Получение ультразвуковых колебаний

Вопросы сортированы исходя из тем лекций

I. Принципы и методы лучевой диагностики. Введение в рентгенологию.

Современные методы лучевой диагностики – физические принципы и показания к применению в клинической практике.

1. Методика рентгеноскопии, показания к применению.

По Линденбратену

Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание) — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране.Экран представляет собой картон, покрытый особым химическим составом, который под влиянием рентгеновского излучения начинает светиться. Интенсивность свечения в каждой точке экрана пропорциональна количеству попавших на него рентгеновских квантов. Со стороны, обращенной к врачу, экран покрыт свинцовым стеклом, предохраняющим врача от прямого воздействия рентгеновского излучения. Флюоресцентный экран светится слабо, поэтому рентгеноскопию выполняют в затемненном помещении. Врач должен в течение 10—15 мин привыкать (адаптироваться) к темноте, чтобы различить малоинтенсивное изображение. И все же, несмотря на сколь угодно длительную адаптацию, изображение на светящемся экране различимо плохо, мелкие детали его не видны, лучевая нагрузка при таком исследовании довольно велика. В качестве усовершенствованного метода рентгеноскопии применяют рентгенотелевизионное просвечивание. Его выполняют с помощью усилителя рентгеновского изображения (УРИ), в состав которого входят рентгеновский электронно-оптический преобразователь (РЭОП) и замкнутая телевизионная система. РЭОП представляет собой вакуумную трубку, внутри которой с одной стороны расположен рентгеновский флюоресцирующий экран, а с противоположной — катодно-люминесцирующий экран, между ними — электрическое ускоряющее поле с разностью потенциалов около 25 кВ. Световой образ, возникающий при просвечивании на флюоресцентном экране, на фотокатоде превращается в поток электронов. Под воздействием ускоряющего поля и в результате фокусировки (повышения плотности потока) энергия электронов значительно — в несколько тысяч раз — возрастает. Попадая на катодно-люминесцентный экран, электронный поток создает на нем видимое, аналогичное исходному, но очень яркое изображение, которое через систему зеркал и линз передается на телевизионную трубку — видикон. Возникающие в ней электрические сигналы поступают в блок телевизионного канала, а затем — на экран дисплея. При необходимости изображение можно фиксировать с помощью видеомагнитофона. Таким образом, в УРИ осуществляется такая цепочка преобразования образа исследуемого объекта: рентгеновский — световой — электронный (на этом этапе происходит усиление сигнала) — вновь световой — электронный (здесь возможно исправление некоторых характеристик образа) — вновь световой. Рентгеновское изображение на дисплее, как и обычное телевизионное изображение, можно рассматривать при обычном видимом свете. Рентгенотелевизионное просвечивание не требует темновой адаптации врача. Лучевая нагрузка на персонал и пациента при его проведении значительно меньше, чем при обычной рентгеноскопии. По телевизионному каналу изображение может быть передано на другие мониторы (в комнату управления, в учебные комнаты). Телевизионная техника обеспечивает возможность записи всех этапов исследования, в том числе движений органов. С помощью зеркал и линз рентгеновское изображение из рентгеновского электронно-оптического преобразователя может быть введено в кинокамеру. Такое исследование носит название рентгенокинематографии. Это изображение может быть также направлено на фотокамеру, которая позволяет выполнить серию малоформатных (размером 10x10 см) рентгенограмм. Наконец, рентгенотелевизионный тракт дает возможность ввести дополнительный модуль, оцифровывающий изображение (аналого-цифровой преобразователь), и выполнить серийную цифровую рентгенографию, которая уже рассмотрена ранее, а также цифровую рентгеноскопию, при которой еще больше снижается лучевая нагрузка, улучшается качество изображения и, кроме того, имеется возможность ввести изображение в компьютер для последующей обработки.

