультации узких специалистов (психиатр, терапевт, невролог, окулист, ЛОР, дерматолог, гинеколог, хирург). Для доставки обеспечиваемых в больницы в интернатах имеются автомобили.
Раз в год проживающие проходят профосмотр, два раза в год им делается флюорография грудной клетки, по необходимости – рентгенобследование. В интернатах имеются кабинеты лечебной физкультуры и психоневрологической разгрузки.
Лекарственное обеспечение в интернатных учреждениях осуществляется закупкой лекарственных средств по назначению врачей-специалистов согласно Федеральному закону от 05.04.2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и ФЗ от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц».
Приобретаемых лекарств в целом достаточно, однако иногда возникают проблемы с льготным обеспечением психотропными препаратами. К примеру, в Ширковском ПНИ Уполномоченному пожаловались, что нередко льготные лекарства отсутствуют в аптеках Большесолдатского района. Также администрация этого учреждения считает, что для повышения качества лечения необходимо расширить список льготных препаратов для психоневрологических больных.
|
|
|
Все получатели социальных услуг имеют инвалидность (в основном I и II группу бессрочно) и индивидуальную программу реабилитации (ИПР), где указаны необходимые восстановительные мероприятия и технические средства реабилитации (ТСР). Нужно отметить, что обеспечение инвалидов ТСР иногда происходит несвоевременно вследствие недостаточного финансирования на эти цели, а также затягивания закупочных процедур.
Так, в 2018 году технические средства реабилитации воспитанникам ОБУССОКО «Беловский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» были приобретены только после внесения прокурором Беловского района представления в адрес директора учреждения.
Здоровье и благополучие получателей социальных услуг во многом зависит от укомплектованности учреждений социального обслуживания персоналом и его квалификации. По сравнению с предыдущими годами в этом направлении проведена большая работа. Например, при посещении Уполномоченным по правам человека психоневрологических интернатов в 2016 году одной из острых проблем была неукомплектованность учреждений медицинскими кадрами, прежде всего, нехватка врачей-психиатров.
|
|
|
В связи с реализацией майских указов Президента РФ дефицит медицинских работников заметно снизился. Заработная плата медперсонала в среднем достигает 26 000 рублей, в то же время зарплата остальных работников составляет около 11 000 рублей, что несоразмерно. Вместе с тем повысить зарплату обслуживающему персоналу возможно лишь используя до 10% внебюджетных средств.
В настоящее время штаты Щигровского, Суджанского, Букреевского и Беловского интернатов укомплектованы на 100%. В Ольшанском ПНИ из 88 штатных единиц свободны только должность врача-психиатра и сестры хозяйки отделения «Милосердия». Две вакантных должности и в Железногорском доме-интернате для детей. Краснооктябрьский интернат укомплектован сотрудниками на 95%. Самый большой дефицит кадров – 22 % наблюдается в Ширковском интернате.
Право на свободу передвижения.
|
|
|
Вопрос о праве самостоятельного выхода за пределы ПНИ недееспособных и дееспособных проживающих давно обсуждается в профессиональной и научной среде, однако какой-либо единой позиции пока не выработано.
С одной стороны есть гарантированное Конституцией Российской Федерации (ч.1 ст.27) право каждого, кто законно находится на территории Российской Федерации, свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства.
Ограничение или лишение свободы возможно только по решению суда, поэтому психоневрологический интернат, в котором граждане находятся на основании договора, не может ограничить их в свободе передвижения.
В то же время администрация учреждения должна обеспечивать безопасные условия проживания и предпринимать необходимые меры по обеспечению защиты интересов подопечного в случае выхода за пределы интерната, в первую очередь это касается недееспособных граждан.
В Курской области в каждом учреждении стационарного обслуживания психоневрологического профиля предусмотрен собственный порядок выхода проживающих за территорию.
К примеру, в ОБУССОКО «Букреевский психоневрологический интернат» возможен самостоятельный выход находящихся на попечении граждан за пределы интерната с разрешения (или согласия) врача.
|
|
|
По информации ОБУССОКО «Краснооктябрьский интернат» лица, страдающие легкими психическими расстройствами, имеют свободный выход за территорию учреждения, инвалиды с более серьезными заболеваниями выходят за ограду только в сопровождении персонала.
В Ольшанском психоневрологическом интернате передвижение проживающих за пределами учреждения возможно в сопровождении сотрудников или родственников.
Администрация Суджанского интерната разрешает выход подопечных за пределы интерната по согласованию с медицинским персоналом, за исключением случаев обострения психического состояния.
Из ответа ОБУССОКО «Ширковский психоневрологический интернат» следует, что в учреждении большое внимание уделяется обеспечению безопасного проживания инвалидов. Для пресечения их самовольного ухода территория интерната ограждена забором из металлических секций. Установлен пропускной режим.
В Щигровском психоневрологическом интернате передвижение проживающих регулируется Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 сентября 1981 года № 109 «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в психоневрологических интернатах», которым предусмотрен дифференцированный подход к определению степени самостоятельности проживающих. Первая ступень – свободное нахождение и перемещение граждан по территории интерната; вторая – коллективный выход за пределы интерната в сопровождении персонала, третий – разовый пропуск для самостоятельного выхода.
Этот подход более всего удивил Уполномоченного, потому как вышеупомянутый Приказ Министерства соцобеспечения РСФСР официально утратил силу еще в начале 2018 года.
Действующее законодательство никак не регулирует вопросы свободы передвижения лиц, проживающих в ПНИ, но, как видно из практики, во многих учреждениях по-прежнему действуют «режимы» закрепленные в документах советского периода. Ограничивая самостоятельный выход подопечных за пределы интерната, руководство, как правило, ссылается на ответственность за них. Вместе с тем обеспечить всех сопровождающими у интерната нет возможности. В итоге люди в ПНИ часто оказываются в условиях полной изоляции от внешнего мира.
Считаем, что данный вопрос должен быть решен на законодательном уровне, посредством принятия типового положения, регулирующего основные вопросы функционирования психоневрологических интернатов, взамен ранее действовавшего Приказа Министерства соцобеспечения РСФСР.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!