ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ. РОДОВЫЕ ИЗГОНЯЮЩИЕ СИЛЫ.
Родовые изгоняющие силы проявляются в виде схваток и потуг. Схватки - это периодически повторяющиеся сокращения матки. Они возникают во время родов и способствуют сглаживанию шейки матки, формированию нижнего сегмента матки и раскрытию наружного маточного зева. Сокращения матки начинаются у дна матки, со стороны, противоположной месту прикрепления плаценты, распространяются по всему телу и заканчиваются в области нижнего сегмента. Потуги - сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна), возникающие рефлекторно вследствие сдавления предлежащей частью нервных элементов крестцового сплетения. Схватки и потуги направлены на изгнание плода из родовых путей, отделение и рождение последа. Схватки продолжаются и в послеродовом периоде.
ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ. ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД.
Подготовительный к родам период начинается с 38-39 недели бе-
ременности. Для предвестников родов характерен комплекс клиниче-
ских проявлений.
За 2-3 недели до родов дно матки опускается на 4-5см ниже мече-
видного отростка. Беременная отмечает облегчение дыхания. У перво-
родящих женщин в 38 недель, у повторнородящих с началом родовой
деятельности головка прижимается к входу в малый таз.
За 2-3 дня до родов на 1-2 кг снижается масса тела, что связано с
усиленным выведением из организма жидкости. У многих женщин по-
являются тянущие боли в области крестца и нижней части живота в свя-
|
|
|
зи с повышением возбудимости маточной мускулатуры. Происходит от-
слойка нижней части плодного пузыря от стенок матки.
Шейка матки располагается по проводной оси таза, укорочена до
1-2см, размягчена. Цервикальный канал пропускает палец, внутренний
зев плавно переходит в нижний сегмент матки, повышается секреторная
функция слизистой цервикального канала, слизистая пробка выталкива-
ется, что проявляется выделением слизи из влагалища, иногда с приме-
сью крови.
К объективным клиническим признакам начала родов относят по-
явление регулярных схваток с интервалом не реже чем через 10-15 мин,
сглаживание и раскрытие шейки матки; отхождение слизи.
Сокращения матки диагностируется с помощью пальпаторных
ощущений врача через некоторое время после начала схватки, также для
регистрации родовой деятельности используют метод наружной и внут-
ренней гистерографии.
Сократительная деятельность в родах характеризуется базальным
тонусом матки, интенсивностью (силой) схватки, их продолжительно-
стью, ритмичностью, интервалом между схватками (частотой схваток)
и наличием потуг во втором периоде. Схватка в начале первого периода
|
|
|
продолжается 60-90 секунд, в конце первого периода 100-120 секунд, в
периоде изгнания – 90 секунд.
Прелиминарный (предварительный) период наблюдается у 30% беременных. При физиологическом прелиминарном периоде боли схваткообразного характера внизу живота, крестце, поясничной обла- сти, не сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки, возникают на фоне нормального тонуса матки, готовности шейки матки к родам. Их продолжительность не превышает 6 часов. Роды наступают через несколько часов или дней и протекают, как правило, без отклоне- ний от нормы
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ: ПЕРИОДЫ РОДОВ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ. ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ РОДОВЫМ АКТОМ.
Различают три периода родов: І – период раскрытия шейки матки,
ІІ - период изгнания плода из матки и ІІІ – последовый период.
Переход раскрытия шейки матки у первородящих продолжается в
среднем 8-10 часов, у повторнородящих – 6-7 часов.
Признаками начала первого периода родов являются регулярные
схватки (через 10-15 мин), приводящие к укорочению, сглаживанию и
раскрытию шейки матки.
Выделяют три фазы первого периода родов: I фаза – латентная,
начинается от момента появления регулярных схваток и продолжается
|
|
|
до раскрытия маточного зева на 4см. Продолжительность первой фазы у
первородящих 6,5 часов, у повторнородящих – 5 часов. Скорость рас-
крытия зева 0,35 см/час.
II фаза – активная, длится 1,5-3 час. За этот период происходит
раскрытие шейки матки от 4 до 8см. Скорость раскрытия 1,5-2 см/час у
первородящих и 2-2,5 см/час у повторнородящих.
III фаза (замедления) продолжается 1-2 часа, заканчивается пол-
ным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия в этой фазе за-
медлена (1-1,5 см/час). Возрастающее во время схватки внутриматочное
давление способствует продвижению предлежащей части по родовому
каналу. Скорость опускания головки зависит от эффективности изгоня-
ющих сил.
Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки (10-12см).
Второй период родов – период изгнания начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. Продолжи- тельность периода изгнания у первородящих составляет 1-2 час, у по- вторнородящих – 15-30 мин.
Третий период родов начинается с момента рождения ребенка и заканчивается рождением последа.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!