Следует отметить один принципиально важный момент. В настоящее время рентгеновских аппаратов без УРИ уже не выпускают, и применение так называемой обычной рентгеноскопии, т.е. исследование больного с помощью только светящегося в темноте экрана, допустимо лишь в исключительных условиях. Любому рентгеноскопическому исследованию, как с УРИ, так и без него, свойствен ряд недостатков, из-за которых сужается сфера его применения. Во-первых, при этом исследовании, несмотря на ряд рассмотренных ранее усовершенствований, лучевая нагрузка остается достаточно высокой, намного выше, чем при рентгенографии. Во-вторых, пространственное разрешение метода, т.е. возможность выявлять мелкие детали в рентгенологической картине, довольно низкое. Вследствие этого ряд патологических состояний легких может остаться незамеченным, например милиарный туберкулез или карциноматоз легких, лимфангит, некоторые пылевые поражения и др. В связи с изложенным использование рентгеноскопии как проверочного (профилактического) исследования запрещено официальным предписанием Правительства РФ.

Показания:

1) контроль над заполнением органов пациента контрастным веществом, например при исследовании пищеварительного канала;

2) контроль над проведением инструментария (катетеры, иглы и др.) при выполнении инвазивных рентгенологических процедур, например катетеризации сердца и сосудов;

3) исследование функциональной активности органов или выявление функциональных симптомов заболевания (например, ограничения подвижности диафрагмы) у больных, которым по каким-либо причинам ультразвуковое исследование не может быть выполнено.

По Труфанову:

Рентгеноскопия - методика исследования, при которой изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране в реальном масштабе времени. Некоторые вещества интенсивно флюоресцируют под влиянием рентгеновских лучей. Эту флюоресценцию используют в рентгенодиагностике, применяя картонные экраны, покрытые флюоресцирующим веществом.

Больного устанавливают (укладывают) на специальном штативе. Рентгеновские лучи, пройдя сквозь тело больного (интересующую исследователя область), попадают на экран и вызывают его свечение - флюоресценцию. Флюоресценция экрана неодинаково интенсивна - она тем ярче, чем больше попадает рентгеновских лучей в ту или иную точку экрана. На экран попадает тем меньше лучей, чем более плотные препятствия будут на их пути от трубки до экрана (например, костная ткань), а также чем толще ткани, через которые лучи проходят.

Свечение флюоресцентного экрана очень слабое, поэтому рентгеноскопия проводилась в темноте. Изображение на экране было плохо различимо, мелкие детали не дифференцировались, а лучевая нагрузка при таком исследовании была довольно высокой.

В качестве усовершенствованного метода рентгеноскопии применяют рентгенотелевизионное просвечивание с помощью усилителя рентгеновского изображения - электронно-оптического преобразователя (ЭОП) и замкнутой телевизионной системы. В ЭОП видимое изображение на флюоресцирующем экране усиливается, преобразуется в электрический сигнал и отображается на экране дисплея.

Рентгеновское изображение на дисплее, как и обычное телевизионное изображение, можно изучать в освещенном помещении. Лучевая нагрузка на пациента и персонал при применении ЭОП значительно меньше. Телесистема позволяет записать все этапы исследования, в том числе движение органов. Кроме того, по телеканалу изображение можно передать на мониторы, находящиеся в других помещениях.

При рентгеноскопическом исследовании формируется позитивное плоскостное черно-белое суммационное изображение в реальном масштабе времени. При перемещении больного относительно рентгеновского излучателя говорят о полипозиционном, а при перемещении рентгеновского излучателя относительно больного - о полипроекционном исследовании; и то и другое позволяет получить более полную информацию о патологическом процессе.

Однако рентгеноскопии, как с ЭОП, так и без него, свойствен ряд недостатков, сужающих сферу применения метода. Во-первых, лучевая нагрузка при рентгеноскопии остается относительно высокой (намного выше, чем при рентгенографии). Во-вторых, у методики низкое пространственное разрешение (возможность рассмотреть и оценить мелкие детали ниже, чем при рентгенографии). В связи с этим рентгеноскопию целесообразно дополнять производством снимков. Это необходимо также для объективизации результатов исследования и возможности их сравнения при динамическом наблюдении за больным.

