МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) - биологически активной средой, окружающей плод. Амниоцентез — операция получения околоплодных вод для биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического и генетического исследований.
Показаниями - изосерологическая несовместимость крови матери и плода, хроническая гипоксия (перенашивание беременности, гестоз, экстрагенитальные заболевания матери и т.д.), установление степени зрелости плода, антенатальная диагностика пола, необходимость кариотипирования при подозрении на пороки развития плода, микробиологическое исследование. Операцию выполняют под УЗИ контролем. в месте наибольшего «кармана» амниотической жидкости (свободного от частей плода и петель пуповины) 10—20 мл.
В зависимости от места пункции различают:
а) трансвагинальный. Чз передний свод влагалища, канал шейки или задний свод влагалища.
б) трансабдоминальный амниоцентез.
Осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод (чаще при трансцервикальном доступе), ранение сосудов плода, ранение мочевого и кишечника матери, хориоамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, отслойка плаценты, ранение плода и повреждение пуповины. Противопоказания: угроза прерывания беременности.
ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.
Все беременные на диспансерном наблюдении в ЖК.
|
|
|
Цель диспансеризации - динамическое наблюдение за течением беременности, состоянием здоровья женщины, развитием плода, оказание профилактической и лечебной помощи.
Своевременным - до 12 нед. Обследование проводится в соответствии с клин протоколами. При 1обращении - Индивидуальную карту беременной и родильницы, клиническое и лабораторное обс-е (сбор общего и спец анамнеза, объективное обследование, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, RW(Р-Я Вассермана сифилис), ВИЧ, обследование TORCH-инфекции, на ИППП, бактериоскопическое и цитологическое исследование, определение группы крови, Rh-фактора, ЭКГ). Осматривает терапевт, ЛОР, стоматолог, окулист, эндокринолог, другие по показаниям.
После клинического и лабораторного обследования определяется принадлежность беременной к той или иной группе риска. При высоком риске своевременно должен быть решен вопрос о целесообразности сохранения беременности.
При N течении беременности посещает ЖК в среднем 14-16 раз: до 22 нед - 1 р\5-6 нед, после 22 нед - 1 р\4 недели, после 30 нед\ - 1 р\1-2 недели. Чаще при выявлении экстрагенитальной или акушерской патологии. При не явке на прием в течение 2 сут после очередного срока акушерке провести патронаж.
|
|
|
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ В ЖК.
Цель диспансеризации - динамическое наблюдение за течением беременности, состоянием здоровья женщины, развитием плода, оказание профилактической и лечебной помощи.
Своевременным - до 12 нед. Обследование проводится в соответствии с клин протоколами. При 1обращении - Индивидуальную карту беременной и родильницы, клиническое и лабораторное обс-е (сбор общего и спец анамнеза, объективное обследование, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, акушерское исслед (размеры таза, окружность живота, высота стояния дна матки, сердцебиение плпода, данные влагалищного исследования и др.), бимануальное влагалищное исследование, ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, RW(Р-Я Вассермана сифилис), ВИЧ, обследование TORCH-инфекции, на ИППП, бактериоскопическое и цитологическое исследование, определение группы крови, Rh-фактора, ЭКГ). Осматривает терапевт, ЛОР, стоматолог, окулист, эндокринолог, другие по показаниям, устанавливается срок беременности.
После клинического и лабораторного обследования определяется принадлежность беременной к той или иной группе риска. При высоком риске своевременно должен быть решен вопрос о целесообразности сохранения беременности.
|
|
|
При N течении беременности посещает ЖК в среднем 14-16 раз: до 22 нед - 1 р\5-6 нед, после 22 нед - 1 р\4 недели, после 30 нед\ - 1 р\1-2 недели. Чаще при выявлении экстрагенитальной или акушерской патологии. При не явке на прием в течение 2 сут после очередного срока акушерке провести патронаж. При каждом посещении - акушерского исследования, АД, вес, моча.
При взятии на учет до 12 нед. - направление в медико-генетическую консультацию для проведения УЗ скрининга пороков развития плода. В сроке 18-20 нед. в крови беременных определяется альфа-фетопротеин - при аномалиях развития невральной трубки плода РЕЗКО ↑.
Всех женщин с осложнений (гестозы, узкий таз, невынашивание, неправильное положение плода, кровотечение) и экстрагенитальных заболеваний берут на спец учет и ведут за ними более строгое наблюдение, своевременно госпитализируют при необходимости. Если беременность угрожает здоровью женщины, необходимо обследовать ее в условиях стационара для решения вопроса о прерывании или сохранении беременности.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!