ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки)
составляет 0,8% от числа родов. При этом сила схваток достигает 50мм
рт.ст. и более, частота увеличивается и превышает 5 схваток за 10 мин,
базальный тонус матки повышен (12мм рт.ст и более).
Причины изучены недостаточно. Чаще наблюдается у женщин,
страдающих неврастенией, тиреотоксикозом. Роды протекают 1-3 часа.
Начало родов бурное. Схватки следуют одна за другой через короткие
паузы. Скорость раскрытия шейки матки у первородящих составляет 5
см/час, у повторнородящих – 10 см/час. Состояние роженицы возбуж-
денное, что выражается повышенной двигательной активностью, уча-
щением пульса и дыхания, подъемом АД. Возможны вегетативные
нарушения: тошнота, рвота, потливость, гипертермия. Как правило,
происходит нарушение маточно-плацентарного и плодово-
плацентарного кровообращения. Потуги наступают после излития вод.
За 1-2 потуги рождается плод и вслед послед. Роды сопровождаются
глубокими разрывами шейки матки, влагалища, промежности. Головка
не успевает конфигурироваться, что приводит к возникновению череп-
но-мозговой травмы. Наблюдается рост мертворождаемости и ранней
детской смертности.
Рекомендуются острый токолиз β-адреномиметиками (гексопрена-
лин 10 мкг в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида), введение спазмоли-
тиков и спазмоанальгетиков (дротаверин, ганглефен, метамизол натрия),
|
|
|
внутривенное капельное введение антагонистов кальция (верапамил).
Можно использовать ингаляционный наркоз. Сократительную актив-
ность матки снижает магния сульфат (10 мл 25% раствора внутримы-
шечно) в сочетании с 2 мл но-шпы или 1 мл 2% раствора промедола
(при ожидании окончания родов в ближайшие 2 ч, во избежание нарко-
тической депрессии у плода, от промедола следует отказаться).
Роды рекомендуется вести на боку, противоположном позиции
плода, с профилактикой гипоксии плода и кровотечений в последовом и
раннем послеродовом периодах.
Дискоординированная родовая деятельность.
Причины: пороки развития матки, дистоция шейки матки, нарушение иннервации матки.
1. Дискоординация – отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки: правой и левой её половиной, верхним (дно, тело) и нижним отделами матки, всеми отделами матки. Наблюдается в I периоде родов до раскрытия шейки матки на 5-6 см.
В клинике дискоординации наблюдается:
Ø болезненность, нерегулярность схваток, временами частые схватки;
Ø асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки при гистерографии;
Ø нарушение тройного нисходящего градиента;
|
|
|
Ø болезненность в области поясницы и нижних отделах живота;
Ø неодинаковое напряжение в различных отделах матки при пальпации;
Ø незрелость шейки матки, замедление или отсутствие раскрытия шейки матки;
Ø предлежащая часть длительно остается подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
Ø утомление роженицы;
Ø прекращение схваток.
Осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод; внутриутробная асфиксия плода; аномалии отслойки плаценты; задержка частей плаценты в полости матки; кровотечения.
2. Гипертонус нижнего сегмента – это такое патологическое состояние, когда волна сокращений начинается в нижнем сегменте матки и распространяется кверху с убывающей силой и продолжительностью, нижний сегмент матки сокращается сильнее тела и дна матки.
При гипертонусе нижнего сегмента наблюдается:
Ø выраженная родовая деятельность, но схватки более болезненные;
Ø нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена;
Ø предлежащая часть не продвигается;
Ø высокий тонус нижнего сегмента матки.
Осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод; вторичная слабость родовой деятельности; внутриутробная гипоксия плода.
3. Судорожные схватки – характеризуются длительным сокращением маточной мускулатуры, сокращения следуют одно за другим, паузы между ними не наблюдаются.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!