2. Показания и противопоказания к проведению МР-исследования.

Показания к проведению МРТ
Голова
1. Аномалии и пороки развития головного мозга.

2.Опухоли головного мозга:
- диагностика доброкачественных опухолей;
- диагностика внутримозговых опухолей с оценкой их злокачественности;
- дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей;
- оценка радикальности удаления опухолей и оценка эффективности комбинированного лечения;
- планирование стереотаксического вмешательства и/или биопсии при опухолях головного мозга.
3. Заболевания сосудов головного мозга:
- диагностика артериальных аневризм и сосудистых мальформаций;
- диагностика острого и хронического нарушения мозгового кровообращения;
- диагностика стенозирующих и окклюзирующих заболеваний.
4. Демиелинизирующие заболевания головного мозга:
- определение активности патологического процесса.
5. Инфекционные поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс).
6. Паразитарные заболевания.
7. Гипертензионно-гидроцефальный синдром:
- установление причины повышения внутричерепного давления;
- диагностика уровня и степени обструкции при окклюзионной гидроцефалии;
- оценка состояния желудочковой системы при неокклюзионной гидроцефалии;
- оценка ликворотока.
8. Черепно-мозговая травма:
- диагностика внутричерепных кровоизлияний и ушибов головного мозга.
9. Заболевания и повреждения органа зрения и ЛОР-органов:
- диагностика внутриглазных кровоизлияний;
- выявление инородных (неметаллических) тел в глазнице и околоносовых пазухах;
- выявление гемосинуса при травмах;
- диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний;
- оценка распространенности злокачественных опухолей.
10. Контроль эффективности лечения различных заболеваний и травм головного мозга.
Грудь
1. Исследование органов дыхания и средостения:
- диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей средостения;
- определение жидкости в полости перикарда, плевральной полости;
- выявление мягкотканных образований в легких.
2. Исследование сердца:
- оценка функционального состояния миокарда, сердечной гемодинамики;
- выявление прямых признаков инфаркта миокарда;
- оценка морфологического состояния и функции структур сердца;
- диагностика внутрисердечных тромбов и опухолей.
3. Исследование молочных желез:
- дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов;
- оценка состояния имплантатов после протезирования молочных желез;
- диагностика воспалительных заболеваний;
- пункционная биопсия образований под контролем МРТ.

Позвоночник и спинной мозг
1. Аномалии и пороки развития позвоночника и спинного мозга.
2. Травма позвоночника и спинного мозга:
- диагностика позвоночно-спинномозговой травмы;
- диагностика кровоизлияний и ушибов спинного мозга;
- диагностика посттравматических изменений позвоночника и спинного мозга.
3. Опухоли позвоночника и спинного мозга:
- диагностика опухолей костных структур позвоночника;
- диагностика опухолей спинного мозга и его оболочек;
- диагностика метастатических поражений.
4. Интрамедуллярные неопухолевые заболевания (сирингомиелия, бляшки рассеянного склероза).
5. Сосудистые заболевания спинного мозга:
- диагностика артериовенозных мальформаций;
- диагностика спинального инсульта.
6. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:
- диагностика протрузий и грыж межпозвоночных дисков;
- оценка компрессии спинного мозга, нервных корешков и дурального мешка;
- оценка стеноза позвоночного канала.
7. Воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга:
- диагностика спондилитов различной этиологии;
- диагностика эпидуритов.

8. Оценка результатов консервативного и оперативного лечения заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга.

