ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ФИО__Петров Виктор Александрович ________________________________
Возраст__50л____палата_214__________отделение_онкологическое_____
Медицинский диагноз_____С16.0________________________________________
| Параметры/день наблюдения, дата | 24.04.19 | 25.04.19 | 26.04.19 | 29.04.19 |
| Режим | Пал. | Пал. | Пал. | Пал. |
| Диета – стол №1 | ||||
| Питание (самостоятельно, требуется помощь) | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. |
| Жалобы (динамика) | Рвота Слабость | Слабость | Состоян. нормал. | Состоян. нормал. |
| Состояние (из истории болезни) | ||||
| Сознание | Ясное | Ясное | Ясное | Ясное |
| Положение в постели | ||||
| Движение (самостоятельно, требуется помощь: костыли, трость, кресло/каталка, каталка) | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. |
| Температура утро/вечер | 36.6/36.6 | 36.6/37.0 | 36.6/36.6 | 36.6/36.6 |
| Температура в прямой кишке (при необходимости) | ||||
| Кожа (окраска) | Розовый | Бледный | Розовый | Розовый |
| ЧДД | 18уд | 18уд | 18уд | 18уд |
| ЧСС / пульс | 80 | 80 | 85 | 84 |
| АД | 130/40 | 120/90 | 120/80 | 120/80 |
| Отеки (есть, нет, локализация) | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Физиологические отправления (самостоятельно, требуется помощь) | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. |
| Мочеиспускание (не нарушено, нарушено - вид нарушения) | Не наруш. | Не наруш. | Не наруш. | Не наруш. |
| Изменения в ОАМ (при необходимости) | - | - | - | - |
| Суточный диурез (из истории болезни) | 1300 | 1300 | 1300 | 1300 |
| Водный баланс (при необходимости) | - | - | - | - |
| Стул (наличие, характер) | Кор.,оформ. | Кор.,оформ. | Кор.,оформ. | Кор.,оформ. |
| Личная гигиена (может осуществить самостоятельно, требуется помощь) | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. |
| Смена белья (самостоятельно, требуется помощь) | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. | Самостоят. |
| Потребность в общении | ü | ü | ü | ü |
| Эмоциональное состояние | Беспокойное | Спокойное | Спокойное | Спокойное |
|
|
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ И/ ИЛИ ЕГО РОДСВЕННИКАМ
ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ КУРАЦИИ (ПОСЛЕ ВЫПИСКИ)
__Соблюдение диеты с высоким содержанием белка(мясо,рыба),_________ нормальным содержанием сложных углеводов(зерновые________________ продукты,крупы,овощи,несладкие фрукты) и резким огрничением_________ легкоусвояемых углеводов(сахар, сладости,кондитерские изделия),________
|
|
|
ограничение механических и химических раздражителей слизистой_______ оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.__________
Выводы и результаты исследования.
Результат: кровотечение остановлено, показатели гемодинамики нормализовалось, общее состояние пациента улучшилось.
Вывод: Иногда о многом говорит уже внешний вид больного. Очень важно наблюдать за температурой тела после операции, измеряя ее утром и вечером.
Необходимо следить за нервной системой, находится ли больной в сознании, в угнетенном настроении или возбуждении, есть ли головные боли, расстройства чувствительности.
Для прекращения послеоперационных болей нужно, прежде всего, позаботиться об удобном и покойном положении оперированной области: чем покойнее лежит больной, тем скорее прекратятся боли.
За деятельностью сердца и органов кровообращения наблюдают, следя за пульсом.
Как только больного доставят из операционной в палату, сестра должна проверить его пульс; то же самое она должна сделать у послеоперационных больных при приеме дежурства, а у тяжелых больных - и несколько раз в течение дня.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив особенности медсестры в послеоперационном периоде были достигнуты следующие задачи:
|
|
|
1. Изучить теоретические основы организации ухода в послеоперационном периоде при различных видах операционных вмешательств;
- медицинские сестры выполняют широкий круг врачебных назначений (инъекции, постановка банок, горчичников, клизм, раздача лекарств и т. д.), диагностических манипуляций (измерение температуры тела, желудочное и дуоденальное зондирование и др.). В необходимых случаях медицинские сестры должны уметь подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез, правильно собрать выделения больного (мокроту, мочу, кал) для анализов и направить их в лабораторию. Медицинские сестры обеспечивают транспортировку больных, принимают вновь поступивших пациентов, знакомят их с особенностями работы отделения, организуют выписку больных. Медицинские сестры осуществляют контроль санитарного состояния отделений, и соблюдения больными правил внутреннего распорядка, проверяют регулярность и полноту влажной уборки, следят за выполнением больными правил личной гигиены, качеством санитарной обработки, в необходимых случаях обеспечивают уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта, смену постельного и нательного белья.
|
|
|
2. Проанализировать практические наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде и дать рекомендации по уходу за ними.
Учитывая ,важность и актуальность данной проблемы я разработала следующие рекомендации для пациентов:
-разбивайте весь дневной рацион на как можно большее количество приемов пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт;
-сохраняйте психический и физический покой;
-в случаи если вас беспокоят боли стоит обратиться к своему лечащему врачу;
-не стоит уезжать на длительные поездки.
3. Выявить роль медицинской сестры в оказании сестринской помощи пациентам в послеоперационном периоде;
- опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее не редко зависит успех лечения.
Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не только своевременно вводит больному лекарства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Кроме того, сестра почти постоянно находится около больного, поэтому чаще других и первой замечает ухудшение состояния больного и бывает вынуждена иногда самостоятельно оказать первую помощь (дача кислорода, удаление рвотных масс из носоглотки, остановка кровотечения прижатием и т. д.). На медицинской сестре лежит обязанность научить правилам ухода за больными младший медицинский персонал.
В послеоперационный период все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления. Сестра привлекает к уходу членов семьи, что имеет огромное значение для пациентов. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания, становится первым шагом к выздоровлению.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 6717; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!