Послеродовый тромбофлебит: клиника, диагностика, лечение.
Послеродовые тромбофлебиты представляют собой инфицирование ранее
существовавших или возникновение новых тромбов в результате
воспаления.
Основные формы тромбофлебитов следующие:
тромбофлебит вен матки (метротромбофлебит)
глубоких вен таза
вен ног.
Клиника метротромбофлебита проявляется на фоне эндометрита. Матка
увеличена, болезненна, на поверхности ее определяются извитые
тяжи. Отличительный клинический признак – несоответствие пульса и
температуры тела (субфебрилитет и очень частый нестабильный
пульс).
Тромбофлебит глубоких вен таза обычно развивается к концу второй
недели после родов и характеризуется ухудшением общего
самочувствия, повышением температуры с ознобами. При влагалищном
исследовании пораженные вены определяются в виде извитых
болезненных тяжей.
При поражениях вен ног отмечаются боли в ноге, повышение
температуры, озноб. Спустя 1-2 дня появляется отек конечности. При
вовлечении в процесс вен голени отмечается болезненность
икроножных мышц.
Для всех видов тромбофлебитов характерны гиперкоагуляция и
воспалительные изменения анализов крови. Осложнением тромбофлебита
может быть отрыв тромба с возникновением эмболии ветвей легочной
артерии.
Лечение тромбофлебитов включает в себя антибактериальные средства,
антикоагулянты, инфузионную терапию. Во избежание осложнений
обязательно соблюдение постельного режима.
|
|
|
ПОСЛЕРОДОВОЙ ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
Послеродовый гипоталамический синдром. Причины возникновения.
Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Послеродовый гипоталамический синдром (нейро-обменно-эндокринный)
развивается после патологически протекающей беременности и родов.
В основе его лежит нарушение выделения нейротрансмиттеров
(эндорфинов, дофамина), ритма секреции ЛГ-рилизинг гормона,
усиление выброса ЛГ из клеток аденогипофиза, активация секреции
кортикотропина, увеличение секреции пролактина.
Для клиники характерны разнообразные проявления гипоталамических
нарушений: вегето-сосудистая дистония, часто по гипертоническому
типу, головные боли, быстрая утомляемость, слабость, нарушение
памяти, сна и бодрствования, эмоциональная неустойчивость, жажда,
увеличение аппетита, избыточная масса тела, слабо выраженный
гипертрихоз, который развивается вслед за ожирением и нарушением
менструальной функции. Характерны вторичное ановуляторное
бесплодие, гиперпластические процессы эндометрия.
Диагностика основывается на данных анамнеза и особенностях
развития клинической картины заболевания. Уровень гормонов может
|
|
|
колебаться в широких пределах, но характерно:
концентрация ЛГ в повышена,
уровень ФСГ не отличается от нормы
ПРЛ повышен
На рентгенограммах черепа у большинства больных выявляются
признаки внутричерепной гипертензии (пальцевые вдавления),
утолщение или остеопороз костей свода черепа, уменьшение размеров
турецкого седла.
Лечение включает следующие этапы:
регуляция нейромедиаторного обмена (бромокриптин), применение
препаратов, улучшающих трофику (глютаминовая кислота, ноотропил,
церебролизин) и микроциркуляцию мозга (кавинтон, актовегин)
восстановление ритма менструаций (оральные контрацептивы
монофазные, содержащие в качестве гестагена дроспиренон).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!