Живот
1. Исследование паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, селезенка):
- диагностика очаговых и диффузных заболеваний (первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, воспалительные процессы);
- диагностика повреждений при травме живота;
- диагностика портальной и билиарной гипертензии;
- изучение метаболизма печени на биохимическом уровне (фосфорная МР-спектроскопия).
2. Исследование желчных путей и желчного пузыря:
- диагностика желчнокаменной болезни с оценкой состояния внутри-и внепеченочных протоков;
- диагностика опухолей;
- уточнение характера и выраженности морфологических изменений при остром и хроническом холецистите, холангите;
- постхолецистэктомический синдром.
3. Исследование желудка:
- дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей;
- оценка местной распространенности рака желудка;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях желудка.
4. Исследование почек и мочевыводящих путей:
- диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний;
- оценка распространенности злокачественных опухолей почек;
- диагностика мочекаменной болезни с оценкой функции мочевыделения;
- установление причин гематурии, анурии;
- дифференциальная диагностика почечной колики и других острых заболеваний органов брюшной полости;
- диагностика повреждений при травме живота и поясничной области;
- диагностика специфического и неспецифического воспаления (туберкулез, гломерулонефрит, пиелонефрит).
5. Исследование лимфатических узлов:
- выявление их метастатического поражения при злокачественных опухолях;
- дифференциальная диагностика метастатических и воспалительно измененных лимфатических узлов;
- лимфомы любой локализации.
6. Исследование сосудов полости живота:
- диагностика аномалий и вариантов строения;

- диагностика аневризм;
- выявление стенозов и окклюзии;
- оценка состояния межсосудистых анастомозов.

Таз
1. Аномалии и врожденные нарушения развития.
2. Травмы органов таза:
- диагностика внутритазовых кровоизлияний;
- диагностика повреждений мочевого пузыря.
3. Исследование внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки):
- диагностика воспалительных заболеваний;
- диагностика доброкачественной гиперплазии простаты;
- дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей;
- оценка распространенности злокачественного опухолевого процесса;
- изучение метаболизма простаты на биохимическом уровне (водородная МР-спектроскопия).
4. Исследование внутренних половых органов у женщин (матка, яичники):
- диагностика воспалительных и невоспалительных заболеваний;
- дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей;
- оценка распространенности злокачественного опухолевого процесса;
- диагностика врожденных пороков и заболеваний плода.

Конечности
1. Аномалии и врожденные нарушения развития конечностей.
2. Травмы и их последствия:
- диагностика повреждений мышц, сухожилий, связок, менисков;
- диагностика внутрисуставных повреждений (жидкость, кровь и т. д.);
- оценка целостности капсулы крупных суставов.
3. Воспалительные заболевания (артрит, бурсит, синовиит).
4. Дегенеративно-дистрофические заболевания.
5. Нейродистрофические поражения.
6. Системные заболевания соединительной ткани (ретикулоэндотелиозы и псевдоопухолевые гранулемы, фиброзная дистрофия и т. д.).
7. Опухоли костей и мягких тканей:
- дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний;
- оценка распространенности опухолей.

Таким образом, МРТ является высокоинформативным, безопасным, не-инвазивным (или малоинвазивным) методом лучевой диагностики.

Противопоказания к МРТ

Абсолютные противопоказания – это указания на те случаи, в которых проведение процедуры недопустимо при любых обстоятельствах. Исследование при помощи томографа может быть отменено, если наличествует один из приведенных ниже пунктов.
- Наличие кардиостимулятора. Применение томографии недопустимо, поскольку магнитное поле может повлиять на водителя сердечного ритма.
- Металлические инородные тела, осколки или крупные имплантанты.
- Установленные в среднее ухо имплантанты ферромагнитного или электронного типа.
- Наличие в сосудах головного мозга клипс, останавливающих кровь. При проведении томографии есть вероятность кровотечения. Это существенное противопоказание по МРТ для мозга.
- Технические параметры, по которым невозможна процедура, то есть превышение веса или диаметра талии.

Относительными противопоказаниями являются те ограничения, которые могут обсуждаться с врачом. Если риск, который вызывает МРТ ниже риска заболевания, которое нужно излечить, есть вероятность назначения процедуры.
- Наличие насосов для инсулина.
- Импланты внутреннего уха неферромагнитного типа.
- Установленные ранее протезы клапанов на сердце.
- Клипсы, которые останавливают кровь в других органах помимо мозга.
- Присутствие в списке болезней декомпенсированной сердечной недостаточности.
- Беременность.
- Боязнь закрытых пространств.
- Нанесенные на тело при использовании краски с металлическими соединениями татуировки (если краситель был с титановыми вкраплениями, этот пункт можно не засчитывать).
- Протез внутреннего уха (кохлеарный имплант).

3. Метод магнитно-резонансной томографии, основные физические принципы.

(В учебниках слишком сложно, поэтому копипаст с инета)

Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRT, MRI) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса— метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному моменту поля, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты, часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления», или релаксации предварительно возбужденных протонов.

Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, однако качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (до 9,4 Тл), так и постоянные магниты (до 0,7 Тл). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящиие электромагниты, работающие в жидком гелии, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые. Магнитно-резонансный «отклик» тканей в МР-томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена. Однако, постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ— так называемая интервенционная МРТ.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.

Смотрите также 12 билет, там есть такой же вопрос, он написан по-другому, но лично мне уже ничего не поможет.

4. Методики контрастного усиления при проведении компьютерной томографии, их значение в повышении эффективности диагностики.

Все – по Труфанову, в Линденбратене почти ничего нет.

Сущность методики контрастного усиления при КТ:

-Внутривенное введение водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, преимущественно неионной природы, с последующим сканированием зоны интереса.

-выделяют сосудистую и паренхиматозную фазу распространения рентгеноконтрастного вещества. В сосудистую фазу – вещество проходит через сосуды (несколько секунд, но если ввести болюсно – 100 мл и более, можно продлить). В паренхиматозную – вещество накапливается в тканях и выводится (10-20 минут).

Цели контрастного усиления при проведении КТ, позволяющие повысить эффективность диагностики:

улучшить визуализацию патологического образования, в частности для мягких тканей, близких по плотностным показателям друг к другу (например, сосуды и паренхима, или паренхима органа и объёмное образование). При контрастировании визуализируются и нормальные, и патологические ткани. Но из-за разной скорости кровотока в них и разного объёма тканей это происходит неодновременно, что разграничивает их плотностные показатели.
провести дифференциальную диагностику различных патологических процессов на основе времени возникновения, степени и типа контрастного усиления.
оценить взаимоотношение патологического очага и прилежащих сосудов.
уточнить распространённость патологического процесса на основании увеличения разницы в плотностных показателях нормальной и пораженной ткани.

Разновидности:

1. В/в введение 40-60 мл контраста с помощью обычного шприца. Сканирование – после завершения инъекции. Используется для оценки паренхиматозной фазы усиления.

+ состояние пациента во время введения препарата и во время КТ контролируются медсестрой

+просто, удобно, не требует затрат времени и денег

-нельзя контролировать быстротекущие процессы

-нет инфы о первых минутах накопления контраста в пат.процессе

-нельзя достичь достаточного контрастирования сосудистых структур

2. Болюсное введение контраста. Чаще – для спиральной КТ. С помощью автоматического инъектора быстро вводят (скорость в среднем - 3 мл/с) относительно большой объем РКС (около 100 мл).

Фаза максимального контрастирования артерий называется артериальной, вен - венозной, паренхимы органов - паренхиматозной. Обычно контрастное усиление мягких тканей специфично в первые 2 мин и достигает равновесия в среднем через 5 мин. В некоторых случаях может быть полезным выполнение отсроченной фазы сканирования. В каждом конкретном случае необходимость выполнения определенной фазы определяет рентгенологом с учетом поставленных перед ним задач. Спиральная компьютерная томография артериальной системы с болюсным введением РКС носит название спиральной компьютерно-томографической ангиографии.

+ возможность оценки быстротекущих процессов;

+проведение исследования в сосудистую (артериальную и венозную) и паренхиматозную фазы.

- невозможность выполнения при очень тонких, плохо доступных и резко измененных (склерозированных) венах;

- вероятность более выраженной реакции на введение РКС в связи с большим его количеством и высокой скоростью сканирования;

- относительная сложность методики.

3. Динамическая КТ является разновидностью контрастных методик и заключается в получении серии томограмм на том или ином анатомическом уровне. Томограммы выполняют через определенные интервалы времени после введения РКС. Методика позволяет объективно оценить скорость и степень накопления РКС в патологическом участке и неизмененных тканях. Разновидностью динамической КТ является перфузионная КТ (КТ-перфузия). При этом серия томограмм исследуемой области получается на фоне внутривенного введения с высокой скоростью «короткого болюса» РКС. В последующем выполняются математическая обработка этой серии изображений и построение изображений, картированных по перфузии ткани органа.

4. КТ-фистулография выполняется так же, как и обычная рентгеновская фистулография, но для КТ используют контрастное вещество меньшей концентрации. Методика позволяет подробно изучить свищевой ход, определить затеки и точно локализовать их в пространстве.

5. КТ-холангиография проводится с использованием пероральных и внутривенных РКС, выделение которых происходит с желчью (били-вист, билигност). Методика позволяе т подробно оценить внутренние и наружные желчные протоки, определить конкременты в желчном пузыре и протоках

6. КТ-миелография и КТ-цистернография - методики, позволяющие контрастировать цистерны и субарахноидальные пространства головного и спинного мозга путем введения РКС в субарахноидальное пространство после спинномозговой пункции. Они позволяют оценить состояние и проходимость ликворных путей

7.КТ-колонография используется для диагностики дивертикулов, доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки. Методика заключается в сканировании области живота и таза тонкими срезами после подготовки толстой кишки и раздувания ее газом. Эту методику больные обычно переносят легче, чем ирригоскопию и колоноскопию. Ее часто используют как скрининговый метод при отборе пациентов для проведения эндоскопии.

8. КТ-коронарография дает возможность получить изображение коронарных артерий путем синхронизации сканирования с электрокардиографией. Эта методика отличается малой инвазивностью.

9. КТ-артрография используется для оценки внутрисуставных мягкот-канных структур (суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски, суставные губы), которые при нативной КТ визуализируются нечетко.

10. Высокоразрешающая КТ имеет важное значение в диагностике многих заболеваний легких. Заключается в прицельном сканировании измененного участка легочной ткани тонким пучком излучения «тонкими срезами» (1- 2 мм) с максимальным увеличением зоны интереса. Полученные томограммы восстанавливаются с использованием алгоритма высокого разрешения. Эта методика предназначена для искусственного повышения контрастности изображения и увеличения пространственной разрешающей способности аппарата. Такой способ сканирования также нашел широкое применение при исследовании структур пирамиды височной кости.

11. Количественная КТ легких. В дополнение к стандартному исследованию груди на вдохе производится исследование легких на выдохе. Методика служит для оценки состояния легочной ткани при ряде патологических процессов (например, при эмфиземе, обструктивных заболеваниях легких).

12. Количественная КТ костной ткани позволяет измерить минеральную костную плотность губчатой и компактной костной ткани. Ее используют для количественной оценки выраженности остеопороза.

Компьютерные томограммы живота до (а) и после (б) внутривенного введения контрастного вещества. Патологическое образование (псевдоаневризма ветви верхней брыжеечной артерии) накапливает контрастное вещество, в результате чего плотность его повышается почти в два раза.

Компьютерно-томографическая холангиография. Изображение в проекции максимальных интенсивностей в аксиальной плоскости на уровне ворот печени

Компьютерно-томографическая цистернография - многоплоскостная реконструкция во фронтальной плоскости в области клиновидной пазухи. При реконструкции изображений применен фильтр высокого разрешения. В субарахноидальном пространстве визуализируется повышение плотности спинномозговой жидкости за счет наличия в нем контрастного вещества и истечение его в области основной пазух

5. Основные принципы получения ультразвукового изображения.

Ультразвук— это звук с частотой колебаний 20 000 в секунду и представляет собой волнообразно распространяющиеся колебательные движения частиц упругой среды.

Различают несколько типов ультразвуковых волн: продольные, поперечные, изгибные, поверхностные и волны растяжения, однако основными являются продольный и поперечные (сдвиговым).

В биологических средах распространяются только продольные ультразвуковые колебания, которые и используются в диагностической аппаратуре.

Структура продольной волны представляет чередование зон сжатия и разжатия и связана с тем, что направление колебания частиц совпадает с направлением распространения волны.

Частота колебаний

Число чередований сжатий и разрежений в единицу времени.

За единицу частоты колебаний в физике принят Герц, который соответствует одному колебанию в одну секунду. Для исследования тканей человека используется частота от 1 до 10 МГц. 1 МГц равен 1 млн. колебаний в секунду.

Амплитуда колебаний

Величина, которая при одной и той же частоте колебаний характеризует мощность ультразвуковой энергии.

Скорость распространения ультразвука в среде зависит от свойств среды, т.е. от плотности, ее упругих свойств и температуры. Скорость распространения ультразвука прямо пропорциональна длине волны и частоте колебаний и составляет в тканях человека при температуре 37°С примерно 1540 м/с. Эта величина в тканях человека является почти постоянной, в связи с чем и используется для калибровки ультразвуковой аппаратуры при измерениях. В клинических исследованиях чаще используется частота колебаний 2.25-3.5 МГц.

Поглощение ультразвуковых колебаний и их рассеивание характеризуют глубину проникновения ультразвука в ткани. Уровень потери энергии ультразвука при прохождении через среду зависит от частоты колебаний, плотности среды и ее теплопроводимости. Для определения степени поглощения и ослабления ультразвука в ткани в 1956 г. D. Goldman ввел термин «глубина полупоглощения», отражающий расстояние, которое должен пройти ультразвук в данной среде, пока его энергия не уменьшится вдвое.

Отражение ультразвука

Различные среды обладают различными свойствами, в связи с чем и характер прохождения ультразвука зависит от ультразвукового сопротивления среды (акустического импеданса), который равен произведению плотности среды на скорость распространения в ней звука (p*V) и характеризует степень сопротивления среды распространению звуковой волны. Даже при незначительном различии плотностей между тканями возникает эффект раздела фаз (interface).

Отражение ультразвука определяется нескольким и факторами:

— разностью акустического импеданса сред (чем больше разность, тем больше отражение);

— чем ближе угол падения к 90, тем больше отражение;

— размер объекта должен быть не менее длины волны;

— для измерения меньших объектов требуется ультразвук с большей частотой, то есть с меньшей длиной волны;

— чем короче длина волны, тем выше частота ультразвука, тем меньше допустимое расстояние между двумя границами раздела сред, от которых возможно отражение, и тем выше разрешающая способность аппарата.

Следует отметить, что, чем выше частота, тем меньше глубина проникновения ультразвука и тем легче происходит его затухание. Структуры, в которых происходит полное затухание, то есть через которые ультразвук не может проникнуть, дают после себя акустическую тень. Такой полный ультразвуковой эффект дают воздух, кости, твердые камни желчного пузыря, почек, мочевого пузыря, некоторые кальцификаты паренхиматозных органов и кальцинированные клапаны сердца.

Основные принципы, на которых основано действие ультразвуковой диагностической аппаратуры, — это распространение и отражение ультразвука.

Получение ультразвуковых колебаний

В основе получения ультразвуковых колебаний лежит прямой и обратный пьезоэлектрический эффект, сущность которого заключается в том, что при создании электрических зарядов на поверхности граней кристалла последний начинает сжиматься и растягиваться. Преимуществом пьезоэлектрических преобразователей является способность источника ультразвука служить одновременно и его приемником.

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 261; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!